田哲

【摘要】目的 探討心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓病中的應(yīng)用情況。方法 選取我院收治的128例高血壓患者隨機(jī)平均分為觀察組與對照組，各64例。在兩組患者治療的過程中，根據(jù)血管易損因子對觀察組患者給予中醫(yī)治療，依據(jù)血壓水平對對照組患者給予同樣的中醫(yī)治療，4周為1個療程。對兩組療效進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率92.19%，對照組治療總有效率79.69%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓疾病的應(yīng)用可以有效反應(yīng)出心血管疾病患者的血管易損的變化狀況，對提升療效意義重大。

【關(guān)鍵詞】心血管易損因子；高血壓；中醫(yī)藥

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

原發(fā)性高血壓會造成很多心血管類并發(fā)癥，例如腦血管疾病、冠心病等，對于患者的生命健康與生活、工作等具有很大影響。近些年來，我國高血壓患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，并且多數(shù)患者的年齡都在25歲以上。人體受到高血壓疾病的影響不僅僅表現(xiàn)在疾病的本身方面，其更能夠伴隨出現(xiàn)很多合并癥，所以如何采取正確的治療方法尤為重要[1]。在臨床領(lǐng)域，我國在治療高血壓疾病時通常都依據(jù)患者的血壓變化情況制定治療方案，但效果往往并不理想。我院對收治的高血壓病患者依據(jù)心血管易損因子作為治療依據(jù)，取得顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年4月～2013年7月收治的高血壓患者128例隨機(jī)分為觀察組與對照組，各64例。觀察組男34例，女30例，年齡46～82歲，平均年齡（65.7±4.1）歲；高血壓分期：Ⅰ級33例，Ⅱ級31例；并發(fā)癥：并發(fā)高血脂13例、糖尿病26例、冠心病26例。對照組男35例，女29例，年齡47～81歲，平均年齡（64.4±4.8）歲；高血壓分期：Ⅰ級36例，Ⅱ級28例；并發(fā)癥：并發(fā)高血脂14例、糖尿病25例、冠心病28例。所有患者病程均>4個月，均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者意識精神較為清楚，并且無1例患者患有對本次研究有影響的疾病。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥狀況等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在128例患者采取治療的期間，對照組患者依據(jù)血壓水平采取中藥治療，觀察組患者依據(jù)心血管易損因子尿鈉肽-B（BNP）、血管性血友病因子（VWF）、高半胱氨酸（HCY）、血液超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）等含量[2]。采取同樣的中藥治療方法，具體治療藥方：枸杞、龜膠、天冬各1.5 g，麥芽、半夏、草決明、澤瀉、蒲黃各1.5 g，首烏、山楂、葛根、丹參、昆布各2 g，將其碾磨成粉末煉蜜為丸，

1丸/次，3次/d。所有患者住院過程中不接受任何西藥治療，4周為1個療程，觀察并比較兩組患者的療效[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：2周內(nèi)患者血壓顯著下降15～25 mmHg；有效：患者血壓在2～4周內(nèi)有所下降，幅度<15 mmHg；無效：患者血壓并未下降，甚至有的患者還上升?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理，率的比較采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

128例患者在經(jīng)過1個周期的治療之后，觀察組顯效47例，有效12例，無效5例，總有效率92.19%；對照組顯效38例，有效13例，無效13例，總有效率79.69%。觀察組總有效率顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

3.1 心血管危險

心血管危險主要是指在一定時間內(nèi)患者出現(xiàn)心血管事件的概率，也就是指在某一特定時期內(nèi)患者出現(xiàn)高血脂、糖尿病或高血壓等疾病而造成動脈粥樣硬化、左心室肥厚、血管內(nèi)皮受損進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭、冠脈性心臟病甚至致死等狀況[4]。在當(dāng)前臨床領(lǐng)域，在評價心血管疾病時往往將心血管危險作為判斷依據(jù)，并且能夠通過心血管危險因素的累積計算來采取治療措施。依據(jù)患者靶器官損害情況、心血管危險因素以及血壓水平等可以將高血壓患者分為4個不同的等級，從低到高分別為低危、中危、高危、超高危。

