蔣學(xué)良+黃瑛

【摘要】目的 探討補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法防治哮喘復(fù)發(fā)的療效。方法 選取2012年6月～2013年8月我院收治的哮喘患者160例，隨機(jī)分成觀察級與對照組，各80例。觀察組根據(jù)患者熱喘以及寒喘的不同分別采用補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法中清養(yǎng)化痰以及溫養(yǎng)化痰的方法進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)的中醫(yī)治療方法進(jìn)行治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療控制顯效率和總有效率明顯都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從熱喘患者以及寒喘患者的哮喘控制指標(biāo)ACT評分上來看，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對哮喘患者采用補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療后，能夠有效減少哮喘患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的治療有效率，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)益肺腎；祛風(fēng)化痰法；哮喘復(fù)發(fā)；療效

【中圖分類號】R256.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

支氣管哮喘病作為一種慢性反應(yīng)性疾病，具有病程長、容易反復(fù)發(fā)作以及用藥時(shí)間長的特點(diǎn)。現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，支氣管哮喘病反復(fù)發(fā)作以及久治不愈的主要原因是患者體內(nèi)的免疫功能受到損傷，患者細(xì)胞的免疫功能低下以及體液免疫亢進(jìn)，出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象[1]。為了探討補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法防治哮喘復(fù)發(fā)的療效，本文選取我院收治的哮喘患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年8月我院收治的哮喘患者160例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各80例。觀察組男43例，女37例，年齡10～62歲，平均年齡（51.21±3.25）歲，其中熱喘44例，寒喘36例；對照組男41例，女39例，年齡12～59歲，平均年齡（50.89±3.15）歲，其中熱喘43例，寒喘37例；兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、病程以及哮喘類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有哮喘患者均經(jīng)過中醫(yī)辨證屬于肺腎氣虛且寒痰內(nèi)伏以及肺腎陰虛且痰熱內(nèi)蘊(yùn)的癥狀；②寒喘患者的主要臨床表現(xiàn)為喘鳴、咯痰、色白質(zhì)稀，容易發(fā)生感冒、咽癢、出現(xiàn)腰膝酸軟以及脈弦細(xì)弱等；熱喘患者臨床表現(xiàn)為咯痰、喘鳴、色黃質(zhì)黏，容易出現(xiàn)口干舌燥、咽癢、乏力，舌質(zhì)紅以及脈細(xì)數(shù)等；③排除標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期婦女，對藥物過敏患者；能夠引起哮喘或者呼吸困難的疾病患者；有嚴(yán)重肝腎、造血系統(tǒng)以及心血管疾病的患者；無法判斷療效、不按規(guī)定用藥以及資料不全的患者。

1.3 治療方法

觀察組根據(jù)患者哮喘類型的不同，熱喘患者采用清養(yǎng)化痰法，使用生地黃、藥用北沙參、知母、麥冬、僵蠶、山萸肉、廣地龍以及竹瀝半夏配合治療。寒喘患者采用溫養(yǎng)化痰法治療法，使用山萸肉、藥用黃芪、五味子、僵蠶、紫河車、仙靈脾、款冬以及姜半夏配合治療。對照組哮喘患者采用常規(guī)中醫(yī)療法，熱喘患者使用藥用麥冬、五味子、山藥、澤瀉、茯苓、熟地黃、山萸肉、丹皮等配合治療。寒喘患者使用藥用黨參、麥冬、五味子、白術(shù)、茯苓、補(bǔ)骨脂、炙甘草等配合治療。觀察組以及對照組中藥的服用標(biāo)準(zhǔn)均為1劑/d，用水煎服200 mL，口服，2次/d。哮喘患者在30 kg以下者可以分兩次進(jìn)行服用。3個(gè)月為1個(gè)療程，為了確保療效可以重復(fù)服用1個(gè)療程。

1.4 觀察項(xiàng)目和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①療效：對兩組療效進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]如下。顯效為哮喘癥狀沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效為哮喘癥狀明顯改善，復(fù)發(fā)次數(shù)少；無效為哮喘癥狀無明顯改善，復(fù)發(fā)次數(shù)多。②對兩組哮喘患者進(jìn)行哮喘控制規(guī)范測試，治療前和治療后各1次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在哮喘復(fù)發(fā)療效上的比較

