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        三種清洗消毒法消毒消化內(nèi)鏡的效果觀察

        2015-07-30 07:45:52梁英秀
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年7期
        關(guān)鍵詞:消毒機(jī)工作站合格率

        梁英秀

        隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的完善和發(fā)展,消化內(nèi)鏡被廣泛使用,其臨床中的診療地位也日顯重要[1]。消化內(nèi)鏡使用過程中需接觸多種微生物,因此污染程度大,使用后的清洗消毒對(duì)其具有重要意義,消毒要求也不斷提高。隨著新的清洗消毒規(guī)范出臺(tái),消化內(nèi)鏡消毒問題得到重視與規(guī)范[2]。本研究通過比較三種方法清洗消毒內(nèi)鏡的效果,旨在為提高消化內(nèi)鏡的消毒效果提供研究依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010年2月~2013年12月隨機(jī)抽取我院消化科內(nèi)鏡中心消化內(nèi)鏡170 件,其中胃鏡90 件,腸鏡80件,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組60 件,B 組56 件,C 組54件。三組消化內(nèi)鏡類型比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 一體化內(nèi)鏡清洗工作站和手工清洗均使用五槽法。三組均使用多酶洗液,鄰苯二甲醛消毒液(OPA),均實(shí)施水洗-酶洗-清洗-消毒-終洗-干燥6個(gè)環(huán)節(jié)清洗消毒內(nèi)鏡。

        1.2.1 A 組 使用自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)清洗消毒。初洗環(huán)節(jié)后進(jìn)行全過程自動(dòng)化程序清洗消毒。

        1.2.2 B 組 使用一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗消毒。按規(guī)范流程進(jìn)行操作,其中終洗環(huán)節(jié)為清洗工作站內(nèi)置凈水器處理后的凈化水沖洗。

        1.2.3 C 組 使用手工清洗消毒。按規(guī)范流程進(jìn)行操作,沖洗過程均用自來水沖洗。

        1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)三組消毒合格件數(shù)。使用無菌注射器抽取含OPA 中和劑的緩沖液10 ml 從待檢內(nèi)鏡活檢孔注入,先端部收集,標(biāo)本搖勻后取樣0.5 ml 培養(yǎng)48 h,計(jì)數(shù)菌落及觀察有無致病菌生長(zhǎng),細(xì)菌菌落數(shù)≤20 cfu/件,不能檢出致病菌為消毒合格[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用多樣本χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果(表1)

        表1 三組細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)情況比較(件)

        3 討論

        隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷完善與發(fā)展,內(nèi)鏡在診療過程中的作用越來越大[4]。由于消化內(nèi)鏡在診療中需與被檢查者體液、組織有一定程度的接觸,加上內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、精細(xì),因此消化內(nèi)鏡使用后需要進(jìn)行認(rèn)真有效地清洗消毒,如果消毒不徹底,無法有效滅菌,便不能保證清洗消毒的質(zhì)量,進(jìn)而影響診療程序的安全衛(wèi)生[5-6]。因此,選擇合適的清洗消毒方法用于消化內(nèi)鏡的清洗消毒,對(duì)內(nèi)鏡消毒質(zhì)量具有重要意義[7-8]。

        有文獻(xiàn)報(bào)道[9],自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)與一體化內(nèi)鏡清洗工作站用于消化內(nèi)鏡的消毒,均可獲取滿意的消毒效果,消毒合格率比較理想。本研究結(jié)果顯示,自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)消毒合格率高達(dá)98.33%,一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗消毒合格率也高達(dá)96.43%,兩種方法用于消化內(nèi)鏡消毒的合格率均明顯高于手工清洗消毒,這與上述文獻(xiàn)報(bào)道相符。使用手工方法清洗消毒,工作多由工人承擔(dān),因此工人的責(zé)任心和操作流程的執(zhí)行力度對(duì)消毒效果具有重要影響。本研究中手工清洗組合格率僅為77.78%,可能是部分工人工作責(zé)任心和認(rèn)真程度不夠,未能完全按照操作要求規(guī)范化操作,從而影響了清洗消毒的效果。

        自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)和一體化內(nèi)鏡清洗工作站的優(yōu)點(diǎn)在于全程實(shí)行電腦自動(dòng)化運(yùn)行,操作簡(jiǎn)易方便,減少了消毒流程,有效節(jié)約了大量人工成本。但一體化內(nèi)鏡清洗工作站并不能增加內(nèi)鏡使用率,所需周轉(zhuǎn)內(nèi)鏡數(shù)量與手工清洗無明顯差異,因此實(shí)際使用消化內(nèi)鏡過程中,可能需要增加消化內(nèi)鏡數(shù),以提高整體周轉(zhuǎn)效率。

        綜上所述,自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)和一體化內(nèi)鏡清洗工作站清洗消毒內(nèi)鏡,消毒效果佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]孫 剛,孔金艷,蔡順天,等.消化內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范化培訓(xùn)研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(7):386-388.

        [2]吳仁培,方愛喬,劉建強(qiáng),等.新型過氧乙酸溶液消毒消化內(nèi)鏡的效果評(píng)價(jià)[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(3):159-162.

        [3]程圣莉,黃珍寶,李 瑛.三種方法清洗消毒消化內(nèi)鏡的效果比較[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(3):329-330.

        [4]馬久紅,黃 茜,何懷純,等.質(zhì)量管理在內(nèi)鏡清洗消毒流程中的運(yùn)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(5):1281-1282.

        [5]亢 媛.消化內(nèi)鏡室控制醫(yī)院感染的優(yōu)化管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(16):79-80.

        [6]周麗華,蔣 蓉,鄧 瓊,等.PDCA 循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(3):105-106.

        [7]裴憲琴,劉麗萍,邢宏萍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(6B):1562-1564.

        [8]曾 燕,張玉鳳.消化內(nèi)鏡診療過程中的醫(yī)護(hù)溝通和配合[J].全科護(hù)理,2012,10(5C):1405.

        [9]劉華敏,徐 娟,劉曉玉,等.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)與一體化內(nèi)鏡清洗工作站消毒效果的比較[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(1):104-106.

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