馬鳳勤

【摘要】目的 分析血栓通聯(lián)合丹參酮注射液治療腦梗死的療效，探討其臨床價(jià)值。方法 將我院2009年1月～2013年12月收治的64例腦梗死患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組31例，僅給予血栓通400 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL內(nèi)靜脈滴注，1次/d，療程10～14天；實(shí)驗(yàn)組33例，給予血栓通400 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL和丹參酮注射液60 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL內(nèi)靜脈滴注，

1次/d，療程10～14天，比較兩組療效。結(jié)果 治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損癥狀發(fā)生明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組改善效果強(qiáng)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（93.9%）顯著高于對照組（71.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血栓通聯(lián)合丹參酮注射液治療腦梗死療效良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；血栓通；丹參酮注射液；療效

【中圖分類號】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

腦梗塞是常見的腦血管疾病，好發(fā)于中老年人，指的是多種原因致使腦血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死的臨床綜合征。腦梗塞起病急驟，患者病情重，預(yù)后效果差，對患者的身心健康及生命安全產(chǎn)生不利影響[1]。目前，臨床上無腦梗死的特效治療方法，常采用藥物治療，其中血栓通及丹參酮注射液是常用的治療藥物，療效較好[2]。為了進(jìn)一步探究血栓通聯(lián)合丹參注射液治療腦梗死的療效，本研究對我院收治的64例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2009年1月～2013年12月收治的64例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的差異隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組31例，男16例，女15例，年齡54～78歲，平均年齡62歲；31例患者中有28例為首次發(fā)病，其他3例為復(fù)發(fā)病例；其中有2例為多發(fā)性腦梗死，29例為單灶性腦梗死。實(shí)驗(yàn)組33例，男17例，女16例，年齡51～78歲，平均年齡64歲；33例患者中有30例為首次發(fā)病，3例為復(fù)發(fā)病例；其中有2例為多發(fā)性腦梗死，31例為單灶性腦梗死。本組64例患者均符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)MRI或CT檢查確診。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組進(jìn)行血栓通治療：將血栓通400 mg與0.9%氯化鈉注射液250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，治療時(shí)間為10～14天；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血栓通聯(lián)合丹參酮注射液治療：將血栓通400 mg與0.9%氯化鈉注射液250 mL混合，將丹參酮60 mg注射液與0.9%氯化鈉注射液250 mL混合，靜脈滴注，1次/d，治療時(shí)間為10～14天，并同時(shí)配合應(yīng)用甘露醇治療。定期檢測兩組患者的血糖、血脂及血壓情況，并根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整劑量[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

①基本治愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低90%～100%；②顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%；③進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；④無變化：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低<18%。有效率=治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件包實(shí)施數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93.9%，對照組的治療有效率為71.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損情況比較

治療前，兩組的神經(jīng)功能缺損情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組均發(fā)生改善，其中實(shí)驗(yàn)組的改善程度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

動脈粥樣硬化是腦梗死的常見原因，此外高血壓、高血脂癥及糖尿病也對腦梗塞的發(fā)病產(chǎn)生不同程度的影響。腦梗塞時(shí)，患者的腦部組織缺血、缺氧，進(jìn)而引起腦組織壞死或腦軟化，使患者產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，腦梗塞是由血液升降逆亂，血?dú)獠煌?，氣滯血瘀，?jīng)絡(luò)受阻等引起，因此在治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)活血化瘀治療，也就是改善血管痙攣，恢復(fù)腦組織的血液循環(huán)，從而促進(jìn)血腫吸收，改善腦循環(huán)，恢復(fù)和重建心肌梗死病灶。

血栓通是由中藥三七提取精制得來，其活性成分為人參皂苷，能起到消腫定痛、止血散瘀等功效。同時(shí)血栓通還能抑制血小板聚集，對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，并降低血液黏稠程度，從而防止血栓形成，降低機(jī)體的氧耗量，使腦組織對缺氧的耐受性提高，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的早期恢復(fù)。丹參酮能增加腦血管流量，改善缺血腦神經(jīng)細(xì)胞的側(cè)支循環(huán)及局部供血，同時(shí)也能改善缺氧腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝紊亂，提高神經(jīng)細(xì)胞耐缺氧能力。此外，丹參酮還能抑制血小板聚集及血栓形成，減少腦神經(jīng)損傷，縮小再灌注梗死體積。

本次研究結(jié)果表明，治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損癥狀發(fā)生明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組改善效果強(qiáng)于對照組，且實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（93.9%）顯著高于對照組（71.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明血栓通與丹參酮聯(lián)合治療腦梗死療效較好。

血栓通與丹參酮聯(lián)合治療腦梗死具有顯著效果，能減少血栓形成，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐國海，吳照華.三七總苷片與洛丁新治療早期糖尿病腎病的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，23（29）：2330.

[2] 張流忠，杜 濤，宋靜芳.血栓通對急性腦梗塞患者血清SOD的影響[J].天津中醫(yī)，2001，18（2）：22.

[3] 莊 榮，宋秋英，郭獻(xiàn)陽.血栓通針對急性腦梗塞大鼠S-100b及神經(jīng)功能的影響[J].浙江中醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33（3）：316-320.

[4] 鄧 芬，胡長林，謝運(yùn)蘭.丹參酮注射液治療大鼠急性腦梗死的實(shí)驗(yàn)研究[J].中西醫(yī)心腦血管病雜志，2007，5（5）：421-422.