李 鶴

椎動脈型頸椎病(CSA)是指由于頸椎退行性變引起鉤椎關節(jié)骨質增生、小關節(jié)位移、頸部肌肉痙攣等因素刺激壓迫椎動脈的顱外段，導致椎動脈痙攣、狹窄或折曲等改變，從而引起椎基底動脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的綜合征［1］。筆者運用靈龜八法時空理論護理CSA 患者，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～11月住院的CSA 患者90例，采用多點雙盲對照法分為對照組和治療組。治療組43例，男19例，女24例;年齡28～63 歲;病程最短15 d，最長5年，平均36 d。對照組47例，男20例，女27例;年齡24～66歲，平均44.5 歲;病程最短21 d，最長6年11個月，平均35.5 d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療護理，不分時段進行治療護理，每日按照醫(yī)囑完成所有治療項目，每項治療間隔20～

30 min。(1)椒鹽七子熱炎奄包熱敷頸部。(2)溫和炙盒治療肩頸部。(3)低頻脈沖治療儀治療。(4)醫(yī)師手法復位。所有項目均治療頸肩部，每日1 次，10 d 為1個療程。

1.2.2 治療組 制定調查問卷調查患者發(fā)病的時間部位，持續(xù)時間、部位、疼痛程度，據(jù)統(tǒng)計我科以太陽經病患者居多，所以我們根據(jù)靈龜八法時空理論，將治療護理時間選擇在9～15時，中心時間在11～13 時，具體方法:在午時(中心時間11～13時)開穴。(1)10∶00～10∶30 用低頻脈沖治療儀點按患者天柱穴、雙側風池穴、風府穴、雙肩井、天容穴等。(2)10∶00～11∶30醫(yī)師予推拿手法復位。(3)12∶00～12∶30 予我院自制的溫和炙盒治療頸肩部以達到溫通經絡活血化淤的目的。(4)13∶00～13∶30 予椒鹽七子熱奄包熱敷頸部。如果多例患者同時進行治療時，在中心時間內，以上順序可以適當調整。

1.3 觀察指標 療效評定［2］:參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行評定。治愈:癥狀、體征消失，療效指標＞90%;顯效:癥狀、體征改善，療效指標＞70%;有效:癥狀、體征有好轉，療效指標＞50%;無效:癥狀、體征無明顯改善，療效指標＜50%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果(表1)

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

CSA 較脊髓型頸椎病略為多見，因其中大多系椎節(jié)不穩(wěn)所致。好發(fā)于40 歲以上的中老年人，發(fā)病率男性高于女性，病程長，往往給患者帶來很大的痛苦，是臨床上的多發(fā)病、常見?。?－5］。近年來，隨著計算機在我國的普及，頸椎病的發(fā)病率持續(xù)增長，并有年輕化的趨勢。

靈龜八法是以奇經八脈、八穴為基礎，取通于十二經脈的個交會穴，配合九宮八卦學說，按照日、時干支的推演數(shù)字，推算人體奇經八穴的“開闔”，按日、按時、按卦取穴的一種治療方法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學“天人相應”的理念，靈龜八法按照陰陽、五行的理論，根據(jù)陰陽盛衰來調節(jié)經脈氣血運行，達到治病防病的目的［6］。本研究采用靈龜八法時空理論對CSA患者進行護理，提高了患者的治療效果，還可有效降低疼痛指數(shù)，尤其在遠期觀察方面更為顯著，且未出現(xiàn)明顯的不良反應。因此，靈龜八法是一種行之有效的方法，且運用安全、簡便、易于被患者接受，值得進一步推廣及研究。

［1］趙 強，王一洲.理筋通脈調神法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價及成本－ 效果分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(8):2216－2219.

［2］臧廣義，王文智.整復經筋手法治療椎動脈型頸椎病［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2009，15(2):152－153.

［3］魏 戌，高景華，朱立國，等.旋提手法改善椎動脈型頸椎病頸椎活動度的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(4):900－904.

［4］何菊佐.中藥熏蒸治療頸椎病及其護理［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39(4):59－60.

［5］鄭曙光，戎志斌，施文甫，等.苗醫(yī)熏蒸驗方對兔早期腎上腺皮質激素性股骨頭壞死的預防［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17(13):202－204.

［6］王 峰，張佐倫，劉立成，等.頸性眩暈的病因及其治療［J］.中國矯形外科雜志，2012，9(2):149－150.