王雪

【摘要】目的 探討卡維地洛和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取我院心內(nèi)科在2013年4月～2014年4月收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為A、B兩組，各50例。A組應(yīng)用美托洛爾進行治療，B組應(yīng)用卡維地洛進行治療，比較兩組患者治療前后的心功能改善情況、療效、不良反應(yīng)等。結(jié)果 治療后，兩組患者的各項心功能指標、細胞因子水平及心功能分級均較治療前有顯著改善，且B組治療后的各項心功能指標、細胞因子水平及心功能分級均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。A組的治療總有效率為82.0%，B組為96.0%，B組的治療總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 卡維地洛和美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效均較為顯著，但卡維地洛的療效比美托洛爾更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；卡維地洛；美托洛爾

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A

心力衰竭是臨床發(fā)病率較高的一種心臟疾病，調(diào)查顯示我國成人年的心力衰竭發(fā)病率在0.9%左右，心力衰竭已經(jīng)對人類人體健康造成嚴重危害[1]。目前，治療慢性心力衰竭的藥物類型較多，不同的治療藥物，其藥理作用機制也有較大的不同，利尿劑、洋地黃治療慢性心力衰竭雖然可有效改善患者的臨床癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)心臟重塑、改善心功能[2]?？ňS地洛和美托洛爾是我院治療慢性心力衰竭的常用藥物，為比較這兩種藥物的療效，本文選取了100例慢性心力衰竭患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科在2013年4月～2014年4月收治的100例慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管病分會制定的慢性心力衰竭診斷標準，并根據(jù)美國心臟病學會心功能分級標準進行心功能分級。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用洋地黃、利尿劑進行治療。持續(xù)治療14天后，A組患者應(yīng)用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）進行治療，25 mg/次，2次/d，隨著治療時間的延長，逐漸增加劑量，最大劑量≤100 mg/次，2次/d，治療期間若患者出現(xiàn)心率減慢，則要及時減少藥物用量；B組患者應(yīng)用卡維地洛（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準字H20052428）進行治療，6.25 mg/次，2次/d，隨著治療時間延長逐漸增加劑量，2～3周內(nèi)的最大劑量≤12.5 mg，3～4周內(nèi)的最大劑量≤25 mg，治療期間若患者出現(xiàn)心率減慢，則要及時減少藥物用量。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

兩組患者在治療前及治療后12周，分別采集外周靜脈血，進行腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）檢測，并使用超聲心動圖進行心功能指標檢測，檢測指標包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），用以評估患者的心功能。

1.4 療效評價標準

治療后，心功能完全恢復(fù)、臨床癥狀完全消失為治愈；治療后心功能至少改善Ⅱ級，臨床癥狀基本消失為顯效；治療后心功能至少改善Ⅰ級，臨床癥狀好轉(zhuǎn)為有效；治療后的心功能及臨床癥狀均無明顯改善甚至有加重，為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能、細胞因子

兩組患者治療前的各項心功能指標、細胞因子水平及心功能分級比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的各項心功能指標、細胞因子水平及心功能分級均較治療前有顯著改善，且B組治療后的各項心功能指標、細胞因子水平及心功能分級均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 療效

治療12周后，A組治愈16例、顯效16例、有效9例、無效9例，總有效率82.0%；B組治愈20例、顯效20例、有效8例、無效2例，總有效率96.0%。B組的治療總有效率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

治療期間，兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

美托洛爾是選擇性β1-受體阻滯劑，其能通過延長舒張期和減低心率來改善心肌細胞的缺血、血氧狀態(tài)，但早期應(yīng)用時，選擇性β1-受體阻滯劑會降低左心室功能，所以容易增加不良反應(yīng)發(fā)生風險[3]?？ňS地洛是一種新型的β-受體阻滯劑，其是一種非選擇性的β-受體阻滯劑，其與外周血管α-受體的親和力較強，在與α-受體結(jié)合后能有效擴張外周血管，以解除心肌抑制作用[4]。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療后的心功能分級、心功能指標、細胞因子水平均有明顯改善[5-6]。說明美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭，均能有效改善心功能，降低細胞因子水平，療效確切。研究還顯示B組的各項指標改善程度及總有效率均顯著優(yōu)于A組[7]。這表明卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效比美托洛爾更好，臨床應(yīng)用優(yōu)勢更顯著，值得推廣。

參考文獻

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[3] 徐廣成.貝那普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭對心率變異性的影響觀察[J].重慶醫(yī)學，2011，40（11）：1137-1138.

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