王霞

【摘要】目的 分析社區(qū)護理干預(yù)措施對冠心病患者療效的價值。方法 選擇我社區(qū)醫(yī)院2012年1月～2014年8月收治的88例冠心病患者作為研究對象，對88例冠心病患者給予健康教育、飲食護理、心理護理等護理干預(yù)措施，分析干預(yù)前后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和臨床癥狀改善情況。結(jié)果 88例冠心病患者經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)措施的應(yīng)用，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，不良心理和胸悶等癥狀明顯改善。結(jié)論 通過社區(qū)護理干預(yù)，冠心病患者心血管事件的發(fā)生明顯減少，使患者生活質(zhì)量得到明顯提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護理干預(yù)；冠心病；療效；干預(yù)價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心病）在臨床上較為常見，多由于冠狀動脈狹窄和供血不足導(dǎo)致心肌功能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)器質(zhì)性病變。冠心病臨床分為五種類型，有隱匿性、心絞痛、心肌梗死及缺血性心肌病、猝死。我國老齡化逐年加劇，冠心病患者也逐年增多[1]。據(jù)報道，冠心病通過社區(qū)干預(yù)的健康教育、心理護理等護理措施干預(yù)，可以有效降低冠心病死亡率。由于冠心病為長期慢性疾病，醫(yī)院治療無法徹底治愈疾病[2]。如果在社區(qū)中加強對冠心病護理干預(yù)，可以有效預(yù)防冠心病發(fā)作，利于患者的治療和康復(fù)，這對于冠心病的臨床治療具有重要價值。本次研究中，選擇我社區(qū)醫(yī)院2012年1月～2014年8月收治的88例冠心病患者作為研究對象，通過社區(qū)護理干預(yù)措施的應(yīng)用，療效理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)醫(yī)院2012年1月～2014年8月收治的88例冠心病患者作為研究對象。其中男45例，女43例；年齡55～80歲，平均年齡（62.1±3.6）歲；其中合并高血壓25例，合并高血脂23例，合并糖尿病20例，有吸煙史20例。存在一種因素的為30例，存在二種以上因素的為58例。對88例患者采取社區(qū)護理干預(yù)措施。

1.2 方法

社區(qū)對88例冠心病患者實施有計劃的，有組織的科學(xué)活動，為患者打造健康環(huán)境，使冠心病患者行為與生活方式得以改變，從而減少危險因子，促進患者的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。社區(qū)護理干預(yù)措施，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 建立檔案

社區(qū)護理人員通過計算機為冠心病患者建立健康檔案，檔案內(nèi)容有患者的姓名、年齡、疾病情況、用藥情況及家庭情況、住院治療情況、聯(lián)系電話等信息[3]。

1.2.2 健康教育

社區(qū)護理干預(yù)第一項活動就是為冠心病患者進行健康教育。據(jù)研究顯示，不健康行為會誘發(fā)冠心病與急性冠心病反復(fù)發(fā)生，例如：患者如果長期有高鹽高脂飲食習(xí)慣，有酗酒和吸煙史，都會導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作。社區(qū)護理人員為患者發(fā)放調(diào)查問卷，了解患者對冠心病知識的掌握情況，定期組織患者以講座、健康手冊發(fā)放、醫(yī)療咨詢、電話隨訪等方式，有計劃的指導(dǎo)患者從建立健康意識開始，轉(zhuǎn)變健康和科學(xué)的方式，加強自我保護，從而減少危險因素，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善[4]。

1.2.3 飲食護理

冠心病需要嚴格控制飲食，建立起科學(xué)的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，使患者保持良好飲食習(xí)慣，這也是社區(qū)護理干預(yù)措施中重要的一環(huán)。社區(qū)護理人員可以指導(dǎo)患者多選擇清淡的飲食，盡可能少吃或者不吃油炸的食品。對于血脂偏高或體型偏胖的患者，盡量少食用動物的內(nèi)臟或蛋黃等高膽固醇食物，減少脂肪與熱量的攝入，同時，還要控制好體重。對于病情較重的患者，如果患者有水腫癥狀，而且尿少，就要控制食鹽的攝入量。指導(dǎo)患者多食用粗纖維食物，例如：粗糧、干豆、新鮮蔬果等，這類食物多具有降低膽固醇功能。社區(qū)護理人員要根據(jù)不同冠心病患者不同情況，制定個性化、科學(xué)化的營養(yǎng)食[5]。

