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        外科病區(qū)管理中痕跡化管理的應(yīng)用探析

        2015-07-31 23:43:23
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年26期
        關(guān)鍵詞:病區(qū)痕跡外科

        肖 冰 劉 雯 張 甜

        外科病區(qū)管理中痕跡化管理的應(yīng)用探析

        肖 冰 劉 雯 張 甜

        目的 探究痕跡化管理在外科病區(qū)管理中的應(yīng)用效果。方法 選取133例患者進(jìn)行痕跡化管理,分析痕跡化管理于外科病區(qū)管理中的具體應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)外科病區(qū)進(jìn)行痕跡化管理后,患者滿意度為97.0%,與管理前的63.2%相比,患者滿意度大幅度提升(P<0.05),且患者投訴率(4.5%)較管理前(34.6%)明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 在外科病區(qū)管理中采用痕跡化管理,能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平,使病區(qū)管理規(guī)范化、科學(xué)化。

        痕跡化管理;外科病區(qū);應(yīng)用

        痕跡化管理是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估體系中的重要組成部分,對(duì)增強(qiáng)各病區(qū)管理水平,提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員管理能力具有重要作用[1]。外科病區(qū)管理是醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估的重要參考指標(biāo),關(guān)系到外科病區(qū)工作秩序和醫(yī)院整體醫(yī)療水平。本研究對(duì)133例患者采取痕跡化管理,管理效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2014年3月~2014年10月興國縣人民醫(yī)院收治的133例患者,男86例,女47例,年齡24~83歲,平均(45.0±2.6)歲,排除住院時(shí)間短和患有心智不全、情緒激動(dòng)、心理扭曲等疾病的患者。本次研究中管理前后患者為同一批,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 興國縣人民醫(yī)院從2013年8月~2014年3月對(duì)外科病區(qū)的133例患者采用常規(guī)管理辦法;從2014年3月起對(duì)外科病區(qū)的133例患者采用痕跡化管理手段,主要從交接班、管理人員培訓(xùn)、醫(yī)療費(fèi)用管理、完善管理規(guī)章制度等幾方面進(jìn)行痕跡化管理,管理時(shí)間至2014年10月,管理期限為7個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 以2013年8月~2014年3月為管理前,以2014年3月~2014年10月為管理后,調(diào)查外科患者對(duì)病區(qū)管理水平的滿意度,并觀察患者投訴情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 管理前后患者對(duì)外科管理水平滿意度比較 觀察比較痕跡化管理前后患者滿意度情況,管理前,133例患者中滿意84例,不滿意49例,患者滿意度為63.2%,管理后133例患者中滿意129例,不滿意4例,患者滿意度為97.0%,痕跡化管理前后患者對(duì)管理水平滿意度顯著高于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.42,P<0.05)。

        2.2 管理前后患者投訴情況 管理后患者對(duì)病區(qū)管理投訴次數(shù)明顯減少,投訴率大幅度下降(P<0.05)。見表1。

        投訴次數(shù)(x ± s) 投訴率[ n(%)]時(shí)間 例數(shù)管理前 1 3 3 5 2 ± 1 3 4 6(3 4 . 6)管理后 1 3 3 7 ± 3 6(4 . 5)a

        3 討論

        痕跡化管理是指在醫(yī)院常規(guī)管理工作中,從管理時(shí)間和管理內(nèi)容等方面進(jìn)行無空隙、不留白地詳細(xì)工作記錄管理,包括醫(yī)療人員的交接班記錄和其他記錄,其優(yōu)勢在于能通過記錄保留的文字、圖片、實(shí)物、電子檔案等數(shù)據(jù)信息資料查詢以往記錄,保證醫(yī)療數(shù)據(jù)無丟失,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行病區(qū)管理具有重要作用,不僅能提高全體醫(yī)療人員的責(zé)任心和工作積極性,也能有效落實(shí)個(gè)人責(zé)任,查漏補(bǔ)缺,避免同類型錯(cuò)誤再次出現(xiàn)[2-3]。痕跡化管理在外科病區(qū)管理中的應(yīng)用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

        3.1 外科病區(qū)交接班管理 完善管理體系中的交接班管理制度,設(shè)計(jì)《值班交接本》,記錄內(nèi)容包括本班管理工作的簡要總結(jié)和下班需要完成的工作任務(wù),由本班本次管理人員于下班前10min記錄,并交由責(zé)任組長進(jìn)行檢查,檢測管理工作質(zhì)量最后簽名確認(rèn),保證本班管理工作有跡可循;對(duì)于接班者來說,在接班后先了解病區(qū)管理工作動(dòng)態(tài)和患者病情,了解本班工作任務(wù)和工作重點(diǎn),并在管理過程中攜帶治療車進(jìn)行床邊交接班,將交接班中臨時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)補(bǔ)充進(jìn)交接班記錄中,若發(fā)現(xiàn)交接不清的情況,以《值班交接本》為依據(jù),保存期限1年以上[4]。

