舒遵華

【摘要】目的 分析美托洛爾在慢性心力衰竭患者治療過程中的療效。方法 回顧性分析80例慢性心力衰竭患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各40例，其中對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用美托洛爾進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組中，顯效22例，有效14例，無效3例，死亡1例，總有效率為90.0%；對照組分別為15、12、11及2例，總有效率為67.5%；與對照組相比，觀察組的總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對慢性心力衰竭患者采用美托洛爾進(jìn)行治療可取得較好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；慢性心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

慢性心力衰竭與腎素-血管緊張素系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活、心肌重塑等有直接關(guān)系，因此治療慢性心力衰竭過程中要以阻斷神經(jīng)激素過度激活及心肌重塑為主[1]。美托洛爾可起到抑制交感神經(jīng)興奮、對抗腎上腺系統(tǒng)激活介導(dǎo)的心肌重構(gòu)，從而起到改善左室功能、降低心臟負(fù)荷及兒茶酚胺濃度的作用。本研究以80例慢性心力衰竭患者為研究對象，分析臨床應(yīng)用美托洛爾的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年2月收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，分析其臨床資料可知，所有患者均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；均排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動地緩、支氣管哮喘、慢性肺部疾病及嚴(yán)重的肝腎疾病等。其中男48例，女32例，年齡53～87歲，平均年齡（63.2±4.3）歲；病程8個月～7年，平均病程（2.1±1.4）年。其中，冠心病42例、高血壓32例、瓣膜性心臟病6例。將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后在臥床休息的前提下給予持續(xù)低流量吸氧，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡，對照組采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療：起始劑量為

6.25 mg/次，2次/d；持續(xù)2周如病情無改善，則增加1倍劑量，最大劑量不超過25 mg/次，2次/d；如治療過程中患者出現(xiàn)心動過緩或利尿劑無效，加重心力衰竭或?qū)е赂斡傺?，則恢復(fù)初始劑量標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均以30天為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

心功能改善程度>Ⅰ級，臨床癥狀及體征基本消失或完全消失，心率控制在60～70次/min為顯效；心功能改善Ⅰ級，臨床癥狀及體征有明顯緩解，心率控制在71～85次/min為有效；心功能改善程度不到Ⅰ級或無改善，臨床癥狀及體征未得到緩解甚至惡化為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中，顯效22例，有效14例，無效3例，死亡1例，總有效率為90.0%；對照組分別為15、12、11及2例，總有效率為67.5%；與對照組相比，觀察組的總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

通常利尿劑及洋地黃類藥物是治療慢性心力衰竭的傳統(tǒng)藥物，主要針對心臟血流動力學(xué)異常進(jìn)行治療，采用強(qiáng)心利尿、擴(kuò)張血管等方法，但是療效不明顯。β-受體阻滯劑可起到抑制交感神經(jīng)過度興奮、調(diào)整心率、減少心肌耗氧量、降低兒茶酚胺濃度的作用，防止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，提高心肌電穩(wěn)定性；此外，β-受體阻滯劑還可以逆轉(zhuǎn)心室肥大，降低心肌細(xì)胞的調(diào)亡，抑制心室重塑。美托洛爾屬于

β-受體阻滯劑的一種，可在心力衰竭情況穩(wěn)定后開始小劑量應(yīng)用，再根據(jù)患者具體情況逐漸增加劑量，最大劑量不得超過25 mg；可適量長期維持。此外，治療過程中需要注意，患者心率、血壓要保持適度下降，且美托洛爾不適用于急性左心力衰竭及心功能不全的患者[3-4]。

本研究中，觀察組中，顯效22例，有效14例，無效3例，死亡1例，總有效率為90.0%；對照組分別為15、12、11及2例，總有效率為67.5%；與對照組相比，觀察組的總有效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾治療慢性心力衰竭，療效確切，不良反應(yīng)小，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳玲玲.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：1-3.

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[3] 陳 浩，次泣羅布，劉金風(fēng)，等.卡維地洛與美托洛爾治療高原慢性充血性心力衰竭療效的對比研究[J].中國綜合臨床，2011，27（2）：133-126.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2012，35（12）：1076-1077.