張美玲

急性心肌梗死患者肌鈣蛋白與冠狀動脈狹窄程度的關(guān)系

張美玲

目的 探究急性心肌梗死患者肌鈣蛋白與冠狀動脈狹窄程度的關(guān)系。方法 隨機(jī)選擇接受冠狀動脈造影檢查的急性心肌梗死患者60例，根據(jù)冠脈造影檢查結(jié)果將患者分為3組，分別為A組為患者冠脈輕度狹窄（n=20）；B組為冠脈中度狹窄（n=18）；C組為冠脈重度狹窄（n=22）。于患者入院當(dāng)天對患者取血2 mL，觀察并對比3組患者肌鈣蛋白I、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（CHO）等指標(biāo)濃度。結(jié)果 A、B、C組急性心肌梗死患者血甘油三酯（TG）分別為（1.43±0.50）mmol/L、（1.68±0.54）mmol/L和（1.72±0.42）mmol/L；A、B、C組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）分別為（1.49±0.98）mmol/L、（1.56±0.35）mmol/L和（1.52±0.41）mmol/L；及A、B、C組總膽固醇（CHO）分別為（4.65±1.09）mmol/L、（4.72±0.30）mmol/L和（4.56±1.47）mmol/L,濃度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而A、B、C組其肌鈣蛋白I濃度分別為（0.03±0.07）mmol/L、（0.39±0.29）mmol/L和（0.86±0.75）mmol/L，濃度變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 隨著冠狀動脈狹窄程度的不斷加重，患者肌鈣蛋白的濃度不斷升高，為預(yù)測患者冠狀動脈狹窄程度提供有效的依據(jù)。

急性心肌梗死；肌鈣蛋白；冠狀動脈

急性心肌梗死是由冠狀動脈的急性、持續(xù)性的缺氧缺血而引起的心肌壞死[1]。急性心肌梗死患者易出現(xiàn)劇烈持久的胸骨后疼痛并伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，易引起心律失常、休克及心力衰竭等并發(fā)癥，常危機(jī)患者生命健康。臨床醫(yī)學(xué)研究證實，急性心肌梗死患者的心肌肌鈣蛋白水平的變化與冠狀動脈狹窄程度間存在相關(guān)關(guān)系[2]。了解患者肌鈣蛋白水平可為預(yù)測其冠狀動脈狹窄程度提供有效依據(jù)，從而為急性心肌梗死患者的治療提供有效參數(shù)依據(jù)。本文就60例急性心肌梗死患者的冠狀動脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以探究急性心肌梗死患者的肌鈣蛋白與冠狀動脈狹窄程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年10月～2014年2月江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科導(dǎo)管室接受冠狀動脈造影（CAG）檢查的患者60例，其中男38例，女22例，平均年齡（57.8±12.3）歲。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，已確診為急性心肌梗死。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院后均即刻給予抗栓藥物治療，且術(shù)前藥物治療不少于6 d；（2）綜合患者心電圖表現(xiàn)與冠脈造影數(shù)據(jù)，可證明患者球囊擴(kuò)張前或自行恢復(fù)梗死相關(guān)血管的前向流動。對所有患者均進(jìn)行CAG檢查。3組患者在性別、年齡及文化程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 分組方法 采用Gensini積分系統(tǒng)法判斷患者冠狀動脈狹窄程度，根據(jù)患者冠狀動脈狹窄程度將其分為3組[3]：患者冠脈狹窄＜50%者為冠脈輕度狹窄，設(shè)為A組，共20例（33.3%）；患者冠脈狹窄≥50%且＜90%者為冠脈中度狹窄，設(shè)為B組，共18例（30.0%）；患者冠脈狹窄＞90%者為冠脈重度狹窄，設(shè)為C組，共22例（36.7%）。

1.3 方法 對3組患者均于入院當(dāng)天取血2 mL，次日采用ACCESS微粒子化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)（美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)，設(shè)備型號：ACCESS）測量肌鈣蛋白I；采用日立7600全自動生化分析儀（日本株式會社日立高新技術(shù)公司生產(chǎn)，設(shè)備型號：7600-200）測定血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（CHO）3個指標(biāo)濃度。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察3組急性心肌梗死患者肌鈣蛋白I、血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（CHO）等指標(biāo)濃度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)用“x±s”表示，計量資料采用t檢驗進(jìn)行比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，等級資料采用秩和檢驗進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組急性心肌梗死患者血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（CHO）濃度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而其肌鈣蛋白I濃度變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者肌鈣蛋白與冠狀動脈狹窄程度對比（x±s）

3 討論

急性心肌梗死是由冠狀動脈的急性阻塞而導(dǎo)致的心肌組織的缺血性壞死[4]。醫(yī)學(xué)上，將由冠狀動脈的系統(tǒng)病變而引起的心肌供血性障礙統(tǒng)稱冠心病，其病因主要是冠狀動脈的粥樣硬化性狹窄。臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，由冠心病引起的猝死率高達(dá)近50%[5]。急性心肌梗死病位在心脈、心絡(luò)處，殃及心肌，其病性主要表現(xiàn)為虛實夾雜、本虛標(biāo)實?；颊咭坏┐_診為急性心肌梗死，其肌鈣蛋白含量與冠狀動脈狹窄程度均發(fā)生一定變化，而冠狀動脈狹窄程度可為急性心肌梗死的診療提供有效依據(jù)，故了解患者肌鈣蛋白與冠脈狹窄程度間的關(guān)系，可為患者的診療提供有效依據(jù)。

冠狀動脈狹窄是由冠脈粥樣硬化所導(dǎo)致，當(dāng)冠狀動脈狹窄到一定程度時將引起心肌缺血，即冠心病[6]。臨床數(shù)據(jù)顯示，患者一旦確診為急性心肌梗死，其冠狀動脈狹窄程度會產(chǎn)生一系列的變化[7]。本次研究顯示，急性心肌梗死患者中，冠狀動脈輕度狹窄者占（33.3%）；冠脈中度狹窄者占（30.0%）；冠脈重度狹窄者占（36.7%）。

肌鈣蛋白是一種由肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白T及肌鈣蛋白I三個亞單位組成的復(fù)合物，其中肌鈣蛋白I因其高度心肌特異性及靈敏度，目前被認(rèn)為是最理想的心肌梗死的標(biāo)志物。臨床醫(yī)學(xué)研究證明，急性心肌梗死患者肌鈣蛋白與冠狀動脈間存在一定相關(guān)關(guān)系，肌鈣蛋白濃度的變化可為預(yù)測患者冠狀動脈狹窄程度提供有效依據(jù)[8]。本次研究顯示，隨著患者冠狀動脈狹窄程度的逐漸加重，其肌鈣蛋白的濃度也在不斷升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者肌鈣蛋白與冠狀動脈狹窄程度間存在著顯著的相關(guān)關(guān)系，隨著患者冠脈狹窄程度的逐漸加重，患者肌鈣蛋白濃度也會逐漸升高。了解患者肌鈣蛋白狀況可為預(yù)測患者冠狀動脈狹窄程度提供有效的依據(jù)。

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[7] 毛雅晶,凌琳,葉家欣,等.急性心肌梗死患者血漿sST 2水平與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性[J].中國動脈硬化雜志,2012,20(6):557-560.

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江蘇 215221 江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （張美玲）