        3.2 管理人員培訓(xùn) 對(duì)外科病區(qū)管理人員實(shí)施崗前培訓(xùn),對(duì)參加培訓(xùn)人員實(shí)行本人簽名制度,為人員培訓(xùn)機(jī)制和人員考核保留相關(guān)依據(jù)[5]。在管理人員培訓(xùn)過程中,留取如筆錄、課件和照片等相關(guān)培訓(xùn)資料,并進(jìn)行資料存檔;對(duì)病區(qū)中各項(xiàng)管理工作的具體規(guī)定、個(gè)人做法和管理效果進(jìn)行記錄,幫助管理人員查看自身管理行為的不足并改進(jìn);管理人員考核要嚴(yán)格要求,考核項(xiàng)目最好在病房內(nèi)完成,請(qǐng)患者和患者家屬參與評(píng)價(jià),鼓勵(lì)患者填寫個(gè)人意見并簽名[6]。在每個(gè)季度終結(jié)時(shí),將本季度相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔保存。

        3.3 醫(yī)療費(fèi)用管理 病區(qū)管理中醫(yī)療費(fèi)用管理工作向來是管理工作的重中之重,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用方面的痕跡化管理,設(shè)計(jì)外科專用的費(fèi)用表格,放置于患者床邊或者移動(dòng)的多功能車內(nèi),其主要內(nèi)容包括患者藥物費(fèi)用收取明細(xì)、留置針費(fèi)用收取明細(xì)等,將經(jīng)常用到的醫(yī)藥材料費(fèi)用設(shè)計(jì)表格放在多功能車上層,便于管理人員及時(shí)記錄,并于最后統(tǒng)一收取交由辦公室[7]。除此之外,痕跡管理中醫(yī)療費(fèi)用管理還表現(xiàn)在費(fèi)用備忘本上,主要記錄那些有疑問的收費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)查證確認(rèn)后再進(jìn)行費(fèi)用登記,能夠有效對(duì)錯(cuò)收、漏收的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充記錄,便于月末進(jìn)行總結(jié)。

        3.4 完善管理規(guī)章制度 病區(qū)管理規(guī)章制度是管理人員對(duì)病區(qū)進(jìn)行管理的主要規(guī)范和行為依據(jù),指導(dǎo)性很強(qiáng)。外科病區(qū)中科務(wù)管理、患者管理、費(fèi)用管理等多方面管理工作流程復(fù)雜,需要完善的病區(qū)管理制度對(duì)管理人員進(jìn)行規(guī)范,提高病區(qū)管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者治療工作的參與度,利用詳細(xì)的管理?xiàng)l例增強(qiáng)管理人員的工作責(zé)任心,促使其積極地對(duì)醫(yī)院和管理部門下發(fā)的各種指導(dǎo)性文件和管理辦法進(jìn)行組織學(xué)習(xí),并增設(shè)學(xué)習(xí)日期,由參加學(xué)習(xí)人員簽名確認(rèn)[8]。

        總而言之,為進(jìn)一步研究外科病區(qū)管理中痕跡化管理的應(yīng)用效果,本次研究興國縣人民醫(yī)院選取133例患者作為研究對(duì)象,均采用痕跡化管理進(jìn)行臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)管理后患者滿意度和投訴率與管理前比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由本次研究結(jié)果可知,在外科病區(qū)管理中采用痕跡化管理方法,應(yīng)用效果顯著,能夠有效降低患者投訴率,提高患者對(duì)管理工作的滿意度,值得在病區(qū)管理工作中推廣應(yīng)用。

        [1] 徐海娣,張玉瓊,張興.護(hù)士層級(jí)管理模式在普外科病區(qū)管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4564.

        [2] 任周新,余海濱,符宇.中醫(yī)藥科研實(shí)驗(yàn)室痕跡化管理模式的構(gòu)建[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2012,29(5):224.

        [3] 居蓉,何俊.以痕跡管理為抓手促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,24(5):34-35.

        [4] 楊志紅.痕跡管理在安全管理中的應(yīng)用[J].電力安全技術(shù),2014,14(4):40.

        [5] 張丹葵.痕跡管理在衛(wèi)生行政許可工作中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,10(26):393.

