鄧 添 周飛全

小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的臨床分析

鄧 添 周飛全

目的 觀察分析小劑量鐵劑在小兒缺鐵性貧血治療上的臨床效果。方法 選取缺鐵性貧血患兒90例，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組（n=45）。2組均以口服復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿的方法治療，觀察組服用小劑量復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿，對(duì)照組則服用大劑量復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿。觀察2組用藥后的痊愈情況、不良反應(yīng)以及血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治愈率為77.78%，有效率為97.78%；血紅蛋白(122.56±8.21) g/L、血清鐵蛋白(68.42±9.71)μg/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（0.39±0.12）。與對(duì)照組比較，2組用藥后的痊愈狀況及血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患兒中不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血療效顯著，安全性高，在臨床使用中值得推廣。

小劑量鐵劑；小兒缺鐵性貧血；臨床治療

小兒缺鐵性貧血在嬰幼兒時(shí)期是最常見的一種貧血，體內(nèi)缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的原因，在臨床癥狀上，不僅可以出現(xiàn)貧血，細(xì)胞的代謝功能也出現(xiàn)紊亂，這是因?yàn)樵S多含鐵酶的生物活性降低使機(jī)體出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、循環(huán)功能障礙、免疫功能低下等嚴(yán)重癥狀[1]。文獻(xiàn)報(bào)道，在我國(guó)小兒缺鐵性貧血的發(fā)病率為35%[2]，嚴(yán)重影響了我國(guó)青少年的健康發(fā)展。本研究為探討小兒缺鐵性貧血的臨床治療方法，選取45例患兒采用小劑量鐵劑進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院2012年10月～2014年10月收治的缺鐵性貧血患兒90例，排出因先天遺傳因素造成的貧血后，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組（n=45），所有患兒均符合臨床缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組的男27例，女18例，年齡7個(gè)月～12歲，平均年齡（4.8±0.6）歲，輕度貧血34例，中度貧血11例；對(duì)照組的男22例，女23例，年齡4個(gè)月～8歲，平均年齡（3.5±0.4）歲，輕度貧血31例，中度貧血14例。2組患兒的性別、年齡以及病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組以口服復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿（湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021793）的方法治療，用量標(biāo)準(zhǔn)為2mL/(kg·d)，每天用藥3次，飯后服用，總療程為2個(gè)月。

1.2.2 對(duì)照組 與觀察組相同，對(duì)照組也以口服復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿的方法治療，對(duì)用藥劑量提高至5mL/(kg·d)，同樣每天分3次飯后服用，總療程同樣為2個(gè)月。

1.2.3 觀察指標(biāo)[4]觀察治療后的血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，并以血紅蛋白的指標(biāo)為痊愈情況的標(biāo)準(zhǔn)：治愈：血紅蛋白恢復(fù)至正常水平；顯效：血紅蛋白上升大于30g/L；有效：血紅蛋白上升大于15g/L；無效：血紅蛋白上升低于15g/L。觀察2組用藥過程中的不良反應(yīng)，包括惡心、胃部不適或疼痛、腹瀉或便秘等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)對(duì)比 2組患兒治療后在各項(xiàng)指標(biāo)上的數(shù)據(jù)均比治療前有顯著的上升，觀察組的血紅蛋白、血清鐵蛋白以及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即小劑量鐵劑與大劑量鐵劑治療后患兒的血清蛋白指標(biāo)基本相同。在用藥過程中的惡心、腹瀉等不良反應(yīng)比較，觀察組的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即使用小劑量鐵劑治療小兒缺鐵性貧血的不良反應(yīng)小，安全性高。見表1。

表1 2組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)及不良反應(yīng)對(duì)比

2.2 2組患兒療效對(duì)比 經(jīng)過口服復(fù)方枸櫞酸鐵銨糖漿治療，觀察組45例中，治愈35例，顯效6例，有效3例，無效1例，治愈率為77.78%，有效率為97.78%；對(duì)照組45例中，治愈29例，顯效9例，有效4例，無效3例，的治愈率為64.45%，有效率為93.33%。2組治愈率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為一種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，小兒缺鐵性貧血在發(fā)展中國(guó)家發(fā)生率較高，在我國(guó)也是一種最常見的小兒貧血疾病。有研究顯示，由于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育需求以及代謝增加，消化道疾病的發(fā)生往往會(huì)引起小兒缺鐵性貧血[5]。而在正常情況下，機(jī)體內(nèi)鐵的吸收與排泄維持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，一般不會(huì)缺鐵，只有在鐵攝入不足或丟失過多如慢性失血的狀況下會(huì)導(dǎo)致缺鐵[6]。

對(duì)于小兒缺鐵性貧血的治療，臨床上除對(duì)癥治療外，仍需及時(shí)補(bǔ)充鐵，而大劑量鐵劑會(huì)造成胃腸道的功能紊亂，從本研究結(jié)果也可看出，大劑量鐵劑與小劑量鐵劑的療效相當(dāng)，但大劑量鐵劑造成的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于小劑量鐵劑，因此，在臨床治療中，小劑量鐵劑有更廣泛的應(yīng)用。

在小兒缺鐵性貧血的預(yù)防上，根據(jù)文獻(xiàn)資料，在嬰兒4～6個(gè)月時(shí)添加輔食非常重要，同時(shí)加強(qiáng)保健與喂養(yǎng)指導(dǎo)可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)生[7]。也有研究表明微量元素如銅、鋅、鈣等起著非常重要的作用，導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的一個(gè)十分重要的原因就是兒童體內(nèi)微量元素的缺乏或失衡[8]。

綜上所述，小劑量鐵劑在治療小兒缺鐵性貧血的療效顯著，安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 陳偉崗.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血132例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 19(2)：43-44.

[2] 母燦榮.小兒缺鐵性貧血75例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012, 7(23)：59-60.

[3] 張麗娟.鐵性貧血的治療方法探討[J].北方藥學(xué),2013,10(5)：102-103.

[4] 張淑環(huán).小兒缺鐵性貧血的治療方法及效果分析[J].醫(yī)護(hù)論壇，2012，19（21）：255-256.

[5] 鄭東梅.鐵劑配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（10）：100.

[6] 劉彤華.缺鐵性貧血228例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012, 13(2)：22-23.

[7] 陳偉崗.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血132例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013, 2(7)：43-42.

[8] 蔣雪霞.微量元素與小兒缺鐵性貧血關(guān)系探討[J].大家健康,2012, 6(1)：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.010

江西 336000 宜春學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科 （鄧添 周飛全）