朱紅梅

【摘要】目的 對(duì)應(yīng)用倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的療效進(jìn)行分析。方法 從我院收治的陣發(fā)性房顫患者中選取42例作為研究對(duì)象，按照治療方法分為觀察組（行倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療）和對(duì)照組（行倍他樂克治療），各21例，對(duì)比兩組患者治療總有效率和治療前后左心房?jī)?nèi)徑變化狀況。

結(jié)果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后左心房?jī)?nèi)徑都有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后左心房?jī)?nèi)徑變化較對(duì)照組變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫疾病療效顯著，應(yīng)予關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】陣發(fā)性房顫；倍他樂克；胺碘酮

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

陣發(fā)性房顫屬常見心律失常疾病，主要因器質(zhì)性心臟病產(chǎn)生，影響患者正常生活和工作，而且具有較高致殘率和死亡率，藥物治療是治療該疾病的有效方法。為進(jìn)一步了解倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的療效，我院選取42例陣發(fā)性房顫患者進(jìn)行研究分析，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年1月陣發(fā)性房顫患者42例作為研究對(duì)象，均符合WHO關(guān)于陣發(fā)性房顫疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各21例；觀察組男15例，女6例；年齡35～70歲，平均年齡（52.64±1.16）歲；病程0.2～10年，平均病程（0.78±1.71）年；對(duì)照組男14例，女7例；年齡36～71歲，平均年齡（53.04±1.22）歲；病程0.1～11年，平均病程（0.77±1.73）年。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其停止使用其他抗心律失常藥物治療，時(shí)間持續(xù)1周。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療，對(duì)照組患者采用倍他樂克治療，觀察記錄兩組患者的療效和治療前后左心房?jī)?nèi)徑變化狀況。

1.2.1 對(duì)照組

患者采用倍他樂克治療，口服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，第1周

12.5 mg/次，2次/d，治療1周后依據(jù)患者療效增加劑量，每日最大劑量不超過50 mg，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2 觀察組

患者采用倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療：口服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，第1周12.5 mg/次，2次/d，第二周

25 mg/次，2次/d；口服胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254），第1周3次/d，

200 mg/次，1周后2次/d，200 mg/次；治療中均需依據(jù)患者癥狀調(diào)整用藥，心率<55次/min者減少用藥量；心率<50次/min者停藥。持續(xù)治療6個(gè)月。

兩組患者均每月復(fù)診1次，行心電圖和胸片檢查，觀察患者心率和心房變化。

1.3 療效判定[1]

顯效：患者治療后，陣發(fā)性房顫沒有再發(fā)作或是偶爾發(fā)作1次，時(shí)間不超過1 h；有效：患者治療后，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)減少>50%；無效：患者治療后療效較差，陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)減少<50%。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者療效和治療前后左心房?jī)?nèi)徑變化狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究通過SPSS 17.0軟件對(duì)治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療總有效率

觀察組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后左心房?jī)?nèi)徑變化狀況

觀察組患者治療前左心房?jī)?nèi)徑為（36.89±1.52）mm，治療后左心房?jī)?nèi)徑為（38.25±1.51）mm；對(duì)照組患者治療前左心房?jī)?nèi)徑為（36.74±1.49）mm，治療后左心房?jī)?nèi)徑為（37.24±1.41）mm。兩組患者治療前左心房?jī)?nèi)徑，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后左心房?jī)?nèi)徑顯著優(yōu)于治療前（P<0.05）；觀察組患者左心房?jī)?nèi)徑明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在心律失常中，陣發(fā)性房顫較為常見，約占房顫患者的1/3左右，一般表現(xiàn)為房顫持續(xù)時(shí)間在一周內(nèi)，可能反復(fù)發(fā)作，且能自行終止者，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致致殘、致死。該疾病主要出現(xiàn)在具有心血管疾病的中老年群體中，因隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其竇房結(jié)和結(jié)間束及周圍區(qū)域彈性膠原纖維局灶性增厚和脂肪性浸潤(rùn)，減弱患者心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能，進(jìn)而使患者竇房結(jié)發(fā)生退行性病變和不同部位心房傳導(dǎo)系統(tǒng)不一致，當(dāng)房性期前收縮發(fā)生折返或是環(huán)行運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)房顫，可能導(dǎo)致較高死亡率[2]。針對(duì)該種現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施，提高療效，延長(zhǎng)患者生命。

倍他樂克在治療陣發(fā)性房顫方面具有較好的療效，屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，主要通過對(duì)患者β腎上腺素能受體的阻斷作用，對(duì)患者交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、竇房結(jié)和異位起搏點(diǎn)對(duì)細(xì)胞自律性產(chǎn)生顯著抑制作用，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，并延長(zhǎng)患者房室結(jié)有效不應(yīng)期來改善患者臨床癥狀[3]。胺碘酮為一種較為常見的抗心律失常藥物，其對(duì)各種室上性心律失常具有顯著療效，同時(shí)，該種藥劑對(duì)心肌收縮力沒有抑制作用，促使患者早日康復(fù)。兩種藥劑聯(lián)合使用可顯著降低患者不良反應(yīng)，提高患者療效，延長(zhǎng)患者有效生命

周期[4]。

本次研究中，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組左心房?jī)?nèi)徑改善性變化也明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本組研究結(jié)果顯示，在治療陣發(fā)性房顫疾病臨床上倍他樂克聯(lián)合胺碘酮具有良好作用，對(duì)患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有顯著改善作用[5]，在一定程度上降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合胺碘酮在治療陣發(fā)性房顫疾病療效顯著，應(yīng)予關(guān)注并廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 郝增光，鄭曉暉，王彥方，等.依那普利聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（09）：18-19.

[3] 李 東，賴曉惠.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（19）：2896-2897.

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[5] 張淑英.胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：2032-2033.