肖 冰 劉 雯 張 甜

外科病區(qū)管理中痕跡化管理的應(yīng)用探析

肖 冰 劉 雯 張 甜

目的 探究痕跡化管理在外科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果。方法 選取133例患者進(jìn)行痕跡化管理，分析痕跡化管理于外科病區(qū)管理中的具體應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)外科病區(qū)進(jìn)行痕跡化管理后，患者滿意度為97.0%，與管理前的63.2%相比，患者滿意度大幅度提升（P＜0.05），且患者投訴率（4.5%）較管理前（34.6%）明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 在外科病區(qū)管理中采用痕跡化管理，能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，使病區(qū)管理規(guī)范化、科學(xué)化。

痕跡化管理；外科病區(qū)；應(yīng)用

痕跡化管理是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估體系中的重要組成部分，對(duì)增強(qiáng)各病區(qū)管理水平，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員管理能力具有重要作用[1]。外科病區(qū)管理是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估的重要參考指標(biāo)，關(guān)系到外科病區(qū)工作秩序和醫(yī)院整體醫(yī)療水平。本研究對(duì)133例患者采取痕跡化管理，管理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2014年10月興國縣人民醫(yī)院收治的133例患者，男86例，女47例，年齡24～83歲，平均（45.0±2.6）歲，排除住院時(shí)間短和患有心智不全、情緒激動(dòng)、心理扭曲等疾病的患者。本次研究中管理前后患者為同一批，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 興國縣人民醫(yī)院從2013年8月～2014年3月對(duì)外科病區(qū)的133例患者采用常規(guī)管理辦法；從2014年3月起對(duì)外科病區(qū)的133例患者采用痕跡化管理手段，主要從交接班、管理人員培訓(xùn)、醫(yī)療費(fèi)用管理、完善管理規(guī)章制度等幾方面進(jìn)行痕跡化管理，管理時(shí)間至2014年10月，管理期限為7個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 以2013年8月～2014年3月為管理前，以2014年3月～2014年10月為管理后，調(diào)查外科患者對(duì)病區(qū)管理水平的滿意度，并觀察患者投訴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后患者對(duì)外科管理水平滿意度比較 觀察比較痕跡化管理前后患者滿意度情況，管理前，133例患者中滿意84例，不滿意49例，患者滿意度為63.2%，管理后133例患者中滿意129例，不滿意4例，患者滿意度為97.0%，痕跡化管理前后患者對(duì)管理水平滿意度顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P＜0.05）。

2.2 管理前后患者投訴情況 管理后患者對(duì)病區(qū)管理投訴次數(shù)明顯減少，投訴率大幅度下降（P＜0.05）。見表1。

投訴次數(shù)（x ± s） 投訴率[ n（%）]時(shí)間 例數(shù)管理前 1 3 3 5 2 ± 1 3 4 6（3 4 . 6）管理后 1 3 3 7 ± 3 6（4 . 5）a

3 討論

痕跡化管理是指在醫(yī)院常規(guī)管理工作中，從管理時(shí)間和管理內(nèi)容等方面進(jìn)行無空隙、不留白地詳細(xì)工作記錄管理，包括醫(yī)療人員的交接班記錄和其他記錄，其優(yōu)勢在于能通過記錄保留的文字、圖片、實(shí)物、電子檔案等數(shù)據(jù)信息資料查詢以往記錄，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)無丟失，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行病區(qū)管理具有重要作用，不僅能提高全體醫(yī)療人員的責(zé)任心和工作積極性，也能有效落實(shí)個(gè)人責(zé)任，查漏補(bǔ)缺，避免同類型錯(cuò)誤再次出現(xiàn)[2-3]。痕跡化管理在外科病區(qū)管理中的應(yīng)用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 外科病區(qū)交接班管理 完善管理體系中的交接班管理制度，設(shè)計(jì)《值班交接本》，記錄內(nèi)容包括本班管理工作的簡要總結(jié)和下班需要完成的工作任務(wù)，由本班本次管理人員于下班前10min記錄，并交由責(zé)任組長進(jìn)行檢查，檢測管理工作質(zhì)量最后簽名確認(rèn)，保證本班管理工作有跡可循；對(duì)于接班者來說，在接班后先了解病區(qū)管理工作動(dòng)態(tài)和患者病情，了解本班工作任務(wù)和工作重點(diǎn)，并在管理過程中攜帶治療車進(jìn)行床邊交接班，將交接班中臨時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)交接班記錄中，若發(fā)現(xiàn)交接不清的情況，以《值班交接本》為依據(jù)，保存期限1年以上[4]。

