王麗燕

【摘要】目的 探討中藥和西藥聯(lián)合使用的優(yōu)勢和劣勢以及配伍禁忌。方法 選取某地區(qū)五家縣醫(yī)院兩年來采用中藥和西藥聯(lián)合使用的12468份處方，同時(shí)調(diào)查其中出現(xiàn)的配伍禁忌和患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 在這12468份中西藥聯(lián)合使用的處方當(dāng)中，有118例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其配伍禁忌大約是0.95%。結(jié)論 中西藥聯(lián)合使用的療效比單純的中醫(yī)或者西醫(yī)療效要好許多，但目前還存在部分配伍禁忌的情況，需要加大研究和監(jiān)督的力度，以促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中成藥；西方藥品；聯(lián)合臨床應(yīng)用；配伍過程中禁忌

【中圖分類號(hào)】R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

隨著我國中藥事業(yè)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用并得到了廣泛的認(rèn)可。而且目前臨床上有越來越多的醫(yī)生習(xí)慣于將中藥和西藥聯(lián)合起來使用，以便滿足患者的需求，加大療效。不過中藥和西藥在本質(zhì)上有很大的區(qū)別，尤其是中藥，其成分和藥理作用都比較復(fù)雜，如果將兩者盲目的聯(lián)合使用勢必會(huì)帶來許多不良的后果。因此，醫(yī)生在開中西藥聯(lián)合使用的處方的時(shí)候，一定要考慮兩者的優(yōu)勢和劣勢及其不相容性，以避免對患者的身體產(chǎn)生傷害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某地區(qū)的五家縣醫(yī)院，從2011年1月～2013年1月開出的共12468份中西藥聯(lián)合使用的處方，調(diào)查其藥方的優(yōu)勢和劣勢以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)的幾率。

1.2 方法

由專業(yè)的配藥醫(yī)師組成調(diào)查研究小組，對這12468份中西藥聯(lián)合使用的處方的優(yōu)劣勢進(jìn)行分析研究，并調(diào)查其出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體情況，包括不良反應(yīng)的癥狀、人數(shù)等基本情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)的發(fā)生

在這12468份中西藥聯(lián)合使用的處方當(dāng)中有118例患者使用藥物之后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中西藥配伍禁忌的比例大約在0.95%。

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生人群

118例發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，女性患者62例占總數(shù)的52.5%，男性患者56例，占47.5%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的女性患者要多于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，118例患者當(dāng)中其年齡在55歲以上有56例，占47.5%；而<10歲的患者有37例，占31.4%；18～50歲的患者25例，占21.1%。由此可見不同年齡階段的患者在聯(lián)合使用中西藥時(shí)出現(xiàn)的副作用是不同的，老年人以及兒童更容易發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1 中西藥聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢

從目前的情況來看，中藥和西藥聯(lián)合使用的治療方法已經(jīng)不新鮮了，其運(yùn)用的時(shí)間也比較長，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，藥物之間的配合應(yīng)用和配比情況也在不斷的更新?lián)Q代，因而在中藥和西藥聯(lián)合使用方面還需要我們不斷的努力，以發(fā)揮其更大的優(yōu)勢。總的來說，中藥和西藥聯(lián)合使用的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)。

（1）中藥的藥性比較平和，患者使用之后出現(xiàn)副作用和不良反應(yīng)的情況比較少，而且能夠治本，但見效比較慢，而西藥恰恰是一種見效快、短時(shí)間內(nèi)療效比較顯著的藥物，它可以在較短時(shí)間內(nèi)控制患者的病情惡化，同時(shí)對于患者的正常生活也沒有太大的影響。正好彌補(bǔ)了中藥在這方面的劣勢。因此，聯(lián)合使用中藥和西藥能夠達(dá)到治標(biāo)治本的效果，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，大大增加了治愈率[1]。

（2）患者在接受中藥和西藥聯(lián)合治療的過程當(dāng)中，醫(yī)生可以按照患者具體的身體狀況以及療效對于藥物的使用頻率和數(shù)量及時(shí)進(jìn)行調(diào)整[2]，這樣一來不僅能夠提高療效，促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，而且也能夠避免使用單一的某一種藥物而對患者的身體健康造成不良影響。

