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        腦鈉肽與D-二聚體對老年腦梗死患者預(yù)后的影響

        2015-07-31 22:54:29朱永梅
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年16期
        關(guān)鍵詞:纖溶二聚體腦梗死

        朱永梅

        腦鈉肽與D-二聚體對老年腦梗死患者預(yù)后的影響

        朱永梅

        目的 探討腦鈉肽(BNP)與D-二聚體對老年腦梗死患者預(yù)后的關(guān)系,分析其臨床意義。方法 選取首次老年腦梗死患者80例作為觀察組,隨機抽取同期健康者80例作為對照組,采用免疫比濁法測定老年腦梗死患者及健康者血清BNP和D-二聚體的水平,分析其對老年腦梗死患者預(yù)后的影響。結(jié)果 觀察組患者BNP和D-二聚體的水平明顯高于對照組健康人群,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后BNP和D-二聚體的水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血漿BNP和D-二聚體的水平與腦梗死的預(yù)后情況密切相關(guān),對腦梗死的診斷、病情和預(yù)后評估有重要意義。

        腦梗死;腦鈉肽;D-二聚體

        腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指由于局部腦組織供血突然停止或減少,造成該血管供血區(qū)的腦組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致缺血、缺氧繼而發(fā)生的腦組織軟化壞死,并出現(xiàn)一系列臨床癥狀及體征。腦梗死是一種常見疾病,由于人們生活水平的提高,老年人患有高血脂、高血壓和糖尿病等疾病的人數(shù)增多,致使腦梗死的發(fā)病率逐年升高,并且部分腦損傷嚴(yán)重患者不僅可能出現(xiàn)肢體癱瘓的癥狀,還可能導(dǎo)致急性昏迷甚至死亡,對老年人的生活帶來嚴(yán)重影響[1]。B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽(brain natriuretic peptide,BNP),由心肌細胞合成,少量存在于腦組織中。相關(guān)研究表明,BNP不僅與各種心血管疾病密切相關(guān),與腦梗死患者的梗死面積同樣有關(guān),是腦梗死患者的死因之一。D-二聚體是一個特異性的纖溶過程標(biāo)志物,是機體反映纖溶亢進及高凝狀態(tài)的標(biāo)志之一。為探討機體BNP與D-二聚體水平對老年腦梗死病患者預(yù)后的影響,現(xiàn)對80例老年腦梗死患者及同期80例健康者采用免疫比濁法測定血清BNP和D-二聚體的水平,分析其對老年腦梗死患者預(yù)后的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年3月~2014年3月在河南省靈寶市第一人民醫(yī)院治療的老年腦梗死患者80例作為觀察組,其中男45例,女35例;年齡56~84歲,平均(72.9±7.5)歲。選取80例同期健康者作為對照組,其中男48例,女32例;年齡55~82歲,平均(73.7±6.9)歲。患者均根據(jù)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并結(jié)合顱腦CT或MRI確診為腦梗死患者。患者均排除心、肺、肝等重要臟器疾病。患者均同意參與本次研究,并簽署知情同意書。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可以進行比較。

        1.2 方法 患者在發(fā)病48h內(nèi)進行外周靜脈抽血,同時抽取對照組健康者外周靜脈血5mL,在30min內(nèi)分離提取血清。對2組采用免疫比濁法測定BNP與D-二聚體水平,離心機采用由張家港市丁氏機械有限公司生產(chǎn)的PSB1000潔凈型平板上部卸料離心機。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者BNP和D-二聚體的水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療前后BNP和D-二聚體的水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組受試者BNP和D-二聚體的水平的比較(x±s,mg/L)

        3 討論

        腦梗死是老年人失能的主要原因之一。隨著我國生活水平的提高,人口老齡化現(xiàn)象不斷加重,腦梗死的發(fā)病率不斷升高。腦梗死的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏,惡心、嘔吐以及運動性和感覺性失語,嚴(yán)重患者出現(xiàn)昏迷,對人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅[3]。其臨床癥狀與是否存在其他基礎(chǔ)疾病、腦損害的部位、腦缺血的嚴(yán)重程度及其他重要臟器是否存在疾病有關(guān)[4]。作為最常見的腦血管疾病之一,腦梗死病情嚴(yán)重,且兇險多變。相關(guān)研究表明,腦梗死不僅是單一的腦血管疾病,而是不同病因和臨床轉(zhuǎn)歸的一組發(fā)病機制復(fù)雜疾病的總稱[5]。腦梗死是以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ),同時存在纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)及高凝血狀態(tài),這對腦梗死的診斷有重要意義。BNP是一種由心肌細胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素,與心血管疾病之間關(guān)系密切,近年來有學(xué)者提出,BNP與腦梗死的發(fā)生發(fā)展存在著一定的關(guān)系,主要表現(xiàn)為BNP水平與腦梗死梗死面積存在一定的相關(guān)性[6]。由于正常人血清中BNP水平較低,所以BNP水平的升高對腦梗死具有極好的診斷價值。D-二聚體是一種由交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生的特異性產(chǎn)物,能反映機體的纖溶活性,同時水平升高標(biāo)志著血栓形成及纖溶亢進的可能[7],可以作為評估腦梗死預(yù)后的獨立指標(biāo),提高對腦梗死的診斷效率,對改善患者預(yù)后具有重要意義。

        本研究結(jié)果顯示,老年腦梗死患者BNP和D-二聚體的水平明顯高于健康人群(P<0.05),并且觀察組患者治療前后BNP和D-二聚體的水平差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相關(guān)研究表明,腦梗死患者血漿中BNP超過200mg/L[8],本研究中觀察組患者BNP水平與此相符。

        綜上所述,血漿BNP和D-二聚體的水平與腦梗死的預(yù)后情況密切相關(guān),通過檢測BNP和D-二聚體的水平對腦梗死患者進行診斷,對腦梗死的診斷、病情和預(yù)后評估有重要意義,有利于患者得到更好的預(yù)后。

        [1] 曹小清.腦梗死患者C反應(yīng)蛋白和D-二聚體檢測的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(29):38-39.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153.

        [3] 蒙凌.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):54-55.

        [4] 劉旭,匡濤,雷琳,等.出血性腦梗死發(fā)病機理及治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):12-13.

        [5] 郭玉貞.低分子肝素鈣聯(lián)合血栓通注射液治療腦梗死50例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(1):134-135.

        [6] 謝靖,古麗松,耿玉榮,等.急性腦梗死患者血清E-selection、ICAM-1、vWF的表達及臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):32-33.

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        [8] 劉宏.氯吡格雷對腦梗死患者預(yù)后的影響作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):141-142.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.043

        河南 472500 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (朱永梅)

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