羅慧艷

【摘要】目的 使心血管外科病房患者護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的安全隱患能有效減少。方法 通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 對(duì)心血管外科病房患者護(hù)理出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行充分的評(píng)估，制定并實(shí)施有效的防范措施，盡可能地消除安全隱患，保證患者的安全。結(jié)論 心血管外科病房患者的護(hù)理存在安全隱患，提出并實(shí)施有效的防范措施具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】心血管外科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本文通過(guò)對(duì)臨床病例的調(diào)查研究，針對(duì)心血管外科病房患者的護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，分析所發(fā)現(xiàn)的隱患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章選取我院心血管外科病房科室中的30例心血管外科住院患者以及30名護(hù)理人員工作年限1～20年，研究組為2013年1月～2013年11月我院收治的30例手術(shù)患者，對(duì)照組為2013年12月～2014年8月我院30名護(hù)理人員，在性別、病情以及歲數(shù)等基礎(chǔ)資料方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

按照心血管外科病房在護(hù)理方面的特征，將設(shè)計(jì)三份調(diào)查問(wèn)卷。

第1份調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題包含了病房環(huán)境、護(hù)理管理制度是否落實(shí)、病區(qū)的藥品管理方面的知識(shí)以及對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理方面的知識(shí)。

第2份調(diào)查問(wèn)卷則為開(kāi)放性的調(diào)查問(wèn)卷，其主要內(nèi)容是關(guān)于護(hù)士對(duì)于心血管外科病房的患者所存在的安全隱患的原因的觀點(diǎn)。

第3份調(diào)查問(wèn)卷則是患者針對(duì)護(hù)理人員在安全隱患中有哪些職責(zé)的看法。

問(wèn)卷由各科護(hù)士長(zhǎng)商定，并通過(guò)專家審定。三份調(diào)查問(wèn)卷是經(jīng)過(guò)了各個(gè)科室的護(hù)士長(zhǎng)共同討論后定下來(lái)的，而且問(wèn)卷的內(nèi)容經(jīng)過(guò)了相關(guān)專家的審核通過(guò)統(tǒng)一指導(dǎo)制作問(wèn)卷，不記名方式發(fā)放，每人一份當(dāng)場(chǎng)發(fā)放作答當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出問(wèn)卷共150份，回收150份，回收率100%。

1.3 觀察項(xiàng)目

醫(yī)護(hù)人員回應(yīng)對(duì)患者病歷進(jìn)行分析回憶，對(duì)護(hù)理工作中所涉及的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素有一定的了解，匯總、分類和分析所得結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析研究；計(jì)數(shù)資料用“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員因素

許多護(hù)理人員參加工作的時(shí)間并不長(zhǎng)，缺乏臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，部分護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能不過(guò)關(guān)，甚至存在責(zé)任心缺乏的情況。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)高新技術(shù)的掌握度仍然存在許多不足，這增加了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。對(duì)于用藥較多的重癥患者，遺漏或延誤遺囑的事件時(shí)有發(fā)生，這會(huì)出現(xiàn)給藥類型和劑量不足，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，出現(xiàn)安全隱患。

2.2 患者因素

心血管外科疾病一般發(fā)病比較急，而且病程較長(zhǎng)，這讓心血管外科的患者長(zhǎng)期都處在焦慮的狀態(tài)，情緒比較低，部分因?yàn)榧膊〔坏貌唤刂幕颊哌€會(huì)因此而喪失了勞動(dòng)能力，更有甚者會(huì)產(chǎn)生輕生的想法。不少患有心血管外科疾病的患者因?yàn)樾袆?dòng)不方便而很容易出現(xiàn)摔倒跌傷的情況出現(xiàn)，再加上其他并發(fā)癥的發(fā)生而導(dǎo)致患者不得不一次又一次的住院治療，因此，對(duì)于心血管外科疾病的患者一定要進(jìn)行專門(mén)的護(hù)理和多方治療[1]。

