黃 燕

心理護(hù)理干預(yù)改善肺栓塞老年患者抑郁情緒的效果觀察

黃 燕

目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)改善肺栓塞老年患者抑郁情緒的效果。方法 抽取肺栓塞老年患者80例，均診斷有抑郁情緒，隨機均分為觀察組和對照組（n=40），對2組肺栓塞老年患者均給予藥物治療以及抗抑郁藥物治療，此外，對照組實行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組實行常規(guī)護(hù)理外加心理干預(yù)治療。結(jié)果 經(jīng)HAMD量表評定對比，觀察組患者第1、3、5周分別為（28.12±3.24）分、（16.45±1.64）分、（4.56±2.34）分。觀察組抑郁情況均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度97.5%顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在藥物治療期間，心理護(hù)理干預(yù)可以改善肺栓塞老年患者的抑郁情況，值得臨床推廣。

心理護(hù)理；肺栓塞；抑郁情緒；影響

肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或其分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱[1]。老年患者血管老化，很多患者有高血壓、高血脂病史。肺栓塞在老年人中發(fā)病率高，病情一般較重，但不同于肺癌，肺栓塞還是有很多有效的預(yù)防和治療措施，如機械預(yù)防和藥物治療等方法[2]。老年人由于對肺栓塞的不了解，擔(dān)心自己得了不治之癥，很容易出現(xiàn)抑郁情緒及抑郁行為，影響到肺栓塞的常規(guī)治療效果[3]。為取得更好的療效，針對有抑郁情緒的老年患者，給予抗抑郁治療，在護(hù)士的常規(guī)護(hù)理模式下，給予心理干預(yù)治療，取得了很好的效果。本研究進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對肺栓塞老年患者抑郁情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月～2014年6月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診的肺栓塞老年患者80例，均診斷有抑郁情緒，隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組中，男28例，女12例，年齡61～78歲，平均（69.4±2.8）歲；對照組中，男26例，女14例，年齡60～76歲，平均（68.9±2.3）歲。2組性別、年齡等方面比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組肺栓塞老年患者均給予常規(guī)內(nèi)科治療與抗抑郁藥物治療。對照組患者實行一般常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實行常規(guī)護(hù)理外加心理干預(yù)治療。主要心理護(hù)理包括：（1）患者入院后，責(zé)任護(hù)士評估患者抑郁情況，并結(jié)合個體制定針對性的心理護(hù)理干預(yù)計劃；（2）根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，適當(dāng)?shù)亟o患者和家屬解釋肺栓塞的疾病內(nèi)容，消除患者因不了解肺栓塞而產(chǎn)生不必要的擔(dān)心、害怕、恐懼情緒，建議家屬多與患者交流，悉心照顧，鼓勵患者正確面對病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）護(hù)士交班后根據(jù)患者抑郁情緒行為表現(xiàn)，首先表示理解，耐心地聽取患者的傾訴，向患者解釋該病出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)及用藥后的不良反應(yīng)；（4）護(hù)士護(hù)理患者期間，在生活細(xì)節(jié)上多給予關(guān)心、支持與照顧，對于煩躁不安者，建議患者聽音樂、觀看放松視頻；（5）患者之間可以進(jìn)行溝通，相互了解病情，相互幫助，共同建立戰(zhàn)勝肺栓塞的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者抑郁狀態(tài)、護(hù)理滿意程度。采用HAMD量表評定方法，在第1、3、5周評定2組患者抑郁情況；統(tǒng)計患者對護(hù)士護(hù)理的滿意情況（非常滿意、一般滿意、不滿意），非常滿意和一般滿意所占比例之和為滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)取0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

HAMD量表評定結(jié)果顯示，剛?cè)朐簳r2組患者抑郁情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，入院后第1、3、5周多次評定患者抑郁情況顯示，觀察組患者抑郁情況顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)有助于改善肺栓塞老年患者的抑郁情緒，具有臨床價值。見表1。

表1 2組HAMD量表評定對比（x±s）

2組患者對護(hù)士護(hù)理的滿意情況評定結(jié)果顯示，觀察組40例患者中，非常滿意34例，一般滿意5例，不滿意1例，滿意度97.5%；對照組40例患者中，非常滿意8例，一般滿意14例，不滿意18例，滿意度55.0%。觀察組滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺栓塞是呼吸內(nèi)科重要的疾病之一，病情兇險，容易復(fù)發(fā)，臨床漏診病例較多，檢出率偏低，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[4]。近年來在我國老年人肺栓塞的發(fā)病率逐年升高，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸部疼痛、呼吸急促、咳血、暈厥，病死率較高。肺栓塞治療費用較高，給家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，預(yù)后患者可能長期臥床，時常胸部疼痛，睡眠質(zhì)量差，引起患者長期擔(dān)心、恐懼，產(chǎn)生抑郁情緒[5]。針對老年患者抑郁情況，藥物治療效果欠佳，心理干預(yù)能取得很好的效果[6]。采用藥物治療加心理護(hù)理干預(yù)治療肺栓塞老年患者，不僅方便了醫(yī)護(hù)人員的治療，而且從身心2方面改善患者的身體狀況及抑郁狀態(tài)[7]。護(hù)理模式增添心理護(hù)理后，患者對護(hù)士、醫(yī)生以及醫(yī)院水平的滿意度大幅度提升[8]。

本研究將80例患有抑郁的肺栓塞老年患者分為觀察組和對照組，根據(jù)HAMD量表評定結(jié)果顯示，剛?cè)朐?組患者抑郁情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，入院后第1、3、5周多次評定患者抑郁情況結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁情況顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明心理護(hù)理干預(yù)有助于改善肺栓塞老年患者的抑郁情緒，具有臨床價值。2組患者對護(hù)士護(hù)理的滿意情況評定結(jié)果顯示，觀察組滿意情況顯著高于對照組（P＜0.05），表明心理干預(yù)治療受到廣大患者的歡迎。

綜上所述，心理干預(yù)治療可以減輕或消除肺栓塞老年患者的抑郁情況，改善患者的生活質(zhì)量，提高肺栓塞的治療療效，增加患者的滿意度，臨床價值顯著，值得推廣。

[1] 楊曉瑩.老年腦卒中患者經(jīng)心理干預(yù)后抑郁及神經(jīng)功能恢復(fù)情況[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：127-128.

[2] 李丹.老年人肺炎的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：120-121.

[3] 李秀娟，何清.腦卒中患者的社區(qū)早期康復(fù)和護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（36）：113-114.

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[7] 楊懷芹.心理護(hù)理干預(yù)在老年患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18（13）：15-16.

[8] 劉秀梅，楊文東.以心理護(hù)理為主導(dǎo)的綜合性護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科老年患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014,22（9）：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.068

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院（黃燕）