3.2 心血管易損性

依據(jù)患者心血管危險因素可以很好地預(yù)測心血管事件發(fā)生率，但臨床上有很多患者在一些心血管危險事件出現(xiàn)之前都難以發(fā)現(xiàn)其中存在的部分潛在危險因素，所以在此前提下就提出了“心血管易損性”的概念。所謂的心血管易損性主要是通過累積心肌細(xì)胞、血液易損情況及斑塊負(fù)荷等從而劃分危險等級，而劃分心血管易損性主要是通過劃分心血管易損因子水平進(jìn)行的。心血管易損因子包含的指標(biāo)主要有BNP、VWF、HCY、hs-CRP等含量。

3.3 心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓病中的應(yīng)用情況

hs-CRP是通過活動時的炎癥反應(yīng)指標(biāo)對易損斑塊進(jìn)行評價，其具有十分重要的地位。hs-CRP是當(dāng)前臨床領(lǐng)域發(fā)生心血管事件中的一項有力的炎癥指標(biāo)。

hs-CRP主要是在白細(xì)胞介素11以及白介素6等參與下生成于肝臟之中。該項指標(biāo)與其他炎癥指標(biāo)相比較，特異性與敏感性更高。不僅如此，hs-CRP在預(yù)測心血管危險因素方面還具有十分重要的臨床價值與意義。

HCY是一種含硫氨基酸，該指標(biāo)在高血壓患者的血液之中，能夠檢查到HCY指標(biāo)處于顯著上升的狀態(tài)，并且該項指標(biāo)對高齡高血壓患者發(fā)病具有一定的潛在影響。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，如果患者血液中HCY指標(biāo)長期處于高水平，其就可能提高患者的患病率與中風(fēng)危險，由此可以證實該項指標(biāo)可能會使患者存在患心血管疾病的危險。VWF是存在于患者內(nèi)皮細(xì)胞中的一種因子，主要由人體血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生。VWF在血管栓塞形成與血小板聚集、粘附以及介導(dǎo)的作用較為明顯，該項指標(biāo)與心血管疾病發(fā)病率關(guān)系密切。不僅如此，如果患者VWF水平長期走高，就可能誘發(fā)動脈粥樣硬化，甚至造成患者產(chǎn)生急性缺血性心臟病。BNP是一種特異性與敏感性很高的因子，主要用來反應(yīng)患者心臟功能障礙，該指標(biāo)在患者血清中的含量能夠?qū)⒃l(fā)性高血壓病人的心室異常狀況直接反應(yīng)出來。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓病主要是由于患者氣血上涌、肝火旺盛或肝陽上亢、肝腎陰虛所致。在本次研究中，中醫(yī)藥方中的半夏、赤芍、懷牛膝、山楂、昆布以及葛根等均具有生津止瀉、解表退熱之功效，蒲黃、天冬、澤瀉具有泄熱通淋、利水滲濕之功效，枸杞、龜膠、丹參等則具有養(yǎng)氣血、通脈絡(luò)之效。本藥方主要對陰虛型高血壓患者較為適用，并且也能夠作為輔助性藥物配合其他相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。在本次研究中，根據(jù)血管易損因子對觀察組患者給予中醫(yī)治療，依據(jù)血壓水平對對照組患者給予同樣的中醫(yī)治療。結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（92.19%）顯著高于對照組（79.69%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓疾病的應(yīng)用可以有效反應(yīng)出心血管疾病患者的血管易損的變化狀況，有利于制定科學(xué)的治療方案，并能有效提高治療總有效率，對提升療效意義重大，值得進(jìn)一步普及與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王大江，舒 維，許茫茫.心血管易損因子在中醫(yī)藥治療高血壓病中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，09：152-153.

[2] 郭 鵬，鄒志東.近十年北京地區(qū)中醫(yī)治療高血壓病肝系證候用藥規(guī)律的研究[J].北京中醫(yī)藥，2009，02：90-93.

[3] 符德玉，祖亮華，辛效毅，何淑寅，張雪梅，王世紅，趙彥功，周 端，錢岳晟.409例高血壓病患者不同中醫(yī)證型間心血管易損因子水平的變化[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，03：15-18.

[4] 馬利利，王長海，李 龍，田 心.肝陽上亢型高血壓病的中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，01：83-85.