茍 菲

小切口治療成人腹外疝的臨床效果觀察

茍 菲

目的 主要探討分析小切口治療成人腹外疝的臨床效果。方法 選取42例腹外疝患者，并隨機將42例患者分為對照組21例患者與治療組21例患者，對照組采用常規(guī)的治療方法，而治療組則采用小切口的治療方法，治療2個月后，比較2組患者的治療效果、手術各參數(shù)指標的變化、術后并發(fā)的情況等。結(jié)果 治療組總有效率為95.2%，對照組總有效率為81.0%（P＜0.05）；治療組的手術各參數(shù)指標要明顯優(yōu)于對照組，并且治療組陰囊水腫、低熱等并發(fā)癥要明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小切口治療成人腹外疝的臨床效果好，手術之后康復較快，復發(fā)和并發(fā)癥的概率較低，具有較高的臨床價值。

腹外疝；成人；小切口；臨床效果

腹外疝主要是普外科腹股溝區(qū)或臍周的器官發(fā)生移位或者游離引起的病變，主要表現(xiàn)為可復性腫塊[1]。腫塊突出時，患者常常會有下墜感，并伴有腫痛或者牽扯性疼痛，嚴重時會影響患者的生活，給患者帶來很大的痛苦。腹外疝中腹股溝疝和腹壁疝占大多數(shù)，而童年初期的腹股溝疝為高峰期，成年腹外疝中腹股溝疝大多發(fā)生在男性，而腹壁疝中年婦女比較常見[2]。本研究選取42例腹外疝患者，分別進行常規(guī)治療方法和小切口治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院2013年1月～2014年1月收治的42例腹外疝患者，經(jīng)過診斷都符合腹外疝疝氣的臨床癥狀。所有患者均為男性患者，年齡28～76歲。將42例患者隨機分為對照組和治療組，各21例，其中對照組中易復性為6例，難復性為8例，嵌頓性患者為4例，絞窄性為3例。治療組中易復性為5例，難復性患者為9例，嵌頓性患者為5例，絞窄性患者為2例。2組患者的年齡、性別、患病程度等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采取小切口術式療法，患者仰臥，進行全身的麻醉，對其皮橫紋下橫向切開1cm左右的小口，用小拉鉤及蚊式鉗對其皮下組織進行鈍性分離，讓精索暴露出來，然后找到疝囊后進行縱切[3]。選用1號線將疝囊頸部進行高位結(jié)扎，運用止血鉗進行止血，然后將睪丸和精索進行復位，復位過程中要采用無菌敷貼貼在皮膚切口處，以防止切口感染，抗生素采用3d以上的抗生素。并且在患者出院6個月后進行回訪。

對照組則采用常規(guī)治療方法進行治療，患者仰臥，進行全身性的麻醉，對皮橫紋下橫向切開2.5～3cm左右，用小拉鉤及蚊式鉗對皮下組織進行鈍性分離，讓精索暴露出來，對疝囊進行縱切。選用1號線對疝囊頸部進行高位結(jié)扎，同時運用止血鉗進行止血，然后復位睪丸和精索，對其切口進行縫合，同時使用抗生素進行治療，讓患者住院1周后進行觀察[3]。并且在患者出院6個月后進行回訪[4]。

1.3 療效評價標準 疝囊復位后6個月無復發(fā)的跡象則可以斷為痊愈；疝囊復位6個月之內(nèi)偶爾有復發(fā)則可以斷為顯效；疝囊發(fā)生變小的狀況，并且沒有完全復位則可以斷為一般；疝囊并沒有明顯的改變，則可以斷為無效。同時還要觀察2組手術參數(shù)的指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 實驗中所得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較結(jié)果分析 治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較分析表（n）

2.2 2組患者并發(fā)癥情況以及手術指標比較 在治療組21例患者當中，其中出現(xiàn)低熱和陰囊水腫的情況各1例，手術切口大小平均是1.24cm，而手術中其出血量平均為12.57mL。而對照組21例患者當中，有1例出現(xiàn)尿潴留，有2例出現(xiàn)陰囊水腫，有2例出現(xiàn)低熱的狀況，其手術切口大小平均在3.2cm，手術中的出血量平均在25mL。通過2組患者的比較可以得知，治療組患者的并發(fā)癥明顯低于對照組（P＜0.05），并且手術中各項指標顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者術后復發(fā)及并發(fā)癥情況對比分析表

3 討論

腹外疝是指人體的部位或者器官的一部分離開了原來的位置，從而通過人體間隙或者薄弱部位而進入到另一個部位，可能會為可復性腫塊。腹外疝的主要多發(fā)部位在腹股溝區(qū)，通常情況下可以摸到腫塊。當腫塊突出時患者會出現(xiàn)下墜感，并且伴有腫痛或者牽扯性疼痛，甚至會影響患者的生活質(zhì)量[5]。腹外疝包括股溝疝、股疝、切口疝、臍疝、白線疝等多個疾病。然而患者的體質(zhì)與腹外疝的形成有密切的關系，若成人排便用力、腹部脂肪過多、產(chǎn)婦妊娠以及老年人退行性腹壁病變都可以引起腹內(nèi)壓增強，導致腔內(nèi)膀胱、大小盲腸等臟器移位到人體空隙或者缺損部位[6]。

本文主要研究實施小切口術式治療成人腹外疝，而本手術是今年以來國內(nèi)外新型、發(fā)展最快的手術方式之一[7]。小切口術式治療成人腹外疝與傳統(tǒng)的疝手術相比，具有以下優(yōu)點。一是這種手術操作簡便，暴露的剝離較少，因而最大程度上降低了感染率，減少了醫(yī)藥的成本費用；二是本手術切口較小，具有高度微創(chuàng)性，因而減少了對腹腔臟器的損害，比傳統(tǒng)的腹外疝手術風險要小，這種方法比較適用于有心血管及其他合并癥的患者；三是手術之后患者康復較快，復發(fā)癥的比例降低，能夠較大程度上減少患者的病痛，從而提高患者的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，本研究中治療組患者總有效率為95.2%，而對照組的總有效率為81.0%，治療組的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組的臨床療效，治療組的手術各參數(shù)指標顯著優(yōu)于對照組，并且治療組的尿潴留、陰囊水腫、低熱等并發(fā)癥要明顯低于對照組，2組之間比較的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，小切口手術的方法對于治療成人腹外疝的臨床療效要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，并且手術過后患者的恢復較快，沒有嚴重的不良反應，并發(fā)癥的發(fā)生率較小，能夠加大程度上減輕患者的疼痛，從而提高患者生活質(zhì)量，值得臨床使用和推廣。

[1] 歐陽龍鴻.小切口治療成人疝氣臨床體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014,9（4）：89-90.

[2] 陳波.小切口治療成人疝氣86例臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013,12（22）：45-46.

[3] 陳軍.腹腔鏡下腹股溝疝修補術治療成人腹股溝疝的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012,12（6）：90-91.

[4] 陳建.無張力疝修補手術治療成人疝氣的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,12（24）：78-79.

[5] 楊軍,錢立印,葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(29)：38.

[6] 李智強.小切口治療小兒疝氣35例報告[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(1)：204.

[7] 楊俊.小切口治療小兒疝氣 50例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(22)：141-142.

[8] 楊樹留.探討小切口治療小兒疝氣的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2013, 19(25)：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.015

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