張煜

【摘要】目的 探討超聲心動圖在臨床診斷慢性肺源性心臟病中的應用價值。方法 選取我院收治的88例疑似慢性肺源性心臟病患者，所有患者均行超聲心動圖及心電圖檢查，比較兩種檢查方式的診斷陽性率及與右心擴大和心衰之間的關(guān)系。結(jié)果 超聲心動圖對本組88例慢性肺源性心臟病患者的確診陽性率為85.2%，明顯高于心電圖檢查的69.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。超聲心動圖對右心擴大和右心擴大伴心衰的診斷陽性率均顯著高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲心動圖能夠了解肺動脈壓力，對診斷慢性肺源性心臟病具有較高的價值。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟??；超聲心動圖；心電圖；診斷

【中圖分類號】R540.45 【文獻標識碼】A

慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病，是指肺組織、血管及胸廓慢性病變，從而引起的肺器質(zhì)及功能發(fā)生異常改變的一種慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為右心肥厚和肺動脈高壓，伴或不伴有右心衰竭，隨著病情進展可發(fā)展為右心衰竭性心臟病，患者的生命健康受到了嚴重威脅[1-2]。因此，早期篩查和確診肺心病，并給予有效的干預治療，對于改善患者的預后，延緩病情的進展具有重要意義。超聲心動圖是臨床診斷心臟疾病常用的檢查方法，為進一步探討超聲心動圖在臨床診斷慢性肺源性心臟病中的應用價值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年6月～2014年6月收治的88例初步篩查疑似為慢性肺心病患者，其中男46例，女42例，年齡38～86歲，平均年齡（63.7±2.4）歲。

1.2 檢查方法

所有疑似慢性肺源性心臟病患者均行常規(guī)心電圖和超聲心動圖檢查。心電圖：患者取仰臥位，行常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查。超聲心動圖：患者取平臥位，檢查前囑患者平靜呼吸，采用GE公司Vivid 7 Dimensin 彩色多普勒超聲診斷儀，探討頻率為1.5～4.3 MHz。在胸骨旁左室長軸切面、心尖四腔、大血管短軸、劍下四腔、胸骨旁右室流出道切面獲取清楚的二維圖像，并對右房、右室及肺主動脈內(nèi)徑進行測量。隨后進行彩色多普勒血流成像，連續(xù)對三尖瓣反流速度、反流壓差及肺動脈收縮壓進行測量。

1.3 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 16.0軟件包，其中所使用到的計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

超聲心動圖對本組88例慢性肺源性心臟病患者的確診陽性率為85.2%，明顯高于心電圖檢查的69.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。此外，超聲心動圖對右心擴大和右心擴大伴心衰的診斷陽性率均顯著高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

慢性肺源性心臟病血流動力學改變主要表現(xiàn)為右心室收縮壓升高和肺動脈高壓，臨床診斷慢性肺源性心臟病必須與其他疾患所致的肺動脈高壓進行鑒別診斷[2]，因此診斷慢性肺源性心臟的關(guān)鍵是準確測定肺動脈壓，以提高診斷的正確率。超聲心動圖檢查是一種無創(chuàng)的檢查方式，操作簡單易行，可了解篩查肺動脈壓力情況，早期判斷肺動脈高壓，進一步鑒別肺動脈高壓的程度及原因，并對疾病進行危險評估和分級，從而指導臨床合理治療，對療效和預后的評價也有一定的指導作用[3]。

本研究結(jié)果表明：超聲心動圖對慢性肺源性心臟病的確診陽性率、右心擴大和右心擴大伴心衰的診斷陽性率均顯著高于常規(guī)心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與劉永艷[4]的研究結(jié)果一致。超聲心動圖可通過測量右心室的結(jié)果而判斷慢性肺源性心臟病的指標，與心電圖相比，超聲心動圖檢查的結(jié)果更為準確且直觀[5]。超聲心動圖可對某些臟器感興趣的區(qū)域進行連續(xù)的觀察，有效搜集信息，同時可進行彩色多普勒超聲檢查能夠了解患者肺動脈高壓程度[6]，從而為臨床診斷提供有力的依據(jù)。彩色多普勒可見主肺動脈內(nèi)收縮期血流頻譜呈典型的三角形，收縮期血流加速的時間和射血時間有所縮短，加速度增快，峰速度較低，肺血管的阻力出現(xiàn)增加。此外還彩色多普勒超聲檢查可見肺動脈內(nèi)血流呈現(xiàn)的顏色較為暗淡，右心室流出道內(nèi)和右心房內(nèi)均可出現(xiàn)五彩色的三尖瓣反流束 [7]。以上肺動脈高壓的超聲心動圖表現(xiàn)能夠為診斷慢性肺源性心臟病提供依據(jù)。

綜上所述，超聲心動圖能夠了解肺動脈壓力，對診斷慢性肺源性心臟病具有較高的價值。

參考文獻

[1] 張建立，張環(huán)宇，楊 倍，等.超聲心動圉法測定先天性心臟病肺動脈收縮壓的可靠性研究[J].臨床醫(yī)學，2011，47（11）：33.

[2] 李旭霞.實時彩色多普勒超聲心動圖檢查對慢性肺源性心臟病肺動脈收縮壓的評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（17）：156-157.

[3] 李旭霞.超聲心動圖對慢性肺源性心臟病的臨床應用價值[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（3）：438-440.

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[5] 趙 紅.慢性肺源性心臟病的超聲診斷[J].中外健康文摘，2010，7（12）：160-161.

[6] 馬勇軍，胡曉龍.超聲心動圖在慢性肺源性心臟病診斷中的應用價值分析[J].吉林醫(yī)學，2015，36（1）：100-101.

[7] 韓春燕.多普勒超聲心動圖在診斷慢性肺源性心臟病中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（27）：140.