郭慧

【摘要】目的 在慢性腎衰竭患者進行治療的過程中引入心理護理對遵醫(yī)行為的影響進行分析。

方法 隨機從2012年1月～2014年6月來我院治療慢性腎衰竭的患者中選擇110例，將其分為對比組與分析組，各55例。對比組患者采用常規(guī)護理方法，分析組患者采用常規(guī)護理聯(lián)合心理護理的方法。分別對兩組患者治療后的遵醫(yī)行為進行記錄和分析，并對患者治療前后焦慮心理評分進行對比。結(jié)果 經(jīng)過對兩組患者相關數(shù)據(jù)的分析可以看出，分析組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對比組，同時分析組患者焦慮心理評分較之護理前有了明顯的下降，對比組患者下降程度不明顯。結(jié)論 在治療慢性腎功能衰竭的過程中，除了要對患者進行常規(guī)護理之外，還需要對其進行心理護理，幫助患者消除不良情緒，同時提升其治療依從性，為治療提供良好的基礎，增加療效。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭；心理護理；遵醫(yī)行為；影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B

慢性腎功能衰竭，是因暴病及腎，損傷腎氣或腎病日久所致。病位在腎，涉及膀胱、三焦。是以極其少尿甚或無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面色無華口中尿味為臨床表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析的對象是從2012年1月～2014年6月來我院治療慢性腎衰竭的患者中選擇的110例，其中男65例，女45例，年齡33～72歲，平均年齡（49.26±5.71）歲，病程0.5～5年，平均病程（3.62±0.31）年。原發(fā)性高血壓腎病的有44例，腎小球炎癥的有35例，糖尿病腎病有31例。經(jīng)過檢查后，110例患者均符合我國對于慢性腎功能衰竭的確診標準?；颊叩囊话阗Y料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

將本次分析的對象隨機分為對比組與分析組，各55例。對比組采用常規(guī)護理方法；分析組采用常規(guī)護理聯(lián)合心理護理方法。

其中對比組的常規(guī)護理主要是在患者進入醫(yī)院治療時，為患者安排合理的床位，并為其建立靜脈通路。同時對患者進行嚴密的監(jiān)控，一旦患者生命體征發(fā)生異常變化，就需要及時通知主治醫(yī)生對其進行治療。另外，還要針對于患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效預防[2]。

分析組采用的方法是在常規(guī)護理的基礎上加入心理護理方法，其主要是針對于患者不同的心理狀態(tài)，對其具有針對性的心理治療。慢性腎功能衰竭屬于慢性疾病，患者在治療過程中會經(jīng)歷漫長的病程，并發(fā)癥較多，病情反復變化，治療費用昂貴，尤其是需要長期血液透析的患者，患者心理壓力極大，會出現(xiàn)各種情緒反應，如抑郁、恐懼、絕望等。因此或多或少會因疾病而產(chǎn)生一些負面心理狀態(tài)，造成患者遵醫(yī)行為較差，無法配合醫(yī)護人員完成有效的治療。因此，必須對其進行心理治療護理干預。首先，與患者進行詳細的面對面的溝通，了解患者的個人需求，同時對患者的生活習慣進行了解，為后續(xù)工作提供參考數(shù)據(jù)。其次，護理人員關心照顧患者，取得患者信任后，耐心傾聽患者訴說，指出患者存在的心理問題，并指導其采取正確的應對措施，幫助患者進入角色，正確對待疾病，提高對疾病的認識，樹立與疾病作斗爭的堅強信心及樂觀態(tài)度[3]。另外，優(yōu)雅的環(huán)境，舒適的治療條件，也具有心理護理的意義。根據(jù)患者的不同情況，組織必要的活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等。對于因病情反復和病程長而失去治療信心的患者，要多安慰、多鼓勵，對垂?；颊咭獞B(tài)度和藹，語言親切，動作輕柔，加強基礎護理，使之心理上舒服，心理上也會減輕對疾病的恐懼。第四，在透析治療期間，由于患者時刻機器的運轉(zhuǎn)，把機器的正常運轉(zhuǎn)當做自己生命的保護器，甚至會有恐懼情緒的出現(xiàn)。透析室護士應該定期進行培訓，加強技術能力，加強應急能力，提高自身綜合素質(zhì)。護士嫻熟的操作會使患者有所依從，減輕他們的恐懼、焦慮心理。另外在患者進行透析治療過程中護士經(jīng)常巡視，給予他們精神上的安慰和鼓勵，對穩(wěn)定病情起到十分重要的作用。透析室還要保證正常通風，讓陽光多進入治療室內(nèi)，保證患者的身心能夠得到放松。第五，要與患者進行定期的溝通，為其介紹病情的恢復情況，讓患者能夠感覺到自身在恢復。第六，在為患者安排飲食時，根據(jù)患者的中醫(yī)辨證為其選擇合適的膳食，如脾腎氣虛證提供益氣健脾的食物，肝腎陰虛證多食甘涼滋潤食物，脾腎陽虛證多食溫補脾腎食物，陰陽兩虛證多食益氣健脾補腎的食物，在保證不影響治療和合理營養(yǎng)搭配的前提下，根據(jù)患者的喜好為其選擇其喜歡的食物，從側(cè)面緩解患者的焦慮心理，提高其遵醫(yī)行為。第七，與家屬進行溝通，讓家屬配合護理人員對患者進行健康知識的教育，提高其對于疾病的認知[4]。

2 結(jié) 果

分析組患者在各項遵醫(yī)行為上均優(yōu)于對比組患者，同時兩組患者在接受護理后其焦慮情緒評分均有所降低，但分析組患者下降幅度明顯優(yōu)于對比組患者。見表1，表2。

3 討 論

慢性腎衰竭屬于較為嚴重的慢性疾病之一，其給患者帶來的不僅是身體上的痛苦，還有心靈上的痛苦。由于慢性疾病的折磨，使得患者失去了工作的能力，生活能力也有所降低，因此必然會導致患者產(chǎn)生負面心理。在治療的過程中不能僅依靠常規(guī)護理方法，還應該加入心理護理干預，這樣才能夠有效提升患者的遵醫(yī)行為，提高其治療依從性，并降低患者不良心理影響，進而提升整體治療效果[5]。

參考文獻

[1] 韋桂源，李成香，胡帶翠.心理護理對慢性腎衰竭患者的干預效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（11）：

1385-1386.

[2] 龔麗萍，趙麗娟，林初媛.焦點式心理護理對慢性腎功能衰竭抑郁患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2013，26（02）：342-343.

[3] 楊越明，黃小琴.家庭護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國健康教育，2010，03（08）：236-237.

[4] 李淑梅，韓亞蓮，等.心理護理對慢性腎衰竭病人遵醫(yī)行為的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，07（19）：42-45.

[5] 梁文英，陳淑平，等.心理護理對慢性腎衰竭病人遵醫(yī)行為的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（01）：224-225.