程微

【摘要】目的 探討溫通活血方聯(lián)合拜阿司匹林治療糖尿病下肢血管病變的療效。方法 選取2011年4月～2013年4月于本院就診的糖尿病下肢血管病變患者88例，對照組采用拜阿司匹林治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用溫通活血方治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.45%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫通活血方聯(lián)合拜阿司匹林能夠有效改善糖尿病下肢血管病變患者的臨床癥狀，并且還能調(diào)節(jié)血糖、血脂，無明顯毒副作用，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】溫通活血；拜阿司匹林；糖尿?。幌轮懿∽?/p>

【中圖分類號(hào)】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

糖尿病下肢血管病變是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為患者下肢組織受損，腿部或足部出現(xiàn)各種不適癥狀。早期由于動(dòng)脈硬化或閉塞導(dǎo)致下肢間歇性跛行或疼痛等，后期由于下肢組織缺血或感染、神經(jīng)病變等因素影響會(huì)發(fā)展為潰瘍、壞疽等，致殘率非常高[1]。而且該病極易引發(fā)其他心腦血管病變，對患者的生命造成威脅，目前該病還沒有理想的治療方法，患者預(yù)后較差。本院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療糖尿病下肢血管病變，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2013年4月于本院就診的糖尿病下肢血管病變患者88例，男41例，女43例，年齡44～78歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，平均病程（11.4±4.5）年，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各44例。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及下肢血管病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他嚴(yán)重疾病和其他并發(fā)癥、其他原因引起的下肢血管病變、嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。對照組給予拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078），0.1 g/次，1次/1d，睡前服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服溫通活血方，藥方為：生黃芪20 g、紅花6 g、生地黃20 g、桃仁

10 g、丹參20 g、澤瀉10 g、生山楂30 g、全蝎3 g、水蛭

2 g，1劑/d常規(guī)加水煎至400 mL，分2次早晚服用。8周為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者下肢冰涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛等臨床癥狀基本消失。踝臂血壓指數(shù)（ABI）≥0.9，或比治療前增加，下肢血管彩色多普勒超聲積分減少≥70%。有效：患者下肢冰涼、麻木、間歇性跛行、靜息痛等臨床癥狀有所改善。ABI為0.6～0.9，下肢血管彩色多普勒超聲積分減少≥30%。無效：患者臨床癥狀無改善，下肢血管彩色多普勒超聲積分無減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效比較。見表1。

3 討 論

糖尿病下肢血管病變是一種致死率和致殘率都很高的慢性動(dòng)脈疾病。糖尿病患者由于高血糖引起的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板聚集增強(qiáng)、平滑肌細(xì)胞增殖等因素，比常人更易發(fā)生血管病變[2]。下肢血管病變導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端組織血流量不足，患者會(huì)表現(xiàn)下肢冰涼、乏力、麻木、間歇性跛行等癥狀，后期甚至?xí)霈F(xiàn)壞疽等，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)上該病屬于“脈痹”、“痛痹”等范疇，主要因臟腑功能及氣血失調(diào)導(dǎo)致氣陰兩虛，產(chǎn)生了淤血、濕熱等邪實(shí)流注到下肢血管，瘀阻脈絡(luò)。因此中醫(yī)治療糖尿病下肢血管病變以活血化瘀通絡(luò)為主，本次研究所用溫通活血藥方中黃芪生津補(bǔ)氣，現(xiàn)代藥理證明黃芪好和生地黃具有降血糖的效果，可以減少血小板的聚集，預(yù)防血栓發(fā)生。生地黃清熱養(yǎng)陰，配黃芪可以生津止渴；紅花辛散溫通；山楂通行氣血；丹參通脈活血，桃仁、水蛭活血化瘀；全蝎溫通止痛。陰虛較重的患者可加麥冬和天花粉；陽虛較重的患者可加桂枝；氣虛較重的患者可加大黃芪的劑量；濕熱較重的患者可加黃連。丹參、紅花、水蛭、山楂、澤瀉、桃仁、全蝎都是活血化瘀的藥物，現(xiàn)代醫(yī)理也證明了這些藥物能夠抑制血小板的聚集，延長了凝血時(shí)間，對預(yù)防血栓具有顯著效果[3]。本次研究中溫通活血方聯(lián)合拜阿司匹林治療糖尿病下肢血管病變療效顯著優(yōu)于單用拜阿司匹林（P<0.05），能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且還能調(diào)節(jié)血糖、血脂，無明顯毒副作用，值得臨床大力推廣。實(shí)踐證明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病下肢血管病變較單純的西醫(yī)治療療效好，值得推廣應(yīng)用[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 娟，章 麗.溫通活血方聯(lián)合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（2）：50-51.

[2] 張志新.溫通活血方聯(lián)合拜阿司匹林對糖尿病下肢血管病變的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（34）：228-229.

[3] 農(nóng)紅青.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（32）：500-501.

[4] 李小云.糖尿病下肢血管病變[A].中國2型糖尿病防治指南.2010年版[M]北京.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：421-44.

[5] 王英娜.活血化瘀法在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的應(yīng)用[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2014，2（02）：239-240.