張文宗

【摘要】目的 觀察牡丹養(yǎng)心方聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經官能癥的療效。方法 將262例心臟神經官能癥患者隨機分為觀察組144例和對照組118例。觀察組給予牡丹養(yǎng)心方聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療，對照組僅予鹽酸氟西汀膠囊治療，用法用量同觀察組。觀察兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為94.4%高于對照組的78.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 牡丹養(yǎng)心方聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經官能癥的療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，改善患者精神狀態(tài)，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心臟神經官能癥；牡丹養(yǎng)心方；鹽酸氟西汀

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B

心臟神經官能癥是一種特殊類型的神經官能癥，主要是由于神經功能失調而引起的心血管系統(tǒng)功能異常[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、頭暈、失眠等癥狀，且多數(shù)患者常合并焦慮、抑郁等心理障礙。如不及時治療將可能發(fā)展為嚴重抑郁癥而影響患者生活質量，甚至導致患者產生輕生意向。西醫(yī)治療該病多采用安神鎮(zhèn)靜藥物，雖能緩解患者癥狀，但療效不甚滿意。筆者觀察牡丹養(yǎng)心方聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經官能癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年4月～2013年4月收治的心臟神經官能癥患者262例，據(jù)符合心臟神經官能癥的相關診斷標準。將262例患者隨機分為觀察組144例和對照組118例。觀察組男76例，女68例；年齡21～60歲，平均年齡（40.8±15.6）歲；病程0.5～3.2年，平均病程（1.8±1.1）年。對照組男63例，女55例；年齡20～59歲，平均年齡（41.2±16.3）歲；病程0.4～3.1年，平均病程（1.8±1.2）年。兩組性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均先控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，并給予常規(guī)心理疏導。在此基礎上，觀察組給予牡丹養(yǎng)心方治療，方藥促成：當歸15 g，杭白芍12 g，丹皮10 g，柴胡10 g，辰茯苓12 g，炙甘草10 g，龍齒15 g（先煎），靈磁石15 g。上述藥物加水1000 mL，水煎取汁200 mL，1劑/d，早晚分服。另給予鹽酸氟西汀膠囊20 mg，口服，1次/d。對照組僅予鹽酸氟西汀膠囊治療，用法用量同觀察組。兩組均治療1個月為1個療程，2個療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，心電圖檢查未見異常，精神狀態(tài)良好；顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖檢查未見異常，精神狀態(tài)正常；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉，心電圖檢查未見異常，精神狀態(tài)尚可；無效：患者病情無明顯改善或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組總有效率94.4%高于對照組的78.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心臟神經官能癥也叫心臟植物神經紊亂，是神經官能癥的一種特殊類型。該病在中醫(yī)理論中屬于“心悸”、“胸痹”、“眩暈”范疇，主因情志不舒或勞力過度，導致心神失養(yǎng)、虛火內擾、氣血不暢而引起發(fā)病。牡丹養(yǎng)心方是在中醫(yī)傳統(tǒng)方劑逍遙散的基礎上加龍齒、靈磁石組方而成，方中柴胡疏肝解郁、理氣定志為君藥；當歸、白芍養(yǎng)血活血、健脾柔肝共為臣藥；丹皮清肝理氣、養(yǎng)血活血，朱苓、茯苓、炙甘草健脾養(yǎng)心，龍齒、靈磁石鎮(zhèn)靜安神共為佐使之品。全方在疏肝理氣的同時可健脾活血，且虛實兼顧，共起疏肝解郁、健脾養(yǎng)心、鎮(zhèn)靜安神之功效[2-3]。鹽酸氟西汀是一種神經阻滯劑，由三氟噻噸和四甲蒽丙胺兩種化合物組成，其可通過調節(jié)突觸間隙多巴胺能活性，調節(jié)多巴胺合成和釋放[4-5]，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用。兩藥合用，在增強療效的同時可減輕單用西藥帶來的不良反應，受到臨床患者的歡迎。

綜上所述，牡丹養(yǎng)心方聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經官能癥的療效顯著，能明顯改善患者臨床癥狀，改善患者精神狀態(tài)，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張洪存.心神寧聯(lián)合黛力新治療心臟神經官能癥126例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（7）：26-27.

[2] 魏麗萍，祝光禮，方曉江.牡丹養(yǎng)心合劑治療心臟神經官能癥臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2013，23（6）：448.

[3] 潘成軒.酸棗仁湯加失笑散聯(lián)合鹽酸氟西汀膠囊治療心臟神經官能癥37例[J].中醫(yī)研究，2013，26（9）：23-24.

[4] 張文秀.中藥治療心臟神經官能癥的現(xiàn)代研究近況[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（3）：178-179.

[5] 李 輝.藥物及飲食補充葉酸，B族維生素治療心臟神經官能癥的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，1：416-417.