李雪濤

【摘要】目的 探討品管圈在冠脈搭橋術(shù)后傷口護(hù)理中的效果。方法 將我院收治的200例行冠脈搭橋手術(shù)患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)傷口護(hù)理，觀察組采取品管圈進(jìn)行傷口護(hù)理。對(duì)兩組患者的平均住院天數(shù)、術(shù)后傷口愈合狀況及臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 觀察組患者的平均住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組，傷口愈合情況與護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行冠脈搭橋手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，采取品管圈對(duì)術(shù)后傷口進(jìn)行治療護(hù)理能取得顯著的效果，有利于傷口早日愈合，提升患者對(duì)護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】品管圈；冠脈搭橋手術(shù)；傷口護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

品管圈（QCC）是指在臨床護(hù)理工作中，為了有效解決實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，將具有相同或相似工作性質(zhì)的人員組成團(tuán)體，從而對(duì)圈員提出的各種問(wèn)題進(jìn)行分析與討論，最終使問(wèn)題得到及時(shí)有效的解決[1]。我院對(duì)收治的行冠脈搭橋手術(shù)患者采取品管圈進(jìn)行傷口護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年6月～2014年8月收治的200例行冠脈搭橋手術(shù)患者作為研究對(duì)象，117例患者中，男34例，女83例，年齡24～68歲，平均年齡（43.8±6.7）歲，所有患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲，積極配合醫(yī)療救治護(hù)理；②取患者胸骨正中作切口行手術(shù)治療；③術(shù)后接受傷口治療次數(shù)≥3次。排除合并影響切口愈合的其他疾病，排除精神心理疾病以及服用激素類藥物疾病者。將200例患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，各100例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組100例實(shí)施術(shù)后常規(guī)傷口護(hù)理，觀察組100例采取品管圈進(jìn)行傷口護(hù)理，主要措施為：①成立專業(yè)的傷口治療室：小組需要成立一個(gè)專門用作傷口護(hù)理的服務(wù)中心，室中物品有換藥床、無(wú)菌物品、消毒劑以及各種敷料等，其主要作用是為患者出院、返院時(shí)提供良好的治療環(huán)境[2]。②進(jìn)一步明確小組職責(zé)及工作內(nèi)容 為了進(jìn)一步規(guī)范傷口的護(hù)理，在小組成員共同研究下制定小組職責(zé)及工作內(nèi)容，即明確規(guī)定傷口換藥的時(shí)間間隔以及使用敷料時(shí)是否應(yīng)取得家屬同意。③構(gòu)建分層次傷口護(hù)理模式：慢性傷口主要由傷口護(hù)士及治療師負(fù)責(zé)，急性傷口主要由普通護(hù)士及傷口護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)于疑難傷口則需要由主治醫(yī)師幫助治療[3]。④構(gòu)建傷口延續(xù)護(hù)理模式：對(duì)于傷口未完全愈合但已經(jīng)符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，傷口治療師及臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者出院進(jìn)行合理評(píng)估，除了那些傷口十分嚴(yán)重的患者需要接受治療外，其他患者均在傷口延續(xù)護(hù)理模式下出院。醫(yī)師需要給患者開(kāi)傷口治療醫(yī)囑單，使患者繼續(xù)接受傷口換藥治療[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組傷口愈合情況

觀察組患者中，甲級(jí)愈合97例，乙級(jí)愈合2例，丙級(jí)愈合1例，臨床愈合率為97.00%；對(duì)照組患者中，甲級(jí)愈合92例，乙級(jí)愈合5例，丙級(jí)愈合3例，臨床愈合率為92.00%。觀察組愈合率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中，非常滿意82例，一般滿意14例，不滿意4例，臨床滿意度為96.00%，患者平均住院時(shí)間為（10.5±2.6）天；對(duì)照組患者中，非常滿意56例，一般滿意22例，不滿意22例，臨床滿意度為78.00%，患者平均住院時(shí)間為（13.9±2.4）天。觀察組平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，品管圈護(hù)理模式的應(yīng)用逐漸變得廣泛，并且對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升意義重大。通過(guò)品管圈護(hù)理模式對(duì)心血管外科行冠脈搭橋患者進(jìn)行術(shù)后切口護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者切口的甲級(jí)愈合率。品管圈護(hù)理模式具有系統(tǒng)、全面、個(gè)性化等特征，能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者術(shù)后切口愈合的全方位觀察。本組中，在實(shí)施具體的治療護(hù)理措施之前，小組成員首先做了幾個(gè)方面的前期工作：①迅速成立品管圈管理小組，并對(duì)全科護(hù)理進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，同時(shí)講述品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)、原則及相關(guān)工作方法等[5]；②確立品管圈主題為“切實(shí)做好傷口護(hù)理，促使傷口盡快愈合”，并上報(bào)護(hù)理部審批后實(shí)施各項(xiàng)措施；③制定活動(dòng)方案：每隔2周召開(kāi)1次品管圈小組會(huì)議。

本次研究中，觀察組患者的平均住院天數(shù)（10.5±2.6）天，顯著短于對(duì)照組（13.9±2.4）天，傷口愈合情況（愈合率97.00%）與護(hù)理滿意度（96.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（92.00%、78.00%）。由此可見(jiàn)，對(duì)行冠脈搭橋手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，采取品管圈對(duì)術(shù)后傷口進(jìn)行護(hù)理能取得顯著的效果，有利于傷口早日愈合，提升患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗萌，徐建萍.品管圈活動(dòng)在檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，04：73-76.

[2] 許晨耘，符林秋，陳克妮，李 斌.以點(diǎn)帶面全面推行醫(yī)院護(hù)理品管圈活動(dòng)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，13：4-6.

[3] 王臨潤(rùn)，汪 洋，張相宜，饒躍峰，盧曉陽(yáng)，張幸國(guó).品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，06：

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[4] 王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2011，12：1089-1090.

[5] 盧芳燕，江 南，趙銳祎.推行護(hù)理品管圈活動(dòng)的困難因素調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，08：664-666.