袁文娟 鄧 嵐

骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理分析

袁文娟 鄧 嵐

目的 探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理分析。方法 選擇60例因外傷等原因所致的骨折患者為研究對(duì)象，在臨床治療期間均出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)僵硬癥狀，現(xiàn)根據(jù)患者的臨床護(hù)理方法不同，將上述患者均分為觀察組及對(duì)照組（n=30），對(duì)比2組患者的臨床護(hù)理效果及其患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組30例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)顯效23例，有效5例，臨床護(hù)理有效率高達(dá)93.33%，平均住院時(shí)間為（22.8±6.5）d，共2例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥。其中，患者對(duì)于護(hù)理工作非常滿意17例，基本滿意10例，臨床護(hù)理滿意率為90.00%；相比較對(duì)照組30例患者，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)顯效10例，有效12例，臨床護(hù)理有效率為73.33%，平均住院時(shí)間為（34.3±4.9）d，共8例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥，其中患者對(duì)于護(hù)理工作非常滿意8例，基本滿意9例，臨床護(hù)理滿意率為56.67%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)于骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

骨折；關(guān)節(jié)僵硬；護(hù)理；分析

骨折后關(guān)節(jié)僵硬屬臨床常見并發(fā)癥[1]，此種并發(fā)癥主要由于患者骨折期間應(yīng)用石膏、夾板等醫(yī)療器械將骨關(guān)節(jié)固定[2]，達(dá)到愈合骨折處的同時(shí)[3]，對(duì)關(guān)節(jié)血液循環(huán)不暢，從而導(dǎo)致局部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生粘連等情況[4]。根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)界人士的不斷努力，關(guān)于此種臨床并發(fā)癥采用臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可有效治愈。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年7月間南昌市洪都中醫(yī)院收治的60例因外傷等原因所致的骨折患者為研究對(duì)象，在臨床治療期間均出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)僵硬癥狀，符合關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男31例，女29例，患者年齡21～73歲，平均年齡(37.0±2.5)歲。以上患者骨折關(guān)節(jié)包括股骨頸骨折8例、股骨粗隆間骨折3例、肩關(guān)節(jié)骨折26例、膝關(guān)節(jié)骨折16例、肘關(guān)節(jié)骨折7例。現(xiàn)根據(jù)患者的臨床護(hù)理方法不同，將上述患者均分為觀察組及對(duì)照組（n=30）。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，具體方法根據(jù)患者臨床情況及醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，具體包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)鍛煉。（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，及時(shí)了解患者的病情，使患者有一個(gè)較為舒適及安心的治療環(huán)境，若患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，應(yīng)耐心進(jìn)行勸解，避免負(fù)面情緒給治療帶來(lái)影響，細(xì)致講解有關(guān)于骨折后關(guān)節(jié)僵硬的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者心中有數(shù)，能放心、積極的配合治療；（2）飲食護(hù)理：患者每天三餐應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，治療期間應(yīng)多食用蔬菜、水果及高蛋白類食物，避免食用辛辣、刺激性食物，禁止飲酒；（3）基礎(chǔ)護(hù)理：每天對(duì)患者的創(chuàng)口進(jìn)行清潔，根據(jù)患者情況及需要對(duì)繃帶及夾板松緊度進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，既達(dá)到良好固定效果又不影響患者活動(dòng)；（4）康復(fù)鍛煉：根據(jù)患者情況及需要，盡量每天進(jìn)行2～3h戶外散步，對(duì)骨折處進(jìn)行適量鍛煉，達(dá)到促進(jìn)患肢恢復(fù)的強(qiáng)度為宜。對(duì)上述2組患者的臨床觀察指標(biāo)及治療效果判定進(jìn)行綜合比較。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 2組患者的臨床護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)為臨床護(hù)理顯效、有效及無(wú)效3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。（1）臨床護(hù)理顯效：以上2組患者經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，其關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)，僵硬情況完全消失；（2）臨床護(hù)理有效：以上2組患者經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，其關(guān)節(jié)活動(dòng)有所限制，但關(guān)節(jié)僵硬情況明顯改善，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到60%～80%；（3）無(wú)效：經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，其關(guān)節(jié)活動(dòng)未改善或關(guān)節(jié)僵硬恢復(fù)不足60%。

1.4 觀察指標(biāo) 2組患者的臨床觀察指標(biāo)包括臨床護(hù)理滿意程度、患者住院時(shí)間及臨床并發(fā)癥發(fā)生率，具體患者臨床護(hù)理滿意程度為臨床護(hù)理非常滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，具體以問(wèn)卷的形式由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，共100項(xiàng)選擇題，滿分為100分，評(píng)分＞80分為患者對(duì)臨床護(hù)理非常滿意，評(píng)分在60～79分之間為患者對(duì)臨床護(hù)理基本滿意，評(píng)分＜60分為患者對(duì)臨床護(hù)理工作不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述2組患者的臨床基線資料及本次研究各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床護(hù)理效果比較 見表1。

表1 2組患者的臨床護(hù)理效果比較(n)

2.2 2組患者的臨床觀察指標(biāo)比較 見表2。

組別 例數(shù)平均住院時(shí)間( x ± s，d )并發(fā)癥發(fā)生率[ n ( % ) ]非常滿意( n )基本滿意( n )不滿意( n )護(hù)理滿意率( % )對(duì)照組 3 0 3 4 . 3 ± 4 . 9 8 ( 2 6 . 6 7 ) 8 9 1 3 5 6 . 6 7觀察組 3 0 2 2 . 8 ± 6 . 5 2 ( 6 . 6 7 ) 1 7 1 0 3 9 0 . 0 0

由表1和表2可見，觀察組30例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)顯效23例，有效5例，臨床護(hù)理有效率高達(dá)93.33%，平均住院時(shí)間為（22.8±6.5）d，共2例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥，患者對(duì)于護(hù)理工作非常滿意17例，基本滿意10例，臨床護(hù)理滿意率為90.00%；對(duì)照組30例患者中，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)顯效10例，有效12例，臨床護(hù)理有效率73.33%，平均住院時(shí)間為（34.3±4.9）d，共8例患者發(fā)生臨床并發(fā)癥，患者對(duì)于護(hù)理工作非常滿意8例，基本滿意9例，臨床護(hù)理滿意率為56.67%。2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即觀察組患者的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床護(hù)理效果。

3 討論

骨折后關(guān)節(jié)僵硬，此種并發(fā)癥的臨床發(fā)病機(jī)制為患處?kù)o脈與淋巴瘀滯[5]，導(dǎo)致組織水腫，影響局部循環(huán)[6]，使?jié)B出液的纖維蛋白與肌肉粘連[7]，從而使活動(dòng)受限[8]。本研究中觀察組患者的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理效果，明顯縮短了患者住院恢復(fù)時(shí)間、減少了患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生及提高了臨床護(hù)理滿意率。綜上所述，采用臨床針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.079

江西 330008 南昌市洪都中醫(yī)院（袁文娟 鄧嵐）