2.3 醫(yī)療設(shè)備因素

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在照顧患者時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵守相關(guān)的制度，比如在給患者進(jìn)行集體打點(diǎn)滴時(shí)，不少護(hù)士都沒(méi)有嚴(yán)格按照一例患者使用一根止血帶，操作一次就進(jìn)行一次消毒洗手工作；在護(hù)理患者的無(wú)菌操作之前的洗手次數(shù)比護(hù)理后洗手的次數(shù)要明顯少；另外，在早晚時(shí)間段的護(hù)理上，一床一條清潔病床毛巾的規(guī)定亦無(wú)法嚴(yán)格遵守，易引起交叉感染等。有時(shí)過(guò)于潮濕或干燥的醫(yī)院環(huán)境，患者的恢復(fù)與健康有不利影響。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不夠清潔或者清潔力度不夠。醫(yī)院運(yùn)輸設(shè)備的人員在運(yùn)輸設(shè)備過(guò)程中不注意密封無(wú)菌保存，導(dǎo)致已經(jīng)清潔的設(shè)備再次被污染[2]。

3 討 論

針對(duì)心血管外科病房患者護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，對(duì)護(hù)理人員方面及醫(yī)院設(shè)備清潔管理方面提出防范

措施。

3.1 護(hù)理人員方面的防范措施

加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并按照醫(yī)院的相關(guān)制度來(lái)護(hù)理患者。首先，護(hù)士長(zhǎng)一定要隨時(shí)抽查護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院關(guān)鍵性制度的是否掌握和嚴(yán)格執(zhí)行，如果護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格按照制度來(lái)操作則一定要及時(shí)和當(dāng)事人溝通，以加大護(hù)理安全性。另外，我們還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，通過(guò)各種形式來(lái)培訓(xùn)護(hù)士的專業(yè)技能，并增強(qiáng)護(hù)士在素質(zhì)提升考核方面的力度。要讓護(hù)理人員從思想上重視護(hù)理安全的法律教育，同時(shí)選擇一些相關(guān)的法律法規(guī)的知識(shí)作為考核的內(nèi)容；以了解護(hù)士對(duì)安全隱患是否熟悉，使護(hù)理人員真正樹(shù)立安全意識(shí)。提高護(hù)理人員對(duì)工作的熱情以及對(duì)患者的耐心和關(guān)心；在工作中一定要保持溫和的態(tài)度，與患者及其家屬建立良好的溝通關(guān)系，取得信任。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)士的要求越來(lái)越高，更提倡人性化的護(hù)理方式，所以護(hù)士應(yīng)該將患者當(dāng)做是自己的朋友、親人，主動(dòng)為患者服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。

3.2 醫(yī)院設(shè)備方面的防范措施

實(shí)時(shí)性監(jiān)控應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，對(duì)設(shè)備應(yīng)該嚴(yán)格檢查，醫(yī)院感染部門(mén)加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)并組織實(shí)施監(jiān)控，對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)該遵循的衛(wèi)生制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行嚴(yán)格定時(shí)的監(jiān)測(cè)，以及醫(yī)療廢物的管理方面有沒(méi)有進(jìn)行分類和安置、消毒并進(jìn)行隔離等[4]。加以避免從而杜絕護(hù)理安全隱患。對(duì)患者的生活環(huán)境進(jìn)行有效的改善，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，對(duì)于可能發(fā)生墜床的患者安裝床檔、護(hù)欄，并保證病床穩(wěn)固。防治患者墜床，并告知呼喚器的位置及使用方法。加強(qiáng)與醫(yī)院感染管理的合作，修改和完善多項(xiàng)感染的管理制度，以及其他方面的改善，如擦手紙、過(guò)濾裝置、洗手液等衛(wèi)生設(shè)備的用具有沒(méi)有規(guī)范使用；另外還需要加強(qiáng)監(jiān)督制度的建立以及實(shí)施，對(duì)于病房環(huán)境等一定要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 菀，李慶印，等.心血管?？苹颊甙踩芾眢w系的建立與實(shí)施.《中國(guó)護(hù)理管理》，2013，（11）.

[2] 潘文艷.血管外科病房患者護(hù)理安全隱患分析與防范管理措施.《中醫(yī)藥管理雜志》，2014，（9）.

[3] 武靈英，顧 雪.心血管內(nèi)科護(hù)理安全隱患與防范措施.《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2014，（3）.

[4] 蔡素萍.外科護(hù)理工作中的護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策.《中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)》，2013，21（12）.

[5] 鐘梅花.外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對(duì)策的探討.《現(xiàn)代護(hù)理》，2013，（8）.