張培培

口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床效果分析

張培培

目的 探究口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床效果。方法 資料隨機選取95例牙列缺隙患者，隨機分為研究組（n＝48）和對照組（n＝47）。對照組行常規(guī)修復(fù)，研究組行口腔種植修復(fù)，分析2組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率95.83%，高于對照組74.47%，且修復(fù)后各維度滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植修復(fù)牙列缺隙療效確切，可有效提高患牙修復(fù)成功率，具有臨床應(yīng)用價值。

口腔種植牙；修復(fù)；牙列缺隙；效果

牙列缺隙是指由于部分牙齒缺失導(dǎo)致的牙列不完整，對患者的發(fā)音、美觀、咀嚼功能和口腔健康均造成不良影響，臨床通常采用人工材料對缺隙牙列進行修復(fù)，以避免病情惡化[1]。本文針對已選定的95例牙列缺隙患者分別予以口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)治療的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年7月～2014年7月中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院收治的95例（106顆患牙）牙列缺隙患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組48例（54顆患牙）和對照組47例（52顆患牙）。研究組男28例（30顆患牙），女20例（24顆患牙），年齡20～42歲，平均（31.26±2.35）歲，致病原因：齲齒22例、先天缺隙15例、外傷致牙缺隙11例；對照組男29例（31顆患牙），女18例（21顆患牙），年齡21～43歲，平均（32.47±2.75）歲，致病原因：齲齒21例、先天缺隙16例、外傷致牙缺隙10例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組常規(guī)修復(fù)：口腔周圍及內(nèi)部消毒后行常規(guī)無菌鋪單和局部麻醉，清除患牙殘留體，囑咐患者3個月后復(fù)診，若其牙窩完全愈合，則進行備牙，再佩戴患牙模型。研究組口腔種植修復(fù)：消毒、麻醉同對照組，利用引導(dǎo)板確定植入點，以環(huán)形刀切開粘骨膜至骨面處，剝離后形成孔洞，再測量粘骨膜厚度。顯露牙槽骨，以先鋒鉆于植入點處鉆孔并形成與種植體大小、形態(tài)相近種植窩，再移種植體至種植窩并縫合。術(shù)后予以抗生素抗感染3d，以專用漱口液漱口，術(shù)后12d拆線并囑咐患者定期復(fù)診。

1.3 療效評價標(biāo)準 參照《現(xiàn)代口腔種植學(xué)》中療效標(biāo)準將臨床效果分為顯效：患牙功能恢復(fù)，可正常咀嚼，且修復(fù)體與基牙均正常；有效：患牙功能恢復(fù)良好，咀嚼硬物時不適且基牙輕微刺痛；無效：修復(fù)體松動/脫落，或基牙松動疼痛[2]。發(fā)放調(diào)查問卷評估患者修復(fù)后滿意度，包括咀嚼、發(fā)音、美觀等功能維度，滿分10分，評分與滿意度呈正比[3]。有效率=（顯效+有效）/每組例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，以t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床效果比較 研究組治療有效率95.83%高于對照組74.47%，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組臨床效果比較[n(%)]

2.2 2組修復(fù)后滿意度比較 修復(fù)后研究組各維度滿意度評分均高于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組修復(fù)后滿意度比較（x±s，分）

3 討論

臨床上牙齒缺隙由多種疾病導(dǎo)致，如齲齒、牙周炎、口腔外傷、腫瘤及其他類型頜骨疾病等，其中齲齒和牙周炎是導(dǎo)致牙齒缺隙的主要因素，治療方法在確保患牙恢復(fù)功能的同時，應(yīng)對剩余牙、牙槽健康提供保護。本研究針對已選定的95例牙列缺隙患者，分別予以常規(guī)修復(fù)治療，研究組予以口腔種植修復(fù)治療，對2組治療效果進行分析，以期為該病最佳修復(fù)方案的制定提供依據(jù)。

經(jīng)研究可得2組臨床效果和修復(fù)后滿意度兩項結(jié)果，分析前者可知，研究組治療有效率95.83%顯著高于對照組74.47%（P<0.05），表明與常規(guī)修復(fù)相比，口腔種植修復(fù)治療可顯著提高患牙修復(fù)成功率，逐漸恢復(fù)患者外觀形象和咀嚼等實際功能，這與劉懷勤等相關(guān)臨床研究結(jié)果類似，進一步驗證口腔種植修復(fù)治療的有效性和可行性[4]。常規(guī)修復(fù)是一種以相鄰基牙為肩臺的保守修復(fù)方法，該方法雖然可在一定程度上修復(fù)牙列缺隙，但對相鄰基牙容易產(chǎn)生不良影響，引發(fā)基牙刺痛、修復(fù)體脫落、折裂等一系列治療并發(fā)癥，因此難以取得理想修復(fù)效果。而口腔種植修復(fù)與之相比具有以下優(yōu)勢，一是術(shù)前根據(jù)患牙具體情況制作手術(shù)引導(dǎo)板，并對植入的位置、角度和深度等進行精準掌控；二是對冠邊緣進行精確設(shè)計，使種植牙的咬合面均勻接觸基牙，以提高對患者日后咀嚼力量的承受度；三是修復(fù)后進行定期復(fù)查，觀察種植牙佩戴后的適應(yīng)程度和有無不適感[5-6]。因此口腔種植牙可最大程度加強修復(fù)效果，恢復(fù)患者發(fā)音、咀嚼、咬合等功能。

同時，分析后者可知，修復(fù)后研究組各維度滿意度評分均高于對照組，表明口腔種植修復(fù)較常規(guī)修復(fù)治療可顯著提高患者對修復(fù)各項效果的滿意程度。分析原因主要是口腔種植修復(fù)可達到以下效果，一是滿足牙齒的正常功能需求；二是種植體穩(wěn)定性較高；三是可達到理想的美學(xué)效果（外觀恢復(fù)較快），且圍術(shù)期醫(yī)護人員均按照操作規(guī)程對患牙進行細致處理，因此可大幅度提高患者對該方法滿意度[7-8]。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未對口腔種植牙修復(fù)治療對牙列缺隙患者并發(fā)癥的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，與常規(guī)修復(fù)相比，口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺隙效果更為顯著，可有效提高患牙修復(fù)成功率，恢復(fù)其發(fā)音、咀嚼等功能。

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.065

山東 250031 中國重型汽車集團有限公司醫(yī)院口腔科 （張培培）