蔡翠富

冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療的療效分析

蔡翠富

目的 分析冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療的效果。方法 隨機選取冠心病合并心功能不全者64例，隨機均分為2組（n=32），對照組予以曲美他嗪治療，研究組予以曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療，對比2組心電圖、自覺癥狀、心功能與心血管事件發(fā)生率改善情況。結果 治療后研究組心電圖改善總有效率81.25%顯著高于對照組62.25%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后2組的自評癥狀與左心射血分數(shù)均得到改善，且研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組，治療后研究組心血管事件發(fā)生率為（2.17±0.31）%，顯著低于對照組的（5.39±0.40）%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療具有顯著療效，能有效改善患者心功能與臨床癥狀。

冠心病;心功能不全;曲美他嗪;三磷酸腺苷

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病，其是由于冠狀動脈血管病變而引發(fā)的血管阻塞，加之進一步的心肌性缺血發(fā)生而導致的；此類疾病具范圍較廣的特性，較易并發(fā)心絞痛、心肌梗死等疾病。同時，由于冠心病屬于誘發(fā)慢性心功能不全的重要因素之一，隨著人口老齡化的加劇，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。為探究冠心病合并心功能不全行曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療的效果，本研究選取64例患者，分別予以2種藥物的單用與聯(lián)用并對比其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選自2013年7月～2014年7月中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院收治的冠心病合并心功能不全者64例，均符合世界衛(wèi)生組織冠心病的診斷標準，且經(jīng)超聲檢查確診為心功能不全[1]。隨機均分為2組（n=32），對照組男女比例17∶15，年齡44～78歲，平均（59.35±4.80）歲；研究組男女比例18∶14，年齡43～75歲，平均（59.27±4.68）歲。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組應用曲美他嗪（施維雅制藥有限公司,H200055465）口服，20mg/次，3次/d；研究組在對照組基礎上予以三磷酸腺苷（多多藥業(yè)有限公司，H23023421）口服，20mg/次，3次/d。2組療程均為2個月。

1.3 觀察指標 觀察2組心電圖改善情況及治療前后自覺癥狀與心功能，并記錄2組治療后心血管事件發(fā)生率。

1.4 療效評價 自覺癥狀評分采用自制量表評價，包括胸痛、呼吸困難、生活質量等變化，心功能以左心射血分數(shù)（LVEF）評價[2]。心電圖采用以下標準評價，顯效：輕微或靜息活動下的心電圖基本正常；有效：輕微或靜息活動下T波呈倒置變淺或ST段回升超過0.15mV；無效：輕微或靜息活動下T波與ST段的改變?yōu)槌霈F(xiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)T波倒置、ST段較用藥前呈現(xiàn)下移[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后的心電圖效果 治療后，研究組心電圖改善總有效率顯著高于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療后的心電圖效果[n(%)]

2.2 2組各項臨床觀察指標 2組治療前自覺癥狀評分與左心射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，治療后研究組各項指標均顯著優(yōu)于對照組，且治療后研究組心血管事件發(fā)生率為（2.17±0.31）%，顯著低于對照組的（5.39±0.40）%，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

組別 例數(shù) 時間 自覺癥狀評分（分） L V E F（%）對照組 3 2 治療前 5 3 . 8 0 ± 1 1 . 0 7 4 2 . 1 7 ± 5 . 9 0治療后 7 2 . 0 3 ± 1 2 . 1 5a 5 4 . 1 5 ± 6 . 2 0a研究組 3 2 治療前 5 3 . 9 1 ± 1 1 . 1 8 4 2 . 6 8 ± 6 . 5 2治療后 8 8 . 6 9 ± 1 2 . 7 5ab 6 2 . 9 3 ± 6 . 2 7ab

3 討論

冠心病合并心功能不全是臨床的常見疾病，具有較高的致殘率和死亡率，對患者的生活質量與生命安全造成嚴重影響。目前臨床多采用藥物進行該癥的治療，曲美他嗪應用于心腦血管疾病治療的效果已得到廣泛臨床實踐的證實，而三磷酸腺苷屬于心功能不全治療的輔助藥物[5]。本研究選取64例冠心病合并心功能不全患者，分別予以不同用藥方案并對比其效果，以探究2種藥物聯(lián)用治療該癥的臨床效果。

曲美他嗪屬于新型抗心肌缺血與改善心功能藥物，其能有效減輕心絞痛的癥狀并降低心肌細胞損害，臨床多采用其進行心腦血管疾病的治療。曲美他嗪的作用機制為優(yōu)化線粒體的能量代謝以保護心肌，并有效抑制線粒體A硫解酶與3-酮酰輔酶，從而促進葡萄糖的氧化，最大限度地降低心肌受損與細胞內鈣堆積[6]。本研究中2組均采用曲美他嗪，2組的心電圖情況均得到改善，且2組的自覺癥狀評分、LVEF與心血管事件發(fā)生率等臨床觀察指標均得到顯著改善，證實曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全的有效性。同時對比2組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用藥物的研究組患者臨床效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，其中研究組心電圖改善總有效率為81.25%，顯著高于對照組62.25%(P＜0.05)，且研究組各項臨床觀察指標的改善幅度亦顯著大于對照組(P＜0.05)，表明曲美他嗪與三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全具有良好的效果。分析其主要原因在于，三磷酸腺苷是多功能輔酶，能夠參與人體多種生理過程，屬于鉀通道的開放劑與間接鈣通道的阻滯劑；三磷酸腺苷可促進細胞膜的超級化，并在一定程度上抑制竇房結的自律性與房室結的傳導性，從而有效擴張血管并增加心肌的血液供應；此外曲美他嗪與三磷酸腺苷聯(lián)用具有協(xié)同藥效，能增強心肌的收縮力并優(yōu)化心肌的代謝能力，從而有效增強患者心功能[7-8]。關于2種藥物應用的安全性，還待進一步觀察患者用藥后的不良反應予以補充。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全能有效改善患者心功能情況，降低心血管事件發(fā)生率，對提高患者生活質量具有重要意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.081

山東 250031 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院內科 （蔡翠富）