張文超

【摘要】目的 評價甲基強的松龍沖擊療法治療長節(jié)段橫貫性脊髓炎的療效。方法 179例長節(jié)段橫貫性脊髓炎患者隨機分為治療組90例，對照組89例。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，治療組給予甲基強的松龍沖擊療法治療，對照組給予氫化可的松治療。觀察兩組療效和復(fù)發(fā)情況，并隨訪患者死亡情況。結(jié)果 治療組總有效率為87.8%，與對照組的71.9%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組復(fù)發(fā)率和死亡率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲基強的松龍治療長節(jié)段橫貫性脊髓炎療效顯著，可明顯改善患者的肢體運動能力，恢復(fù)正常神經(jīng)功能，減少預(yù)后復(fù)發(fā)和死亡情況，對改善患者生活質(zhì)量并延長患者生存期均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】脊髓炎；橫貫性；甲基強的松龍；沖擊療法

【中圖分類號】R744.52 【文獻標(biāo)識碼】B

橫貫性脊髓炎又稱急性非特異性脊髓炎，該病多由不明原因的感染直接誘起或感染誘發(fā)所引起的脊髓功能失常導(dǎo)致全部或大多數(shù)神經(jīng)束的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)阻滯，常累及多個脊髓節(jié)段，導(dǎo)致全部或大部分神經(jīng)沖動傳導(dǎo)障礙，因此患者多伴有病變神經(jīng)節(jié)段以下肢體癱、感覺缺失，以及多組織植物神經(jīng)功能障礙[1]。該病給患者生活帶來嚴重不便，且治療不當(dāng)將危及患者生命安全。目前臨床常以藥物治療控制患者病情發(fā)展，改善患者肢體功能情況。選取2011年5月～2013年5月，我院采用甲基強的松龍沖擊療法對179例患者進行治療，現(xiàn)將治療情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇橫貫性脊髓炎患者179例，所有患者均為長節(jié)段發(fā)病，均經(jīng)臨床和核磁共振成像（MRI）檢查確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。患者有明顯的運動感覺缺失和二便障礙，有2次或2次以上發(fā)作病史；影像學(xué)檢查顯示椎體有3個或3個以上節(jié)段受累；首次發(fā)作未表現(xiàn)出明顯的視神經(jīng)和顱內(nèi)臨床體征[2]。排除有其他神經(jīng)疾病患者。所有患者隨機分為治療組90例，對照組89例。治療組男53例，女37例；年齡25～76歲，平均年齡（56.3±18.7）歲；病程0.5～13年，平均病程（6.7±5.2）年；發(fā)作次數(shù)2～12次，平均（6.5±4.9）次。對照組男54例，女35例；年齡26～77歲，平均年齡（56.8±18.5）歲；病程0.5～12年，平均病程（6.8±5.3）年；發(fā)作次數(shù)2～12次，平均（6.3±5.0）次。兩組研究對象基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入組后所有患者均給予充分休息，并給予維生素B類神經(jīng)營養(yǎng)劑治療。在此基礎(chǔ)上，治療組采用甲基強的松沖擊療法治療，首先給予甲基強的松龍注射液0.5～1.0 g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1周后，改為強的松片口服治療，60 mg/d，1次/d，并據(jù)患者病情變化酌情減量。對照組給予氫化可的松0.2 mg靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥1周后改為強的松片口服治療，用法用量同治療組，并據(jù)患者病情酌情減量，直至停藥。觀察兩組療效及復(fù)發(fā)情況，并隨訪患者死亡情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：住院期間患者病情明顯改善，肢體運動狀況明顯改善，二便基本正常，視神經(jīng)及顱腦神經(jīng)無損壞。有效：住院期間患者病情有所好轉(zhuǎn)，肢體運動狀況有顯著提升，二便仍存在障礙，視神經(jīng)及顱腦神經(jīng)損壞未完全恢復(fù)。無效：住院期間患者病情與肢體運動狀況無明顯改善，二便存在障礙，視神經(jīng)及顱腦神經(jīng)損壞無恢復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示；計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為87.8%，與對照組的71.9%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率和死亡率

隨訪1年，治療組90例患者復(fù)發(fā)15例（16.7%），死亡3例（3.3%）；對照組89例患者復(fù)發(fā)31例（34.8%），死亡14例（15.7%）。治療組復(fù)發(fā)率和死亡率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

長節(jié)段橫貫性脊髓炎是脊髓炎疾病患者中一種常見的類型，該病屬于視神經(jīng)脊髓炎的亞型之一，該病患者一般有3個或3個以上脊髓椎體節(jié)段受累，一般無視神經(jīng)并發(fā)癥，且患者發(fā)作次數(shù)高于2次。另外該病患者一般受累病變處于癱瘓狀態(tài)，給患者生活造成嚴重不便，也給患者家庭造成嚴重負擔(dān)[3]。目前，該病的發(fā)病原因尚未明確，研究顯示，其發(fā)病與先天因素、自身免疫、感染和外傷等因素有密切關(guān)系。臨床對于該病一般以藥物控制為主，主要通過藥物抑制病變進展，恢復(fù)神經(jīng)功能，從而改善患者病情。甲基強的松龍是臨床用于治療脊髓炎的一種主要藥物，該藥對病毒引起的自體免疫反應(yīng)有明顯的抑制作用，可顯著緩解炎性反應(yīng)對病變組織的損害，并能減少患處脂質(zhì)過氧化物水平，緩解水腫癥狀，改善局部血液循環(huán)。研究顯示，采用沖擊療法的用藥方式可提高局部藥物濃度，并可長時間維持局部藥物濃度，從而對疾病的治療起到顯著療效[4-5]。另外，本文研究結(jié)果也表明，甲基強的松龍治療橫貫性脊髓炎對疾病復(fù)發(fā)狀況有明顯的改善作用，對患者預(yù)后并延長生存期有重要意義。

綜上所述，甲基強的松龍治療長節(jié)段橫貫性脊髓炎療效顯著，可明顯改善患者的肢體運動能力，恢復(fù)正常神經(jīng)功能，減少預(yù)后復(fù)發(fā)和死亡情況，對改善患者生活質(zhì)量并延長患者生存期均有重要意義。

參考文獻

[1] 馬雪娟.急性橫貫性脊髓炎的臨床特點及治療方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（200）：285-286.

[2] 劉占東，王得新，張 健，等.急性橫貫性脊髓炎新診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類的臨床應(yīng)用[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2007，20（3）：197-199.

[3] 張 偉，赫 矯，毓 娟.超長節(jié)段橫貫性脊髓炎臨床特點分[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（35）：2464-2467.

[4] 耿海峰，袁寶強，程 華.117例急性橫貫性脊髓炎流行病學(xué)調(diào)查與臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（11）：1-4.

[5] 曹 利.甲基強的松龍與氫化可的松治療復(fù)發(fā)性長節(jié)段橫貫脊髓炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2014，11（60）：35.