1.2.4 心理護理

冠心病屬慢性疾病，心律失常會伴隨晝夜的更替而變化，如果心律失常頻發(fā)，患者就會有焦慮、恐懼等不良情緒，時間越長，患者病情就會越重，使患者出現(xiàn)心理障礙，使治療效果受到嚴重的影響，不利于患者病情發(fā)展與預(yù)后。所以，社區(qū)護理人員要理解冠心病患者心理，可以耐心聽患者傾訴，使患者不良情緒得到疏導(dǎo)，循序漸進的開展健康教育，使患者了解冠心病的發(fā)病特點、治療方法與預(yù)后等健康知識，建立起和諧的護患關(guān)系，使患者焦慮、不安的不良心理情緒得到釋放，建立戰(zhàn)勝疾病信心，提高治療依從性[6]。

1.2.5 相關(guān)疾病控制的護理

高血脂、高血壓和高血糖是冠心病患者常合并發(fā)作的疾病。高血壓患者冠狀動脈的灌注壓過高，使血管壁的張力過大，導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，通過脂質(zhì)沉積與平滑肌的增生，從而形成了粥樣的纖維斑塊。這種情況長期發(fā)展就會降低冠心病患者的自我修復(fù)能力，導(dǎo)致心肌梗死或猝死。而高血脂也會誘發(fā)心血管疾病，加重冠心病發(fā)展。高血糖會使患者血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，增加動脈粥樣硬化發(fā)生的機率。對于以上人群，社區(qū)護理人員要指導(dǎo)患者開展科學(xué)的、健康的生活方式，以藥物實現(xiàn)降壓、控脂和調(diào)節(jié)血糖的結(jié)果，以此減少冠心病的發(fā)病率。

1.2.6 用藥護理

社區(qū)護理人員要指導(dǎo)患者嚴格遵醫(yī)囑定時、定量用藥，嚴忌自行減藥或者停藥，如果患者有不適的感覺就要及時就醫(yī)，防止病變的進一步發(fā)展。冠心病患者外出時，一定要隨身帶速效救心丸或硝酸甘油等藥物，防止發(fā)生意外時缺少急救的藥物。社區(qū)護理人員要備好冠心病患者檔案與聯(lián)系方式，一旦發(fā)病，可以立即開展救治。

1.3 觀察指標

觀察并記錄88例冠心病患者在社區(qū)護理干預(yù)前后心絞痛發(fā)作的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

88例冠心病患者經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)措施的應(yīng)用，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，不良心理和胸悶等癥狀明顯改善，對比社區(qū)護理干預(yù)措施應(yīng)用前后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

社區(qū)護理干預(yù)利于護理人員和冠心病患者建立和諧護患關(guān)系，使冠心病患者和家屬能夠主動的積極的參與冠心病的預(yù)防和治療，通過社區(qū)護理干預(yù)，加強對冠心病患者的知識培訓(xùn)與健康教育，使患者掌握冠心病防治知識，可以在日常生活里做好飲食、行為、生活習(xí)慣等個人控制，能夠規(guī)范的治療，保護良好的生活習(xí)慣，以樂觀積極的心理面對治療，提高治療的遵醫(yī)行為。本次研究中，88例冠心病患者經(jīng)過社區(qū)護理干預(yù)措施的應(yīng)用，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，不良心理和胸悶等癥狀明顯改善，可見，通過社區(qū)護理干預(yù)，對冠心病患者病癥的預(yù)防和治療、康復(fù)都起到十分重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 姜麗萍.社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護理干預(yù)觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（32）：210-211.

[2] 鄧海波.冠心病患者社區(qū)護理干預(yù)效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（33）：4456-4457.

[3] 張艷梅，薛 晶.冠心病患者社區(qū)護理干預(yù)研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)雜志，2010，24（23）：82-84.

[4] 黃津芳，韓雅玲，李 毅.行冠心病介入治療病人健康教育需求的隨訪調(diào)查及對策[J].護理研究，2010，7（22）：1894-1895.

[5] 王紅芳.冠心病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：2129-2130.

[6] 康瑩輝，李金娟，蔣紅娜，等.淺談社區(qū)冠心病患者的健康教育方法[J].中國實用醫(yī)藥，2010，17（23）：357-358.