王衛(wèi)才

【摘要】目的 探討腦脊液C-反應(yīng)蛋白（CRP）及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應(yīng)用研究。方法 選擇2012年10月～2013年10月在我院接受治療的感染性腦膜炎患兒86例作為觀察組，另取同期的健康兒童40例作為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象的腦脊液CRP與免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 對(duì)照組的腦脊液的CRP水平要明顯低于觀察組；另外不同類型的腦膜炎患兒組的腦脊液CRP檢測(cè)水平；對(duì)照組患兒腦脊液的IgM檢測(cè)水平明顯低于觀察組；同時(shí)結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎患兒的腦脊液IgG、lgA明顯高于對(duì)照組，急性細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液IgG、IgA與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用腦脊液CRP與免疫球蛋白對(duì)兒童感染性腦膜炎進(jìn)行檢測(cè)效果顯著，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腦脊液C-反應(yīng)蛋白；免疫球蛋白；感染性腦膜炎

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

兒童感染性腦膜炎是兒科中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的一種感染性疾病，大多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，主要包括結(jié)核性、化膿性、急性細(xì)菌性腦膜炎等，由于患兒自身免疫力低下，腦膜炎病癥較急，若不能及時(shí)進(jìn)行救治，重癥死亡率極高，后遺癥相對(duì)也比較嚴(yán)重。因此必須要加強(qiáng)對(duì)患兒早期的檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療從而提高患兒的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，為患兒進(jìn)行腦脊液生化指標(biāo)檢測(cè)是比較簡(jiǎn)單且較為廉價(jià)的檢查，大多數(shù)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室均能在幾分鐘測(cè)得結(jié)果。選擇科學(xué)合理的檢測(cè)治療措施，不僅可以有效提高患兒療效，還能有效提高整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平。我院對(duì)接受治療的感染性腦膜炎患兒86例，采用腦脊液CRP及免疫球蛋白治療的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理分析，其療效顯著，現(xiàn)將檢測(cè)過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年10月～2013年10月在我院接受治療的感染性腦膜炎患兒86例作為觀察組，其中男53例，女33例，年齡3個(gè)月～4歲，平均年齡（2.7±2.1）歲。按病因檢測(cè)分類：結(jié)核性腦膜炎27例、化膿性腦膜炎35例、急性細(xì)菌性腦膜炎24例。所有患者均符合小兒感染性腦膜炎患的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。另取同期的健康兒童40例作為對(duì)照組，其中男27例，女13例，年齡4個(gè)月～5歲，平均年齡（2.8±2.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒的腦脊液CRP與免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。采用奧林巴斯全自動(dòng)生化儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，采取速率散射比濁法檢測(cè)。免疫球蛋白（lgM、lgA、lgG）試劑與CRP試劑均由正規(guī)廠家提供，所有的操作均按照試劑盒說明書上所提示的使用方法嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組腦脊液的CRP水平要明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），另外不同類型的腦膜炎患兒組的腦脊液CRP檢測(cè)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組腦脊液的IgM檢測(cè)水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎患兒的腦脊液IgG、lgA明顯高于對(duì)照組，急性細(xì)菌性腦膜炎的腦脊液IgG、IgA與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1-3]。見表1。

3 討 論

兒童感染性腦膜炎是兒科中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的一種感染性疾病，是由腦脊膜或腦膜被感染導(dǎo)致的疾病，患兒通常伴有病毒或細(xì)菌感染。大多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中，患兒多出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐、頸部疼痛或愛哭愛鬧等。特別是細(xì)菌性腦膜炎相對(duì)比較嚴(yán)重發(fā)病較急，若不能及時(shí)得到治療，患兒也能會(huì)在短短數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或者造成永久性嚴(yán)重腦損傷。盡管如此，細(xì)菌性腦膜炎如果能及時(shí)得到救治，治療的幾率相對(duì)較大，大多數(shù)患者均能完全康復(fù)，只有少數(shù)患者會(huì)留有后遺癥。為此，對(duì)于感染性腦膜炎患兒要做好預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高患兒生命質(zhì)量。

CRP在正常兒童體內(nèi)含量極少，若患兒感染或患有炎癥時(shí)機(jī)體便會(huì)處于應(yīng)激的狀態(tài)，相應(yīng)含量會(huì)升高，CRP具有迅速降解及迅速合成的特性，因此醫(yī)師可以根據(jù)機(jī)體反應(yīng)的病情進(jìn)行改善[4]。本實(shí)驗(yàn)研究表明：觀察組患兒的腦脊液CRP明顯高于對(duì)照組正常兒童的含量，不同類型的腦膜炎患兒含有的腦脊液CRP水平也具有明顯性差異：細(xì)菌性<結(jié)核性<化膿性，根據(jù)其水平的變化對(duì)其感染類型進(jìn)行判斷。同時(shí)，免疫球蛋白是人體免疫系統(tǒng)重要組成部分主要包括：IgA、IgD、IgE 、IgM、IgG。其中，IgA、IgM、IgG是主要的抗感染蛋白。腦脊液中的免疫球蛋白來源于血清，因IgG的分子量小，可以自主通過血腦屏障導(dǎo)致腦脊液水平升高；因IgM的分子量大，導(dǎo)致無法自主通過血腦屏障，腦脊液水平腳底；而IgA則是局部感染的抗體，患兒在被感染腦脊液中的IgA水平會(huì)升高。

總之，由于腦膜炎患兒自身免疫力低下，腦膜炎病癥較急，若不能及時(shí)進(jìn)行救治，重癥死亡率極高，后遺癥相對(duì)也比較嚴(yán)重。因此必須要加強(qiáng)對(duì)患兒早期的檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療從而提高患兒的生活質(zhì)量。腦脊液生化指標(biāo)檢測(cè)作為比較簡(jiǎn)單且較為廉價(jià)的檢查，可依據(jù)患兒腦脊液CRP與免疫球蛋白的升高及變化對(duì)兒童感染性腦膜炎進(jìn)行檢測(cè)效果顯著[5]，不僅可以有效提高患兒療效，還能有效提高整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春梅，劉翔飛.探究腦脊液C-反應(yīng)蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的臨床診斷意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，08（09）：65-67.

[2] 王玉玲.淺談腦脊液C-反應(yīng)蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，11（12）：126-129.

[3] 謝昌紀(jì)，周志宇，農(nóng)朝贊.顱腦損傷后腦脊液C-反應(yīng)蛋白與顱內(nèi)壓相關(guān)性及臨床意義[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，13（03）：200-203.

[4] 王立崚，鐘志強(qiáng)，李雪松.腦脊液中部分酶活性、C-反應(yīng)蛋白及胱抑素C測(cè)定在不同腦膜炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，11：1852-1853.

[5] 杜 斌.腦脊液降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白在顱內(nèi)感染鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，11：75-76.