常杏明

【摘要】目的 探討分析中藥血府逐瘀湯與西藥聯(lián)合使用對冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響。方法 選在我院診斷并治療的冠心病患者120例，隨機分成兩組，各60例，對照組：選擇西藥治療；實驗組：在對照組的用藥基礎(chǔ)上，使用中藥血府逐瘀湯，對比觀察兩組患者的血淤現(xiàn)象，測量血清OX40L的水平。

結(jié)果 經(jīng)過治療，對比兩組患者療效，均較治療前有效，實驗組治療有效率為91.7%，對照組治療有效率為58.0%，兩組之間進行對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組與實驗組患者血清OX40L的對比，均低于治療前，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥血府逐瘀湯聯(lián)合西藥對冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響是能夠改變患者的血淤現(xiàn)象，抗血管內(nèi)皮炎癥，具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效更加可靠。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；冠心?。谎?；血管內(nèi)皮炎癥

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈血管發(fā)生的動脈粥樣硬化病變從而引起血管腔狹窄，甚至阻塞，使心肌產(chǎn)生病變而導(dǎo)致的心臟病。最近幾年發(fā)現(xiàn)，冠心病尤其是在老年人群中患病率和致死率大大增加[1]。因此，對于如何采用有效的方法治療該病，這個問題亟待解決。本實驗選取2013年9月～2014年9月在我院診斷并治療的120例冠心病患者，探究血府逐瘀湯與西藥聯(lián)合使用對冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院治療的120例冠心病患者，均與WHO有關(guān)冠心病的診斷標準相符合[2]。其中男63例，女57例，年齡51～84歲，病程0.5～7年。隨機分為兩組，對照組男32例，女28例，平均年齡（64.3±4.6）歲；實驗組男31例，女29例，平均年齡（66.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療期間，兩組患者均采用常規(guī)的西藥治療，比如鈣離子拮抗劑、抗血小板、β-受體阻斷劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。實驗組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，采用血府逐瘀湯治療，包括桃仁12 g、生地黃9 g、赤芍6 g、紅花

9 g、當歸9 g、川芎5 g、牛膝9 g，再辨證使用山楂6 g、枳實

6 g、何首烏9 g、澤瀉9 g等。1劑/d，持續(xù)兩月。

1.3 評價指標[3]

觀察兩組患者在治療前與治療后各癥狀的變化情況，并對兩組患者的療效、血淤現(xiàn)象進行觀察對比，測量血清OX40L的水平，并記錄患者的臨床表現(xiàn)。顯著：患者的臨床癥狀和各項體征明顯改變；有效：患者的臨床癥狀和各項體征有一定的改變；無效：患者的臨床癥狀和各項體征無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件來進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

經(jīng)過治療，對比兩組患者療效，均較治療前有效，實驗組治療有效率為91.7%，對照組為58.0%，兩組之間進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：對照組和實驗組冠心病患者進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療冠心病患者的療效比單獨使用西藥效果更好

2.2 兩組患者血清OX40L對比

對照組與實驗組患者血清OX40L均低于治療前，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

現(xiàn)如今，動脈粥樣硬化的研究重點在于對脂質(zhì)和炎癥研究。對炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)代謝的干預(yù)越來越多的影響著抗動脈粥樣硬化的研究。冠心病是我國常見的危害老年人健康的疾病之一，是一種極為常見的心臟疾病[4]。主要表現(xiàn)是在患者胸腔出現(xiàn)疼痛，可以延及其他部位，比如手臂、后背、胃部、頷部和頸部，嚴重的患者會因心力衰竭而死。近幾年，冠心病的治療主要依靠藥物。用于治療冠心病的藥物中，有的能夠增加冠脈的供血[5-6]、有的能夠降低心肌的耗氧量，但是兩組療效不易兼顧，共同使用極易導(dǎo)致副作用加大[7]。中藥治療胸痹需要加減藥方、找到副作用最小的良方[8]。有研究表明，血清OX40L能夠促進T細胞的功能增強和Th1的極化作用，進而抑制動脈粥樣硬化疾病的發(fā)展進程。

本研究對照組選擇西藥治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，使用血府逐瘀湯，對比觀察兩組患者的血淤現(xiàn)象，測量血清OX40L的水平。經(jīng)過治療，對比兩組患者療效，均比治療前有效，實驗組治療有效率為91.7%，對照組為58.0%，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組與實驗組患者血清OX40L的對比，均低于治療前，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中醫(yī)上的“胸痹”包括冠心病，很多患者有血瘀的出現(xiàn)，在血府逐瘀湯的使用中，本研究辯證使用山楂、枳實、澤瀉、何首烏，枳實能夠行氣活血，可以抑制血小板的凝集，原來的方子中有枳殼、柴胡、桔梗，理氣行氣，此外，該藥還能調(diào)整載體蛋白和血脂，抑制血小板的凝集。血府逐瘀湯方中的川芎、桃仁能夠祛瘀活血，作為主藥，赤芍、當歸活血養(yǎng)血，牛膝引血下行、通脈祛瘀，三者為輔藥。當歸、生地黃活血養(yǎng)血、祛瘀，幾味中藥共同使用，活血祛瘀。實驗表明，血府逐瘀湯能夠降低血清的OX40L水平，改變患者的血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，該種變化可能是通過抗血管內(nèi)皮炎癥、抑制脂質(zhì)過氧化，降低有關(guān)的心血管疾病發(fā)病率。

綜上所述，中藥血府逐瘀湯聯(lián)合西藥對冠心病患者血瘀征象及血管內(nèi)皮炎癥的影響是能夠改變患者的血淤現(xiàn)象，抗血管內(nèi)皮炎癥，療效更加可靠，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 王威霖.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠外周血IgG和C3、C4的影響[D].山東中醫(yī)藥大學，2012.

[2] 馬善村.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠血清MMP-9、TIMP-1及CRP的影響[D].山東中醫(yī)藥大學，2012.

[3] 朱春梅. 新血府逐瘀軟膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者血清脂聯(lián)素、IL-6的影響[D].山東中醫(yī)藥大學，2012.

[4] 李 杰.新血府逐瘀軟膠囊對冠心病患者血瘀征象及血管新生的影響[D].山東中醫(yī)藥大學，2012.

[5] 王 詠.新血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠主動脈斑塊形成及Th1/Th2失衡的影響[D].山東中醫(yī)藥大學，2012.

[6] 王子龍.新血府逐瘀湯與血府逐瘀湯對動脈硬化大鼠hs_CRP、ET影響的比較研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2014.

[7] 王 萍.冠心病血瘀證的異質(zhì)性研究[D].湖南中醫(yī)藥大學，2013.

[8] 秦書芝.三首活血化瘀方藥對氣滯血瘀模型大鼠紅細胞膜生物學指標的研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2014.