田方

“大病去醫(yī)院，小病去社區(qū)”。10年前，趙權(quán)英老人如果要測(cè)血壓、咨詢一些保健知識(shí)等，自己要到醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)，然后進(jìn)行漫長(zhǎng)的等待。而今，要做這些健康保健，她只需一個(gè)電話，“片醫(yī)”小馬即可上門(mén)服務(wù)。10年之間，“片醫(yī)”的出現(xiàn)，讓眾多鄭州老年人有了“家庭醫(yī)生”，也讓他們體會(huì)到了醫(yī)療的變化。目前，鄭州“片醫(yī)”已有860組，覆蓋409.8萬(wàn)人。

“片醫(yī)”上門(mén)服務(wù)，既緩解了大醫(yī)院的門(mén)診負(fù)擔(dān)，為疑難雜癥的研究診治騰出時(shí)間，又能有效解決社區(qū)醫(yī)院病員少、醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，尤其是從根本上緩解了“看病難”的積弊。

一看見(jiàn)“片醫(yī)”馬玉玲，居住在鄭州南航新村社區(qū)的趙權(quán)英老人和其他幾個(gè)老人便親切地打招呼。 “這個(gè)社區(qū)里，65歲以上老人有128個(gè)，慢性病患者100多個(gè)?！碧崞疬@些，馬玉玲如數(shù)家珍，“趙權(quán)英大媽心肌有點(diǎn)缺血，張美蘭大媽有糖尿病、高血壓，史孝蘭大媽有糖尿病……”對(duì)于這些慢性病老人，馬玉玲特別“關(guān)照”，定期測(cè)血壓，定期地為他們做健康指導(dǎo)等。

像馬玉玲一樣，目前鄭州市共有1720個(gè)“片醫(yī)”、“片護(hù)（士）”，他們每天都奔走在鄭州市的大街小巷，為居民送醫(yī)、送藥、送健康。那么，該如何讓“片醫(yī)”上門(mén)服務(wù)好事辦好呢？我想，如果上門(mén)服務(wù)的“片醫(yī)”充滿活力，且技術(shù)精湛，老百姓“感冒發(fā)燒上協(xié)和”的“習(xí)慣”是能夠徹底改變的。

事實(shí)上，由家庭醫(yī)生、社區(qū)首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診構(gòu)成的醫(yī)療模式，既能最大程度優(yōu)化醫(yī)療資源，使其得到最合理的分配與利用，又能給社區(qū)居民提供最快速、最便捷、最經(jīng)濟(jì)的診療及醫(yī)療保健服務(wù)。正因如此，這種具有立體、遞進(jìn)、循環(huán)特點(diǎn)的高效醫(yī)療模式在一些西方國(guó)家非常成熟。

英國(guó)超過(guò)90%以上的居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時(shí)預(yù)防、診斷和初步治療保健服務(wù)，除急診外，一般專(zhuān)科治療均需通過(guò)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診；美國(guó)大型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術(shù)者，平均住院天數(shù)不超過(guò)6天，出院后康復(fù)護(hù)理分流到社區(qū)醫(yī)院。不僅如此，居民有病必須先看家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生，病情嚴(yán)重需要去大醫(yī)院就診，患者須持有全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單，否則，直接去大醫(yī)院就診的患者，醫(yī)療花費(fèi)將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

因此，“片醫(yī)”上門(mén)服務(wù)對(duì)百姓來(lái)說(shuō)是件大好事，但更重要的是醫(yī)療質(zhì)量。

一項(xiàng)最新的調(diào)查顯示，仍有六成居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)術(shù)和醫(yī)療條件感到“不放心”。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)的細(xì)化等問(wèn)題，都直接牽動(dòng)著百姓前往看病的腳步。從這個(gè)意義上說(shuō)，“片醫(yī)”上門(mén)服務(wù)的生命力在于其醫(yī)療服務(wù)水平，如果社區(qū)居民能感受到“片醫(yī)”上門(mén)服務(wù)的實(shí)惠和好處，常見(jiàn)病、多發(fā)病自然在社區(qū)就能解決掉，“看病難、看病貴”的問(wèn)題自然也就能迎刃而解了。

群眾期待政府能在建立分級(jí)診療制度的同時(shí)，平衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，使大醫(yī)院向轄區(qū)周?chē)纳鐓^(qū)醫(yī)院輻射成為一個(gè)個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，形成小病小醫(yī)院診治，大病向大醫(yī)院匯集的有序流動(dòng)；也可通過(guò)大醫(yī)院醫(yī)生、專(zhuān)家有組織有秩序輪流進(jìn)社區(qū)或到社區(qū)醫(yī)院坐診等方法，分散病人過(guò)度集中在大醫(yī)院的現(xiàn)象。