        [6] 張俊娜.痕跡化管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(2):277-278.

        [7] 鄭秀麗.痕跡化管理在精神科臨床管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,12(36):167.

        [8] 陳綺美,曾華志,梁麗敏.激勵(lì)模式用于護(hù)理管理中的效應(yīng)分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(16):94-95.

        《當(dāng)代介入醫(yī)學(xué)電子雜志》征稿函

        《當(dāng)代介入醫(yī)學(xué)電子雜志》是由國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和人民軍醫(yī)出版社主辦,人民軍醫(yī)電子出版社出版的多媒體醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)電子期刊;由“醫(yī)視界”承辦,《當(dāng)代介入醫(yī)學(xué)電子雜志》編輯部編輯發(fā)行。其國內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)為:CN11-9353/R;國際標(biāo)準(zhǔn)刊號(hào)為:ISSN 2095-834X。本刊于2015年4月創(chuàng)刊,官網(wǎng)同時(shí)上線。

        辦刊方針:以“大介入、大融合”為方向,整合介入醫(yī)學(xué)在多學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)用的基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐、技術(shù)研發(fā);促進(jìn)中國介入醫(yī)學(xué)整體水平的快速、健康發(fā)展。

        辦刊特色:以現(xiàn)代化多媒體技術(shù)為依托,充分借助圖、文、聲、像手段——實(shí)現(xiàn)介入醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)信息的立體化、交互式的傳播;最終促進(jìn)并實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的交叉與融合。

        欄目設(shè)置:刊首語、前沿、綜述、基礎(chǔ)研究、臨床研究(血管介入、神經(jīng)介入、腫瘤及非血管介入、心臟介入)、病例報(bào)告、述評(píng)、專題、介入新技術(shù)、介入護(hù)理、國外譯文、名家講堂、手術(shù)演示、會(huì)議通訊、介入圈等。

        讀者對(duì)象:①介入醫(yī)學(xué)研究人員、介入醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)護(hù)人員、介入醫(yī)藥器械企業(yè)的從業(yè)人員等——涉及血管、腫瘤、神經(jīng)、心臟、消化、放射、超聲、護(hù)理等多個(gè)學(xué)科;②全國各醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)圖書館、醫(yī)療衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥器械企事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)。

        一 文稿要求

        稿件內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性。論著、綜述類文章不宜超過7200字,科研簡報(bào)不宜超過3600字,病例報(bào)告不宜超過1800字。所有稿件的倫理道德問題、發(fā)表論文相關(guān)的出版和編輯問題等需要遵循國際醫(yī)學(xué)期刊編輯委員會(huì)制定的《生物醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求》的基本原則。臨床研究必須遵循《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)郝爾辛基宣言》的原則,對(duì)任何涉及人體的研究均應(yīng)注明得到受試者知情同意,并獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);任何動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究均應(yīng)聲明遵循《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)條例》。

        二 多媒體素材要求

        音頻:①人聲發(fā)音準(zhǔn)確,吐字清晰,標(biāo)準(zhǔn)普通話,語速150~200字/ min;②生理音聲音清晰,能體現(xiàn)生理性問題;③效果音清晰,主體明確;④格式以MP3為主。

        視頻:①內(nèi)容真實(shí),邏輯清楚,主題突出;②名家講堂可采用課堂直錄,授課教授以標(biāo)準(zhǔn)普通話講解,發(fā)音清晰響亮;③手術(shù)視頻需反映手術(shù)關(guān)鍵步驟和重要技巧;④操作視頻應(yīng)步驟清晰,重點(diǎn)突出,表述準(zhǔn)確;⑤畫面清晰,穩(wěn)定,無抖動(dòng)、扭曲、模糊等現(xiàn)象;⑥視頻高清1920×1080,不低于720×560,不低于1500碼流;⑦支持手機(jī)拍攝,不低于600萬像素拍攝;⑧音頻信號(hào)不失真,音量電平比例適當(dāng),音畫同步;⑨字幕字體統(tǒng)一采用微軟亞黑,字號(hào)40號(hào),顏色黑、白,畫面下端居中布局;⑩格式以MP4為主。

        動(dòng)畫:①平面或空間效果展示,表述準(zhǔn)確,重點(diǎn)突出;②視頻高清1920×1080,不低于720×560,不低于1500碼流;③音頻信號(hào)不失真,音量電平比例適當(dāng),音畫同步;④字幕字體統(tǒng)一采用微軟亞黑,字號(hào)40號(hào),顏色黑、白,畫面下端居中布局;格式以MP4為主。

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