王菲

【摘要】目的 探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用。方法 選取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手術(shù)患者60例，將其均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組患者采取集中血小板功能及時(shí)檢驗(yàn)方法對血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，對照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間較短，對照組較長；觀察組患者及時(shí)注血容量明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 及時(shí)檢驗(yàn)方法可在較短時(shí)間內(nèi)得出血小板情況，操作方法簡便，有利于患者得到及時(shí)治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】及時(shí)檢驗(yàn)；心血管手術(shù)；出凝血管理

【中圖分類號】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

近年來，隨著人們生活步調(diào)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷加快，人們的生活壓力不斷增加，心血管疾病的發(fā)病率也曾逐步上升趨勢。心血管手術(shù)中的出凝血管理一直備受關(guān)注，多數(shù)患者在術(shù)前會服用抗血小板或抗凝藥物治療，這容易導(dǎo)致血小板功能異常從而造成患者術(shù)后大出血[1]。為了患者在得到有效治療的同時(shí)盡可能減少出血量，臨床上一般采取及時(shí)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行凝血管理?，F(xiàn)探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用。選取我院收治的心血管手術(shù)患者60例，將其均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組患者采取集中血小板功能及時(shí)檢驗(yàn)方法對血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，對照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的心血管手術(shù)患者60例，將其均分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡42～78歲，平均年齡58.6歲；對照組男20例，女10例，年齡43～76歲，平均年齡59.7歲。所有60例患者均進(jìn)行了心血管手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

取患者靜脈血約3～5 mL，對照組30例患者采取常規(guī)方法進(jìn)行血小板功能檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組

同樣，取患者靜脈血約3～5 mL，觀察組30例患者采取及時(shí)檢驗(yàn)方法進(jìn)行血小板功能檢驗(yàn)。其中20例患者采取的是血小功能檢測儀進(jìn)行血液檢驗(yàn)。檢測過程中，血液會隨腎上腺素或二磷酸腺苷包裹的薄膜小孔吸引，活化血小板，等血液凝固后可對其進(jìn)行功能評價(jià)。另10例患者采取血栓彈力圖進(jìn)行血液及時(shí)檢驗(yàn)，需要使用計(jì)算機(jī)對血栓彈力圖進(jìn)行處理分析，通過所得的圖像信號進(jìn)行進(jìn)一步分析。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察比較兩組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間及輸血容量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 18.0對此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間較短，對照組較長；觀察組患者及時(shí)注血容量明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管手術(shù)中的出凝血管理一直備受關(guān)注，多數(shù)患者在術(shù)前會服用抗血小板或抗凝藥物治療，這容易導(dǎo)致血小板功能異常從而造成患者術(shù)后大出血[2]。為了患者在得到有效治療的同時(shí)盡可能減少出血量，臨床上一般采取及時(shí)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行凝血管理。

有關(guān)凝血管理的血凝塊念壇檢測技術(shù)是一門通過檢測樣品凝固性過程中的粘彈性變化來評估凝血過程的技術(shù)[3]。主要包括血栓彈力圖、血栓彈力描記術(shù)和聲凝分析儀等。本次研究，觀察組所采取血栓彈力圖（TEG）是及時(shí)檢測在凝血管理中的重要手段，其不僅反應(yīng)了血凝塊的形成、穩(wěn)定、溶解等一系列動態(tài)演變過程，而且可以將血樣的粘彈性轉(zhuǎn)化為電信號并通過計(jì)算機(jī)處理成為圖像信號[4]。此技術(shù)在預(yù)測術(shù)后出血及血小板輸入方面具有明顯優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)值檢測的優(yōu)勢。

血小板的功能檢測技術(shù)是指在富含血小板的血漿中檢測血小板的聚集度。其檢測時(shí)間一般較長，對血樣的處理也較為復(fù)雜[5]。目前，此方法多用于抗血小板藥物療效的評價(jià)，主要有血小板功能檢測儀、VerifyNow VerifyNow和全血多電極聚集度儀[6]。

此次研究旨在探討即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用。選取了我院2012年4月～2014年4月收治的60例心血管手術(shù)患者，將其均分為觀察組與對照組，各30例患者。觀察組患者采取集中血小板功能及時(shí)檢驗(yàn)方法對血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，對照組患者采取常規(guī)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。觀察比較兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，總結(jié)即時(shí)檢驗(yàn)在心血管手術(shù)出凝血管理中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果顯示，觀察組患者血液凝固堵塞薄膜小孔的時(shí)間較短，對照組較長；觀察組患者及時(shí)注血容量明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，及時(shí)檢驗(yàn)方法可在較短時(shí)間內(nèi)得出血小板情況，操作方法簡便，有利于患者得到及時(shí)治療，具有重要的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6] Shore-Lesserson， L. Evidence based coagulation monitors： heparin monitoring， thromboelastography， and platelet function. Semin Cardiothorac Vasc Anesth，2012，9（1）， 41-52.