張培培
口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床效果分析
張培培
目的 探究口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床效果。方法 資料隨機選取95例牙列缺隙患者,隨機分為研究組(n=48)和對照組(n=47)。對照組行常規(guī)修復(fù),研究組行口腔種植修復(fù),分析2組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率95.83%,高于對照組74.47%,且修復(fù)后各維度滿意度評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 口腔種植修復(fù)牙列缺隙療效確切,可有效提高患牙修復(fù)成功率,具有臨床應(yīng)用價值。
口腔種植牙;修復(fù);牙列缺隙;效果
牙列缺隙是指由于部分牙齒缺失導(dǎo)致的牙列不完整,對患者的發(fā)音、美觀、咀嚼功能和口腔健康均造成不良影響,臨床通常采用人工材料對缺隙牙列進行修復(fù),以避免病情惡化[1]。本文針對已選定的95例牙列缺隙患者分別予以口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)治療的效果進行分析,報道如下。
1.1 一般資料 隨機選取2013年7月~2014年7月中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院收治的95例(106顆患牙)牙列缺隙患者,按照隨機數(shù)字表法分為研究組48例(54顆患牙)和對照組47例(52顆患牙)。研究組男28例(30顆患牙),女20例(24顆患牙),年齡20~42歲,平均(31.26±2.35)歲,致病原因:齲齒22例、先天缺隙15例、外傷致牙缺隙11例;對照組男29例(31顆患牙),女18例(21顆患牙),年齡21~43歲,平均(32.47±2.75)歲,致病原因:齲齒21例、先天缺隙16例、外傷致牙缺隙10例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組常規(guī)修復(fù):口腔周圍及內(nèi)部消毒后行常規(guī)無菌鋪單和局部麻醉,清除患牙殘留體,囑咐患者3個月后復(fù)診,若其牙窩完全愈合,則進行備牙,再佩戴患牙模型。研究組口腔種植修復(fù):消毒、麻醉同對照組,利用引導(dǎo)板確定植入點,以環(huán)形刀切開粘骨膜至骨面處,剝離后形成孔洞,再測量粘骨膜厚度。顯露牙槽骨,以先鋒鉆于植入點處鉆孔并形成與種植體大小、形態(tài)相近種植窩,再移種植體至種植窩并縫合。術(shù)后予以抗生素抗感染3d,以專用漱口液漱口,術(shù)后12d拆線并囑咐患者定期復(fù)診。
1.3 療效評價標(biāo)準 參照《現(xiàn)代口腔種植學(xué)》中療效標(biāo)準將臨床效果分為顯效:患牙功能恢復(fù),可正常咀嚼,且修復(fù)體與基牙均正常;有效:患牙功能恢復(fù)良好,咀嚼硬物時不適且基牙輕微刺痛;無效:修復(fù)體松動/脫落,或基牙松動疼痛[2]。發(fā)放調(diào)查問卷評估患者修復(fù)后滿意度,包括咀嚼、發(fā)音、美觀等功能維度,滿分10分,評分與滿意度呈正比[3]。有效率=(顯效+有效)/每組例數(shù)× 100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料以“x±s”表示,以t檢驗,計數(shù)資料以百分比(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組臨床效果比較 研究組治療有效率95.83%高于對照組74.47%,比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組臨床效果比較[n(%)]
2.2 2組修復(fù)后滿意度比較 修復(fù)后研究組各維度滿意度評分均高于對照組,比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組修復(fù)后滿意度比較(x±s,分)
臨床上牙齒缺隙由多種疾病導(dǎo)致,如齲齒、牙周炎、口腔外傷、腫瘤及其他類型頜骨疾病等,其中齲齒和牙周炎是導(dǎo)致牙齒缺隙的主要因素,治療方法在確保患牙恢復(fù)功能的同時,應(yīng)對剩余牙、牙槽健康提供保護。本研究針對已選定的95例牙列缺隙患者,分別予以常規(guī)修復(fù)治療,研究組予以口腔種植修復(fù)治療,對2組治療效果進行分析,以期為該病最佳修復(fù)方案的制定提供依據(jù)。
經(jīng)研究可得2組臨床效果和修復(fù)后滿意度兩項結(jié)果,分析前者可知,研究組治療有效率95.83%顯著高于對照組74.47%(P<0.05),表明與常規(guī)修復(fù)相比,口腔種植修復(fù)治療可顯著提高患牙修復(fù)成功率,逐漸恢復(fù)患者外觀形象和咀嚼等實際功能,這與劉懷勤等相關(guān)臨床研究結(jié)果類似,進一步驗證口腔種植修復(fù)治療的有效性和可行性[4]。常規(guī)修復(fù)是一種以相鄰基牙為肩臺的保守修復(fù)方法,該方法雖然可在一定程度上修復(fù)牙列缺隙,但對相鄰基牙容易產(chǎn)生不良影響,引發(fā)基牙刺痛、修復(fù)體脫落、折裂等一系列治療并發(fā)癥,因此難以取得理想修復(fù)效果。而口腔種植修復(fù)與之相比具有以下優(yōu)勢,一是術(shù)前根據(jù)患牙具體情況制作手術(shù)引導(dǎo)板,并對植入的位置、角度和深度等進行精準掌控;二是對冠邊緣進行精確設(shè)計,使種植牙的咬合面均勻接觸基牙,以提高對患者日后咀嚼力量的承受度;三是修復(fù)后進行定期復(fù)查,觀察種植牙佩戴后的適應(yīng)程度和有無不適感[5-6]。因此口腔種植牙可最大程度加強修復(fù)效果,恢復(fù)患者發(fā)音、咀嚼、咬合等功能。
同時,分析后者可知,修復(fù)后研究組各維度滿意度評分均高于對照組,表明口腔種植修復(fù)較常規(guī)修復(fù)治療可顯著提高患者對修復(fù)各項效果的滿意程度。分析原因主要是口腔種植修復(fù)可達到以下效果,一是滿足牙齒的正常功能需求;二是種植體穩(wěn)定性較高;三是可達到理想的美學(xué)效果(外觀恢復(fù)較快),且圍術(shù)期醫(yī)護人員均按照操作規(guī)程對患牙進行細致處理,因此可大幅度提高患者對該方法滿意度[7-8]。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約,未對口腔種植牙修復(fù)治療對牙列缺隙患者并發(fā)癥的影響進行深入探討,還有待進一步研究并予以證實。
綜上所述,與常規(guī)修復(fù)相比,口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺隙效果更為顯著,可有效提高患牙修復(fù)成功率,恢復(fù)其發(fā)音、咀嚼等功能。
10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.065
山東 250031 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院口腔科 (張培培)