3.2 中西藥聯(lián)合應(yīng)用的劣勢

（1）中藥和西藥在聯(lián)合使用的時(shí)候更容易在患者的體內(nèi)堆積毒素，因此，怎么樣將患者體內(nèi)的毒素排出去是當(dāng)前中西藥聯(lián)合使用中的一大難題。

（2）醫(yī)生在給患者開處方的時(shí)候必須要根據(jù)患者的具體情況來開藥方，對于不能使用中西藥聯(lián)合藥物的患者一定要特別注意，以免帶來嚴(yán)重后果。

（3）目前對于中藥和西藥聯(lián)合使用效果以及配伍禁忌還存在一些爭議，尤其是有些藥物的藥效和藥理作用不明確，對于是否能夠造成不良反應(yīng)也沒有達(dá)成統(tǒng)一的觀點(diǎn)，所以在使用上還存在爭論[3]。

3.3 中西藥聯(lián)合使用的配伍禁忌

在這次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)12468份中西藥聯(lián)合使用的處方里出現(xiàn)了118份配伍禁忌，繼而給患者帶來了不良反應(yīng)和副作用，包括療效不明顯，出現(xiàn)過敏現(xiàn)象和并發(fā)癥，患者體內(nèi)的激素水平和生物酶發(fā)生了改變等[4]。因此，醫(yī)生在給患者開中西藥聯(lián)合使用的處方時(shí)一定要注意其配伍禁忌，以免發(fā)生不良后果。

（1）部分中藥含有酸性成分，因而在聯(lián)合使用的時(shí)候一定要注意其搭配禁忌，避免因?yàn)樗釅A中和反應(yīng)而致使療效大大降低，比如山楂和烏梅等中藥在使用時(shí)切記不用和堿性的西藥聯(lián)合使用。（2）有些中藥會(huì)有鐵、鈣等金屬離子，這些藥物在搭配西藥時(shí)不能和四環(huán)素類抗生素一起使用，否則也會(huì)降低藥效。（3）部分中藥含有機(jī)酸成分，如果與西藥當(dāng)中的磺胺類的抗生素一起使用，那么中藥當(dāng)中的機(jī)酸成分就會(huì)以代謝的方式來酸化患者的尿液，繼而使磺胺類的抗生素的藥效降低，同時(shí)還會(huì)致使抗生素的溶解度減少，最終使得患者的腎受到嚴(yán)重的損壞。（4）西藥當(dāng)中最常用到的藥物是抗生素，但要注意抗生素藥物不能和中藥當(dāng)中的消化酶的麥芽和神曲這些藥物聯(lián)合使用，否則抗生素會(huì)破壞消化酶的藥效，其本身的藥效也大大減少。（5）在給患者注射藥物的時(shí)候需注意，大部分的中藥注射藥物都不能和西藥注射藥物聯(lián)合使用，否則很容易讓患者出現(xiàn)過敏的情況，比如柴胡注射就不能和慶大霉素注射液一起使用[5]。

目前對于中藥和西藥聯(lián)合使用中的配伍禁忌還有許多疑問，因此醫(yī)生在給患者開處方的時(shí)候切記不能憑借經(jīng)驗(yàn)辦事，要根據(jù)患者的具體情況來開藥方，以免對患者的身體健康造成影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳永新，張利俠，張 勇，等.我院中西藥聯(lián)用處方的配伍合理性分析[J].北方藥學(xué)，2013，05：138-139.

[2] 廖國慶.基于臨床視角的中西藥配伍禁忌及相互作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，14：286-287.

[3] 王一娜.中西藥配伍常見問題分析[J].黑龍江科技信息，2011，10：13.

[4] 王華光，王鶴堯.藥師臨床服務(wù)的現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].首都醫(yī)藥，2013，8（15）：35.

[5] 裴 斐，朱 曼，等.借助電子藥歷提高臨床合理用藥質(zhì)量[J].中國藥物警戒，2011，7（6），337.