3.2 管理人員培訓(xùn) 對(duì)外科病區(qū)管理人員實(shí)施崗前培訓(xùn)，對(duì)參加培訓(xùn)人員實(shí)行本人簽名制度，為人員培訓(xùn)機(jī)制和人員考核保留相關(guān)依據(jù)[5]。在管理人員培訓(xùn)過程中，留取如筆錄、課件和照片等相關(guān)培訓(xùn)資料，并進(jìn)行資料存檔；對(duì)病區(qū)中各項(xiàng)管理工作的具體規(guī)定、個(gè)人做法和管理效果進(jìn)行記錄，幫助管理人員查看自身管理行為的不足并改進(jìn)；管理人員考核要嚴(yán)格要求，考核項(xiàng)目最好在病房內(nèi)完成，請(qǐng)患者和患者家屬參與評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)患者填寫個(gè)人意見并簽名[6]。在每個(gè)季度終結(jié)時(shí)，將本季度相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔保存。

3.3 醫(yī)療費(fèi)用管理 病區(qū)管理中醫(yī)療費(fèi)用管理工作向來是管理工作的重中之重，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用方面的痕跡化管理，設(shè)計(jì)外科專用的費(fèi)用表格，放置于患者床邊或者移動(dòng)的多功能車內(nèi)，其主要內(nèi)容包括患者藥物費(fèi)用收取明細(xì)、留置針費(fèi)用收取明細(xì)等，將經(jīng)常用到的醫(yī)藥材料費(fèi)用設(shè)計(jì)表格放在多功能車上層，便于管理人員及時(shí)記錄，并于最后統(tǒng)一收取交由辦公室[7]。除此之外，痕跡管理中醫(yī)療費(fèi)用管理還表現(xiàn)在費(fèi)用備忘本上，主要記錄那些有疑問的收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)查證確認(rèn)后再進(jìn)行費(fèi)用登記，能夠有效對(duì)錯(cuò)收、漏收的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充記錄，便于月末進(jìn)行總結(jié)。

3.4 完善管理規(guī)章制度 病區(qū)管理規(guī)章制度是管理人員對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理的主要規(guī)范和行為依據(jù)，指導(dǎo)性很強(qiáng)。外科病區(qū)中科務(wù)管理、患者管理、費(fèi)用管理等多方面管理工作流程復(fù)雜，需要完善的病區(qū)管理制度對(duì)管理人員進(jìn)行規(guī)范，提高病區(qū)管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者治療工作的參與度，利用詳細(xì)的管理?xiàng)l例增強(qiáng)管理人員的工作責(zé)任心，促使其積極地對(duì)醫(yī)院和管理部門下發(fā)的各種指導(dǎo)性文件和管理辦法進(jìn)行組織學(xué)習(xí)，并增設(shè)學(xué)習(xí)日期，由參加學(xué)習(xí)人員簽名確認(rèn)[8]。

總而言之，為進(jìn)一步研究外科病區(qū)管理中痕跡化管理的應(yīng)用效果，本次研究興國縣人民醫(yī)院選取133例患者作為研究對(duì)象，均采用痕跡化管理進(jìn)行臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)管理后患者滿意度和投訴率與管理前比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由本次研究結(jié)果可知，在外科病區(qū)管理中采用痕跡化管理方法，應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低患者投訴率，提高患者對(duì)管理工作的滿意度，值得在病區(qū)管理工作中推廣應(yīng)用。

[1] 徐海娣，張玉瓊，張興.護(hù)士層級(jí)管理模式在普外科病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（20）：4564.

[2] 任周新，余海濱，符宇.中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室痕跡化管理模式的構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2012，29（5）：224.

[3] 居蓉，何俊.以痕跡管理為抓手促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（5）：34-35.

[4] 楊志紅.痕跡管理在安全管理中的應(yīng)用[J].電力安全技術(shù)，2014，14（4）：40.

[5] 張丹葵.痕跡管理在衛(wèi)生行政許可工作中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，10（26）：393.

[6] 張俊娜.痕跡化管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：277-278.

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[8] 陳綺美，曾華志，梁麗敏.激勵(lì)模式用于護(hù)理管理中的效應(yīng)分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8（16）：94-95.

《當(dāng)代介入醫(yī)學(xué)電子雜志》征稿函

《當(dāng)代介入醫(yī)學(xué)電子雜志》是由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和人民軍醫(yī)出版社主辦，人民軍醫(yī)電子出版社出版的多媒體醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)電子期刊；由“醫(yī)視界”承辦，《當(dāng)代介入醫(yī)學(xué)電子雜志》編輯部編輯發(fā)行。其國內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)為：CN11-9353/R；國際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)為：ISSN 2095-834X。本刊于2015年4月創(chuàng)刊，官網(wǎng)同時(shí)上線。

辦刊方針：以“大介入、大融合”為方向，整合介入醫(yī)學(xué)在多學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)用的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、技術(shù)研發(fā)；促進(jìn)中國介入醫(yī)學(xué)整體水平的快速、健康發(fā)展。

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