蘇永紅

心源性腦梗死診斷中尿常規(guī)檢查的應(yīng)用價(jià)值探析

蘇永紅

目的 探討心源性腦梗死診斷中尿常規(guī)檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取41例心源性腦梗死患者為治療組，同期選取41例非心源性腦梗死患者為對(duì)照組，對(duì)比2組患者檢查結(jié)果。結(jié)果 治療組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（15.53±2.41）×109/L、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（61.45±25.11）×109/L、血肌酐為（114.32±24.13）μmol/L；對(duì)照組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.28±1.56）×109/L、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（7.92±3.23）×109/L、血肌酐為（89.35±16.21）μmol/L。對(duì)2組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血肌酐展開(kāi)對(duì)比分析，治療組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血肌酐與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者尿比重和24h尿蛋白相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心源性腦梗死診斷中尿常規(guī)檢查具有顯著效果，可有效鑒別和診斷心源性腦梗死疾病的病癥，為患者實(shí)施臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

心源性腦梗死；診斷；尿常規(guī)檢查；應(yīng)用價(jià)值

腦梗死疾病主要因患者心臟血栓對(duì)腦動(dòng)脈產(chǎn)生堵塞而導(dǎo)致，具有較高發(fā)病率，高達(dá)95%，心源性腦梗死占20%。臨床上對(duì)其鑒別和診斷具有重要作用，可為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)缺血性卒中發(fā)病機(jī)制，按照TOAST分型將其分內(nèi)5個(gè)亞型，針對(duì)不同亞型的疾病，其預(yù)防措施也不相同。在對(duì)心源性腦梗死患者診斷時(shí)應(yīng)通過(guò)口服抗凝藥物實(shí)施二級(jí)預(yù)防。但臨床上在對(duì)缺血卒中進(jìn)行亞型診斷時(shí)較為不易，其檢查較為復(fù)雜，且費(fèi)用較為昂貴。尿常規(guī)屬于較為便宜的且極易開(kāi)展的臨床檢測(cè)方法，研究資料顯示，急性期腦梗死患者尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)，若紅細(xì)胞大于41.7個(gè)/ μL，白細(xì)胞大于14.5個(gè)/μL，血肌酐大于95.5μmol/L，證明患者可能出現(xiàn)心源性腦梗死。本研究為進(jìn)一步了解心源性腦梗死診斷中尿常規(guī)檢查的應(yīng)用價(jià)值，選取41例心源性腦梗死患者和41例非心源性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院2011年3月～2012年1月收治的41例心源性腦梗死患者和41例非心源性腦梗死患者作為研究對(duì)象。其中，治療組41例，男29例，女12例；患者年齡32～57歲，平均年齡（44.52±1.16）歲；對(duì)照組41例，男30例，女11例；患者年齡31～58歲，平均年齡（45.03±1.25）歲。2組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合WHO關(guān)于腦梗死疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）確診為心源性腦梗死疾病的患者和非心源性腦梗死疾病的患者；（3）發(fā)病至就診時(shí)間不超過(guò)7d的患者；（4）沒(méi)有嚴(yán)重肝腎等重要器官疾病的患者；（5）處于非月經(jīng)期的患者；（6）自愿參加研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）發(fā)病至就診時(shí)間超過(guò)7d的患者；（2）出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎重要?dú)夤芗膊〉幕颊?；?）處于月經(jīng)期的患者；（4）實(shí)施過(guò)溶栓治療的患者；（5）意識(shí)不清醒患者，且在研究前1個(gè)月使用過(guò)影響尿液成分藥物的患者；（6）不愿主動(dòng)參加研究的患者。

1.4 方法 患者入院后24h內(nèi)均實(shí)施尿液收集，由同1名具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員通過(guò)干化學(xué)儀器op155、DJ8301尿沉渣儀和AX-4280全自動(dòng)尿液分析儀對(duì)其尿液標(biāo)本進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容主要為尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血肌酐、尿比重和24h尿蛋白水平，對(duì)2組患者尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.5 觀察指標(biāo)[1]觀察2組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血肌酐、尿比重和24h尿蛋白，其中，尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為（0～10）×109/L、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值為（0～12）× 109/L、血肌酐參考值為（71～133）μmol/L、尿比重參考值為1.01～1.03、24h尿蛋白參考值為0g/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選取患者的基本資料均通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)量資料用“x±s”表示，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患者尿常規(guī)和血肌酐狀況，治療組患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血肌酐均顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05），2組患者尿比重和24h尿蛋白相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者尿常規(guī)和血肌酐狀況對(duì)比（x±s）

3 討論

在臨床上，心源性腦梗死疾病是主要由心臟性疾病產(chǎn)生的腦血管疾病，具有發(fā)病急、易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、高致殘率、高死亡率和病情復(fù)雜等特點(diǎn)，給患者健康和生命帶來(lái)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。心源性腦梗死疾病發(fā)病較為常見(jiàn)，多數(shù)因復(fù)雜性心臟疾病產(chǎn)生，因此，心源性腦梗死疾病在一定程度上即為心臟病相關(guān)并發(fā)癥。腦梗死疾病的發(fā)病機(jī)制主要為患者體內(nèi)血液黏稠度增高，其體內(nèi)血液流速減緩，且血壓出現(xiàn)下降現(xiàn)象[2-4]。因此，患者血管中血小板和纖維素等物質(zhì)容黏附或是沉淀在血管壁中出現(xiàn)血栓，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部血液供應(yīng)障礙，出現(xiàn)缺血和缺氧現(xiàn)象，出現(xiàn)腦梗死疾病，威脅患者健康和生命。臨床上對(duì)心源性腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，心源性腦梗死診斷為其主要依據(jù)，同時(shí)，診斷結(jié)果對(duì)臨床用藥和治療方法具有重要作用。住院患者中，尿常規(guī)檢查屬于一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目，可有效判定尿路感染。在采用尿常規(guī)對(duì)腦梗死患者進(jìn)行檢查中發(fā)現(xiàn)，心源性腦梗死患者體內(nèi)血管內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)一定損傷，部分患者會(huì)出現(xiàn)感染現(xiàn)象，進(jìn)而使患者尿液中尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、和尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸上升，同時(shí)，因患者血栓阻塞損傷患者心肌細(xì)胞，隨著大量血肌酐釋放并隨尿液排出，加快患者機(jī)體中血液循環(huán)，進(jìn)而提高血肌酐水平[5-8]。綜上所述，在對(duì)心源性腦梗死患者進(jìn)行診斷過(guò)程中尿常規(guī)檢查的臨床效果顯著，可有效提高患者診斷準(zhǔn)確率，便于提高患者臨床治療成功率。本次研究選取的41例心源性腦梗死患者和41例非心源性腦梗死患者中，心源性腦梗死患者尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血肌酐均顯著高于非心源性腦梗死患者（P＜0.05）。因此，尿常規(guī)檢查在對(duì)心源性腦梗死患者進(jìn)行診斷中臨床效果良好，通過(guò)掌握患者血肌酐水平、白細(xì)胞和紅細(xì)胞等具體信息，可有效鑒別和診斷心源性腦梗死疾病的病癥，為患者實(shí)施臨床治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.036

江西 335000 鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院 （蘇永紅）