①熱喘類型：觀察組40例，控制9例、顯效21例、有效8例、無效2例，控制顯效率為75.0%，總有效率為95.0%；對照組40例，控制3例、顯效18例、有效11例、無效8例，控制顯效率為52.5%，總有效率為80.0%。②寒喘類型：觀察組40例，控制11例、顯效11例、有效20例、無效1例，控制顯效率為77.5%，總有效率為97.5%；對照組40例，控制5例、顯效17例、有效9例、無效9例，控制顯效率為55.0%，總有效率為77.5%。可見，觀察組在熱喘患者以及寒喘患者的治療控制顯效率和總有效率均明顯都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組在治療前后哮喘控制指標(biāo)ACT上的評分對比

①熱喘類型：觀察組治療前哮喘控制指標(biāo)ACT評分為（16.15±3.28）分，治療后為（23.15±2.19）分，對照組治療前哮喘控制指標(biāo)ACT評分為（18.25±3.19）分，治療后為（21.04±2.41）分。②寒喘類型：觀察組治療后哮喘控制指標(biāo)ACT評分為（16.28±4.21）分，治療后為（23.09±2.19）分，對照組治療后哮喘控制指標(biāo)ACT評分為（18.19±3.65）分，治療后為（20.98±2.52）分。從熱喘患者以及寒喘患者的哮喘控制指標(biāo)ACT評分上來看，治療前，兩組哮喘控制指標(biāo)ACT評分相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組哮喘控制指標(biāo)ACT評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

哮喘病病理的核心是氣流受阻，主要是通過氣道慢性炎癥引發(fā)的氣道阻塞以及氣道高反應(yīng)性。肺功能控制測試可以在一定程度上客觀反映哮喘病理的反應(yīng)變化，及時(shí)掌握患者的哮喘嚴(yán)重程度。因此，在實(shí)際治療過程中要采用有效的治療方法以及正規(guī)的肺功能測試，有針對性的治療，確保療效。補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療哮喘復(fù)發(fā)從哮喘病得病理性質(zhì)上入手，標(biāo)本兼顧。哮喘病癥狀有寒痰以及熱痰之分，在中醫(yī)臨床上將其分為肺腎氣虛，寒痰內(nèi)伏型以及肺腎陰虛且痰熱內(nèi)蘊(yùn)型。選用的治療方法一種是溫養(yǎng)化痰方法，以補(bǔ)養(yǎng)肺腎，祛風(fēng)以及溫化寒痰為主，另一種是清養(yǎng)化痰方法，以滋養(yǎng)肺腎，祛風(fēng)以及清肺化痰為主。溫養(yǎng)化痰方法中山萸肉可以起到益腎的作用；紫河車能夠補(bǔ)腎納氣，黃芪主要補(bǔ)肺固表；僵蠶可以祛風(fēng)，保證祛伏痰等[3]；清養(yǎng)化痰方法中生地以及山萸肉可以滋養(yǎng)肝腎，肺腎雙補(bǔ)；僵蠶能夠祛風(fēng)化痰，地龍清熱熄風(fēng)，通絡(luò)定喘效果顯著。從療效來看補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法能夠有效控制哮喘的復(fù)發(fā)，治療后哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，起到了很好的療效。

本研究中，哮喘患者中熱喘患者以及寒喘患者經(jīng)過治療后，觀察組治療臨床控制顯效率和總有效率明顯都高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從熱喘患者以及寒喘患者的哮喘控制指標(biāo)ACT評分上來看，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對哮喘患者采用補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療后，能夠有效減少哮喘患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的治療有效率，療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒思捷，王志英.王志英教授運(yùn)用祛風(fēng)化痰法治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥，2012，06（2）：

561-562.

[2] 王志英，周學(xué)平，李國春，等.補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法防治哮喘復(fù)發(fā)的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，05（3）：421-424.

[3] 徐立然，許 立，郭立中，等.補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，04（1）：316-319.