李彥杰

【摘要】目的 探究老年肺心病合并冠心病患者的臨床治療方法和療效。方法 選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的66例老年肺心病合并冠心病患者，按照治療方法的不同將其隨機(jī)分成對(duì)照組與試驗(yàn)組，各33例。其中對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上試驗(yàn)組采用冠心寧注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療總有效率為93.9%，對(duì)照組的治療總有效率為75.8%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年肺心病合并冠心病的常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液療效良好，因此值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年人；肺心??；冠心病；治療方法；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

肺心病和冠心病均為老年人的常見病，近年來，二者聯(lián)合發(fā)病的概率明顯升高。肺心病合并冠心病不僅增加了臨床診斷和治療難度，也增加了患者的生命危險(xiǎn)。為了提高肺心病合并冠心病的療效，改善患者的生活質(zhì)量，本文對(duì)在我院接受治療的66例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的66例老年肺心病合并冠心病患者，均符合肺心病和冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，女24例，男42例，年齡62～83歲，平均年齡（72.3±4.1）歲，；病程2～23年，平均病程（7.3±3.8）年。將患者根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各33例。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療。（1）合理應(yīng)用抗生素治療感染，常選用左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴(yán)重患者可用左氧氟沙星+頭孢哌酮舒巴坦。（2）使用血管擴(kuò)張劑擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷，提高心輸出量，從而改善患者的心臟功能。（3）對(duì)于血壓升高患者應(yīng)用降壓藥物，常選用卡托普利、硝普鈉、多巴胺等。（4）對(duì)于出現(xiàn)心衰癥狀患者可用強(qiáng)心利尿劑。（5）應(yīng)用地塞米松、氨茶堿等擴(kuò)張支氣管，保證患者的呼吸通暢，為患者低流量吸氧，化痰等。連續(xù)治療1個(gè)月后，觀察患者的療效，并對(duì)心電圖、血壓、肺功能、肝腎功能等進(jìn)行檢查。

試驗(yàn)組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用冠心寧注射液進(jìn)行治療，將冠心寧注射液20 mL與5%葡萄糖溶液

250 mL進(jìn)行混合，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，療程為

1個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的疾病癥狀或體征改善情況，并比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 療效判定

顯效：患者的臨床癥狀或體征明顯改善，呼吸困難明顯緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少>80%；有效：患者的臨床癥狀或體征有所改善，呼吸困難有所緩解，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少約50%～80%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0實(shí)施數(shù)據(jù)的分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床治療后，試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.9%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75.8%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

肺心病主要是由支氣管或胸肺疾病而引發(fā)的心臟疾病，以右心室病變?yōu)橹鳎ǔＪ菑穆?、慢阻肺演變而來，患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困難等癥狀。冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞而引起的心臟缺血性疾病，常見誘因?yàn)楣诿}粥樣硬化，患者表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，胸悶、氣短、乏力等癥狀。肺心病和冠心病均是老年人常見的疾病，都會(huì)導(dǎo)致患者因心力衰竭而死亡，具有較高的病死率[2]。肺心病合并冠心病不僅加重了患者的病情，同時(shí)也增加了臨床治療難度和患者的死亡率，因此，做好老年肺心病合并冠心病的臨床診斷及治療具有十分重要的意義。

肺心病和冠心病并無特異性治療方法，患者的病程長(zhǎng)，且病情反復(fù)發(fā)作，目前，臨床上主要采用對(duì)癥支持治療方法。由于肺心病通常合并感染，因此常用抗生素控制感染，避免加重病情，同時(shí)應(yīng)用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等降低心臟負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。此外，對(duì)于血壓升高患者還應(yīng)用降壓藥物，避免血壓過高影響患者的心功能。冠心寧注射液為中成藥物，主要是由川芎、丹參等組成，其中川芎能活血、止痛，丹參能清心、活血、化瘀，經(jīng)過大量的藥理學(xué)試驗(yàn)證明，川穹與丹參能擴(kuò)張血管、改善心肌功能，二者聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮較好作用[3]。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組的治療總有效率93.9%顯著高于對(duì)照組75.8%，說明與常規(guī)內(nèi)科治療相比，加用冠心寧注射液療效確切，能改善患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，老年肺心病合并冠心病患者在常規(guī)內(nèi)科方法治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用冠心寧注射液具有較好的療效，能改善患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，因而值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘聲宇.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng) 用，2014，8（24）：83-84.

[2] 夏昭舉.老年人肺心病合并冠心病臨床治療分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（06）：92.

[3] 金 雷.老年人肺心病合并冠心病臨床治療方法及效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，21：21-22.