李惠萍

“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響

李惠萍

目的 探討“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響。方法 選取100例新生兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”。對(duì)2組新生兒的護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組新生兒的行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、先天反射以及一般反應(yīng)評(píng)分分別為（7.84±1.13）分、（7.85±1.34）分、（7.81±0.23）分、（6.35±0.34）分、（6.94±0.32）分，均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組新生兒的體質(zhì)量、身長(zhǎng)以及頭圍增長(zhǎng)情況分別為（2.62±0.34）g、（7.05±1.34）cm、（5.61±1.23）cm，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”，能夠提高新生兒的神經(jīng)行為能力，促進(jìn)新生兒的體格發(fā)育，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

袋鼠式護(hù)理；新生兒；神經(jīng)行為；體格發(fā)育

“袋鼠式護(hù)理”，又被稱(chēng)作“皮膚接觸護(hù)理”[1]，是指將新生兒放入其母親的懷抱中，使其肌膚與母親的肌膚進(jìn)行接觸[2]。在臨床上，“袋鼠式護(hù)理”主要被應(yīng)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理中[3]，主要目的是改善早產(chǎn)兒的睡眠、呼吸以及新陳代謝，同時(shí)使母嬰關(guān)系更加親密。本研究選取100例新生兒作為研究對(duì)象，對(duì)觀察組新生兒采取“袋鼠式護(hù)理”措施，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年12月在江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院出生的100例新生兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，男25例，女25例；新生兒胎齡38～40周，平均胎齡（39.67±0.32）周；出生時(shí)體質(zhì)量2907～3621 g，平均體質(zhì)量（3265.8±280.8）g；身長(zhǎng)47～52 cm，平均身長(zhǎng)（49.6±1.4）cm；頭圍34～35 cm，平均頭圍（34.3±0.2）cm。觀察組中，男26例，女24例；新生兒胎齡39～40周，平均胎齡（39.56±0.28）周；出生時(shí)體質(zhì)量2913～3642 g，平均體質(zhì)量（3268.4±279.7）g；身長(zhǎng)48～51 cm，平均身長(zhǎng)（49.7±1.3）cm；頭圍33～35 cm，平均頭圍（34.1±0.3）cm。2組新生兒出生時(shí)的各項(xiàng)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)新生兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即反饋給醫(yī)生。觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”。母親應(yīng)除去上半身衣物，使新生兒以俯臥的姿勢(shì)趴靠于新生兒母親的胸前，使新生兒的頭部擺放于其母親的乳房中間，其臉部朝向一側(cè)，避免對(duì)新生兒的呼吸產(chǎn)生抑制，在新生兒的背部覆蓋上被子，防止新生兒由于受涼而發(fā)生感冒。在護(hù)理過(guò)程中，母親應(yīng)積極參與其中，護(hù)理人員指導(dǎo)母親正確的抱姿，一只手應(yīng)托住新生兒的臀部，一只手需護(hù)住新生兒的背部，每天進(jìn)行2次“袋鼠式護(hù)理”，每次持續(xù)1 h，連續(xù)進(jìn)行3 d，時(shí)間段應(yīng)選擇上午的10～12點(diǎn)和下午的16～18點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 在新生兒出生1個(gè)月后，對(duì)新生兒的行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、先天反射以及一般反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。每個(gè)觀察分為5項(xiàng)，每項(xiàng)分值為0～2分，良好為2分，一般為1分，較差為0分。分值越高，則說(shuō)明新生兒神經(jīng)行為越良好[4]。

在新生兒出生后42 d，對(duì)新生兒的體質(zhì)量、身長(zhǎng)以及頭圍進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算其從出生開(kāi)始的42 d內(nèi)增長(zhǎng)的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒的神經(jīng)行為評(píng)分比較 觀察組新生兒的行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、先天反射以及一般反應(yīng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組新生兒的神經(jīng)行為評(píng)分比較(x±s)

2.2 2組新生兒的體格發(fā)育情況比較 觀察組新生兒的體質(zhì)量、身長(zhǎng)以及頭圍增長(zhǎng)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組新生兒的體格發(fā)育情況比較(x±s)

3 討論

皮膚是人體感覺(jué)最為靈敏的器官[5]，新生兒的皮膚在受到刺激后，會(huì)將信息反饋至大腦，從而促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，進(jìn)一步促進(jìn)新生兒的智力發(fā)展。研究表明，影響兒童智力的因素有先天遺傳因素，也有后天環(huán)境因素，因此，在新生兒期進(jìn)行智力挖掘是十分必要的[6]。而適當(dāng)?shù)耐獠凯h(huán)境刺激，能夠促進(jìn)新生兒的大腦發(fā)育。有關(guān)資料[7]指出，適當(dāng)?shù)膶?duì)新生兒的皮膚進(jìn)行溫良的刺激，并不會(huì)使新生兒的皮膚受到損傷，反而可以對(duì)新生兒的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行良性刺激，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。這是由于皮膚接觸的時(shí)候，新生兒的感受會(huì)直接傳送入大腦皮層，能夠緩解新生兒的神經(jīng)緊繃，有效促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌[8]，同時(shí)還能使新生兒對(duì)外界的感知更加靈敏[9]。

本研究中，對(duì)照組新生兒采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組新生兒在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”。研究結(jié)果表明，觀察組新生兒的行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、先天反射以及一般反應(yīng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明“袋鼠式護(hù)理”能夠提高新生兒的行為能力。觀察組新生兒的體質(zhì)量、身長(zhǎng)以及頭圍增長(zhǎng)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明“袋鼠式護(hù)理”能夠促進(jìn)新生兒的體格發(fā)育。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒進(jìn)行“袋鼠式護(hù)理”，能夠提高新生兒的神經(jīng)行為能力，促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馬惠榮，馬桂琴，李勝玲，等.“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(14):2459-2461.

[2] 陳仙來(lái).“袋鼠式護(hù)理”對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(24):30-31.

[3] 謝冬明，金丹，黎欣，等.討論袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)行為及體格發(fā)育的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(7):3710.

[4] 李小花，朱為，龍瑩純，等.袋鼠式護(hù)理對(duì)促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(10):1351-1353.

[5] 嚴(yán)建群，肖華.袋鼠式護(hù)理對(duì)足月新生兒生理和行為指標(biāo)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(5):92-93，96.

[6] 張敏敏，劉曉丹，趙妍妍，等.新生兒袋鼠式護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(31):3724-3726.

[7] 牛軍莉.袋鼠式護(hù)理對(duì)新生兒神經(jīng)和體格發(fā)育的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(9):5092.

[8] 劉丹，李于凡，陳麗萍，等.袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于新生兒疼痛干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(12):99-101.

[9] 樸海善，王松，李勝玲，等.袋鼠式護(hù)理緩解侵入性操作所致新生兒疼痛的Meta分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34(11):1158-1163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.065

江西 337055 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院（李惠萍）