王冬莉 徐麗娟

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用

王冬莉 徐麗娟

目的 探討冠心病患者圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取78例冠心病患者作為本次的研究對象，患者均行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，比較2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組入院時(shí)SAS（焦慮自評量表）評分為（45.5±1.5）分，手術(shù)前為（20.4±2.0）分；對照組分別為（46.1±1.3）分、（32.5±2.2）分，2組患者入院時(shí)SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組平均住院時(shí)間為（15.5±1.6）d，對照組為（23.6±1.8）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理總滿意度為94.9%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組為38.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在給予冠心病患者心臟介入手術(shù)治療時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善患者心理情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，且可提高患者護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

冠心病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床應(yīng)用

冠心病為臨床常見病，患者多為中老年人，隨著我國老齡化程度的加劇，我國冠心病患者逐漸增多，已成為威脅中老年人健康的常見病之一[1]。而及時(shí)給予患者有效治療及護(hù)理干預(yù)則可有效促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)[2]。本研究為探討冠心病患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，采用常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種方式對接收的78例行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療的冠心病患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年10月江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院接收的78例冠心病患者，患者均行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中男28例，女11例，年齡37～77歲，平均（55.8±6.3）歲；對照組中男26例，女13例，年齡35～年齡78歲，平均（57.1±4.9）歲；2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，其具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)了解患者的基本情況，并且應(yīng)耐心的向患者介紹醫(yī)院、主治醫(yī)生的相關(guān)情況等，以消除患者的陌生感；另外，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解冠心病的相關(guān)知識及手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等，并且使患者認(rèn)識到手術(shù)治療的安全性及有效性，以逐漸消除患者的焦慮情緒；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)心及安慰，并且應(yīng)協(xié)助患者緩解壓力，為患者營造良好的環(huán)境，使其以最佳狀態(tài)接受治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，并且應(yīng)確保病房干凈、整潔；且應(yīng)合理的對病房內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，盡可能提高患者的舒適感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)流程及操作技巧，及時(shí)準(zhǔn)確的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，確保手術(shù)順利進(jìn)行；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者情況，避免異常現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)將患者送至ICU病房，并由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行一對一針對性護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬溝通交流的重視，以獲得患者家屬的支持及配合；另外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者心功能、生命體征、呼吸功能等的監(jiān)測；同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理，維持有效的循環(huán)容量。待患者生命體征穩(wěn)定，氣管插管拔出后可將患者送回病房。由接診護(hù)士和責(zé)任護(hù)士共同對患者進(jìn)行護(hù)理，術(shù)后第1天可指導(dǎo)患者坐起，并進(jìn)行適當(dāng)床上運(yùn)動；術(shù)后2～3d則可以患者實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)患者下床活動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者入院時(shí)及手術(shù)前SAS評分改善改善情況，同時(shí)比較2組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況；另外，還需比較2組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。護(hù)理滿意度采用問卷我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共包含非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者的臨床資料，計(jì)量資料以“x±s”表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，并采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入院時(shí)及手術(shù)前SAS評分、住院時(shí)間比較 觀察組患者入院時(shí)SAS評分為（45.5±1.5）分，手術(shù)前SAS評分為（20.4±2.0）分；對照組患者入院時(shí)SAS評分為（46.1±1.3）分，手術(shù)前SAS評分為（32.5±2.2）分，2組患者入院時(shí)SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者平均住院時(shí)間為（15.5±1.6）d，對照組患者平均住院時(shí)間為（23.6±1.8）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為94.9%，對照組患者的護(hù)理總滿意度為74.4%，觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組冠心病患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組39例患者中切口滲出、感染2例，呼吸功能不全1例，肺不張1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%；對照組39例患者中切口滲出、感染6例，呼吸功能不全5例，肺不張4例，其并發(fā)癥發(fā)生率為38.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上的常見病、多發(fā)病，其主要是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死所致的心臟病[3]?；颊叨酁橹欣夏耆?。近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人類的壽命也相應(yīng)的有所延長，我國老年人口逐漸增多，這也就在一定程度上增加了冠心病的發(fā)病率[4]。該病極易對患者的身體健康及生活治療造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要[5]。

冠狀動脈搭橋手術(shù)是目前臨床上治療冠心病的重要方法之一，并取得了較好的效果。而隨著人們思想觀念的改變，其對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求[6]。且臨床研究也表明在給予冠心病患者冠狀動脈搭橋手術(shù)治療時(shí)配合有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后有著非常重要的作用[7]。因而，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。該護(hù)理方式是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的、個(gè)體化的護(hù)理方式，將其應(yīng)用于冠心病患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)中可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、高效的護(hù)理服務(wù)，可有效地落實(shí)以為患者中心的護(hù)理理念，從而可有效地提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的焦慮情緒，有利于患者以最佳狀態(tài)接受治療，可為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障[8]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者入院時(shí)SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，手術(shù)前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在給予冠心病患者心臟介入手術(shù)治療時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善患者心理情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，且可提高患者護(hù)理滿意度，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.075

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （王冬莉 徐麗娟）