張鑫+朱穎+李會敏+杜艷英+黃科宇

【摘要】目的 對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施生活方式干預的效果進行分析與探討。方法 選取2012年1月～2014年9月在我院接受治療的200例老年高血壓動脈粥樣硬化患者，以隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)護理，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施生活方式干預。對兩組患者動脈粥樣硬化與血壓控制情況進行分析與對比。結(jié)果 干預后，與對照組相比，觀察組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）較低，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）與頸動脈斑塊面積明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明，生活方式干預有助于改善高血壓患者生活習慣，降低患者動脈粥樣硬化度，提升控壓效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】動脈粥樣硬化；高血壓；生活方式干預；效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

本研究對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施生活方式干預的效果進行分析與探討。選取200例高血壓動脈粥樣硬化患者，對其實施相應(yīng)護理干預，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年9月收治的200例老年高血壓動脈粥樣硬化患者，隨機分為對照組與觀察組。對照組男51例，女49例，年齡56～79歲，平均年齡（62.8±10.5）歲，病程4個月～9年，平均病程（7.0±1.5）年；患者高血壓分級：Ⅰ級70例，Ⅱ級4例，Ⅲ級26例。觀察組男53例，女47例，年齡54～80歲，平均年齡（63.0±12.0）歲，病程6個月～11年，平均病程（7.5±2.0）年；患者高血壓分級：Ⅰ級65例，Ⅱ級6例，Ⅲ級29例。兩組患者年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對所有患者實施常規(guī)降脂降壓治療。在治療過程中，對對照組患者給予常規(guī)護理干預，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施生活方式干預，其內(nèi)容包括：①心理指導。讓患者知曉負面情緒會導致體內(nèi)血壓波動，所以要保持情緒平靜。主動和患者交流與溝通，認真傾聽患者心聲，以此對患者心理進行評估，采用點頭、微笑等方式向患者表示同情與理解，消除或減輕患者絕望、畏懼等不良心理，增強患者疾病治愈的勇氣與信心；②認知干預。以評估患者掌握病情程度、生活方式、知識學習能力、對病情態(tài)度等方式，了解其認知需求。并采用科室安放宣傳欄、集中講解等手段告知患者動脈粥樣硬化與高血壓的危害與有效治療手段。并讓患者明白酗酒、吸煙、高鈉飲食及精神高度緊張等均對其不利，以合理調(diào)整患者生活習慣；③運動指導。鼓勵患者適量活動，對于生活與工作要合理安排，依照自身狀況正確選擇活動方式，避免運動量過大，高血壓患者可選擇游泳、慢舞、氣功等運動，依照個人適應(yīng)程度與運動反應(yīng)決定運動強度[1]；④飲食指導。鼓勵患者遵循少量多餐、合理膳食原則，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、低脂肪及低鹽等食物，禁食辛辣油膩食物。同食還要多進食蔬菜、水果、粗糧及奶類等食物，以此加快膽固醇排泄速度。此外，鼓勵患者多進食海參與海帶等海鮮類食物，有助于降脂降壓。

1.3 觀察指標

對比干預后兩組患者的動脈粥樣硬化與血壓變化。采用水銀血壓儀測量患者血壓，測量時間為每日早8～10點，對比治療前后患者的SBP、DBP，采用頸動脈斑塊面積與IMT對患者動脈粥樣硬化進行評價，檢測儀器為美國生產(chǎn)的GEV-730多普超聲診斷儀。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后兩組患者血壓變化

相比治療干預前兩組患者血壓均明顯降低，但觀察組患者SBP、DBP低于對照組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預后兩組患者動脈粥樣硬化對比

干預后，相比于治療前，兩組患者IMT與動脈斑塊面積明顯減少，觀察組患者IMT與動脈斑塊面積明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

由于近年來我國老齡化逐漸加劇與人們生活壓力的不斷增加，使得高血壓發(fā)病率逐年上升，并成為對老年人身體及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素。動脈粥樣硬化以高血壓患者為其高發(fā)人群，因為血壓過高會導致患者血管內(nèi)皮發(fā)生功能性障礙，造成血管順應(yīng)性與彈性下降，而且血壓升高也會加重患者體內(nèi)動脈壁負荷，此為形成動脈粥樣硬化的關(guān)鍵原因[2]。對于高血壓動脈粥樣硬化患者不僅要采取降脂降壓治療，同時還應(yīng)該對其展開健康、合理的生活方式干預，然而，由于很多患者在治療過程中僅注重藥物治療，卻沒有有效調(diào)整心理、飲食及日常行為，導致其病情反復復發(fā)[3]。本研究對觀察組患者采用生活方式干預后，結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者SBP、DBP較低，且兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組患者IMT與頸動脈斑塊面積明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，生活方式干預有助于改善高血壓患者生活習慣，降低患者動脈粥樣硬化度，提升控壓效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

[1] 張紅梅.護理干預對老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（6）：26-27.

[2] 胡秀萍.人性化護理在老年高血壓患者中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（11）：336-337.

[3] 楊麗芳，趙桂鳳.護理干預在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：34-35.