宋 煒

在兒科護(hù)理中運(yùn)用護(hù)患溝通的效果分析

宋 煒

目的 探討護(hù)患溝通在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取120例患兒，按隨機(jī)法均分為2組，各60例，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%，患兒家屬護(hù)理滿意度為96.7%，與對照組的61.7%、85.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)患溝通技巧可提高患兒依從性，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

兒科護(hù)理；護(hù)患溝通；效果

近年來，社會發(fā)展迅速，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，兒科為特殊科室，其發(fā)生護(hù)患沖突的概率較高。研究指出[1]，在兒科護(hù)理中融入護(hù)患溝通技巧，對患兒進(jìn)行贊美、關(guān)愛，對患兒家屬進(jìn)行預(yù)見性交流，可在一定程度上提高患兒臨床依從性，改善護(hù)患關(guān)系。本研究為2014年6月～2015年5月60例河南省第二慈善醫(yī)院兒科患兒在護(hù)理過程中應(yīng)用護(hù)患溝通，獲得了較佳的效果，應(yīng)用體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年6月～2015年5月本院兒科收治的患兒120例，按隨機(jī)法將入選病例分成實(shí)驗(yàn)組60例，對照組60例。實(shí)驗(yàn)組：男女比例39∶21，年齡1.52～6.32歲，平均（4.08±0.63）歲，25例為支氣管肺炎，25例為熱性驚厥，10例為腹瀉；對照組：男女比例38∶22，年齡1.52～6.51歲，平均（4.09±0.59）歲，26例為支氣管肺炎，24例為熱性驚厥，10例為腹瀉。2組兒科患兒的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)護(hù)理，入院后，護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，并對其進(jìn)行衛(wèi)生安全教育；為各個患兒安排病房，保持病房溫度、濕度適宜，定時通風(fēng)；每次測量患兒體溫、脈搏等生命體征；遵醫(yī)囑了解患兒的飲食起居情況，對癥處理并發(fā)癥；出院前向患兒家屬進(jìn)行出院宣教，交待相關(guān)事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧。（1）給予充分的理解、同情：小兒生病后，家屬多情緒緊張、易怒，為建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)積極與患兒家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通，了解患兒基本情況，了解患兒性格及家庭情況，并用心感受患兒家屬意愿，耐心解答患兒疑問，與此同時，護(hù)士還應(yīng)積極與患兒溝通，詢問患兒姓名、年齡，陪患兒玩耍，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）微笑服務(wù)：因年齡小，患兒難以進(jìn)行有效的語言表達(dá)，護(hù)士應(yīng)盡力將微笑服務(wù)貫穿于患兒治療的全過程，多應(yīng)用夸獎性語言夸獎患兒，多與患兒進(jìn)行眼神交流，讓其愿意主動接受治療，并以和藹、親切的語氣主動向患兒家屬講解科室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)制度。（3）合理運(yùn)用語言溝通和非語言溝通：從語言溝通角度看，患兒屬于弱勢群體，害怕疼痛感，容易產(chǎn)生畏懼心理，護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺前應(yīng)給予鼓勵性語言，讓患兒做好穿刺準(zhǔn)備，穿刺完畢后對患兒的表現(xiàn)給予肯定，可適當(dāng)給予糖果獎勵，增強(qiáng)患兒榮譽(yù)感；從非語言溝通角度看，護(hù)士可多陪伴患兒，靜脈穿刺時握住患兒小手，多撫摸患兒，消除患兒恐懼感、陌生感。（4）合理處理護(hù)理隱患：當(dāng)家屬情緒十分激動時，護(hù)士切忌“硬碰硬”，避免過分爭論孰是孰非，盡最大努力讓家屬平靜，必要時請求組長、護(hù)士長或科主任進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]評價2組患兒遵醫(yī)依從性，調(diào)查2組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，并進(jìn)行臨床比較?；純鹤襻t(yī)依從性評分范圍為0～10分，其中將評價指標(biāo)分為完全接受、部分接受、部分抵觸、完全抵觸4個等級，評分設(shè)置為0～10分，其中0分提示完全抵觸，1～2分提示部分抵觸，3～6分提示部分接受，＞6分提示完全接受。見表1。

表1 患兒遵醫(yī)依從性評價表

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒遵醫(yī)依從性比較 實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%，高于對照組的61.7%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組兒科患兒遵醫(yī)依從性比較[n（%）]

2.2 2組患兒家屬滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.7%，高于對照組的85.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患兒家屬滿意度比較[n（%）]

3 討論

受計(jì)劃生育政策影響，我國獨(dú)生子女日益增多，患兒家屬心理較為脆弱，生病后家屬會將全部重心放在小兒身上，因此，兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通工作難度相對較大。

溝通效果欠佳、解釋不到位、穿刺技術(shù)水平不高均是引發(fā)護(hù)患溝通的重要原因。臨床研究證實(shí)[3]，護(hù)患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價值。有學(xué)者[4]對護(hù)患溝通的內(nèi)容和方式進(jìn)行了研究，并探討了護(hù)患溝通在兒科患兒中的應(yīng)用效果，結(jié)果證實(shí)，護(hù)患溝通能提升護(hù)理質(zhì)量，融洽護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒遵醫(yī)依從性為85.0%，高于對照組的61.7%；此外，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度為96.7%，與對照組的85.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果[5]，進(jìn)一步表明護(hù)患溝通技巧在兒科患兒中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

兒科患兒年齡尚小，語言敘述能力弱，患兒多不能清晰、完整的表述自己感受，面對醫(yī)護(hù)人員容易出現(xiàn)恐懼、緊張、不安、焦躁的表現(xiàn)，以上表現(xiàn)直接增加了護(hù)患溝通難度[6]。開展護(hù)理工作時，護(hù)士的面部表情、手勢、眼神等均會對患兒產(chǎn)生重要影響。本研究中，護(hù)士面帶微笑接待患兒，并將微笑服務(wù)貫穿于整個護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，能消除患兒陌生感，增加患兒對自己的信任感；護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行預(yù)防性溝通，能了解患兒基本狀況，贏得患兒家屬信任，并讓患兒家屬了解患兒的治療方法、護(hù)理程序、用藥不良反應(yīng)以及處理措施；在護(hù)理過程中合理運(yùn)用語言溝通和非語言溝通，能在靜脈穿刺過程中分散患兒注意力，緩解患兒對穿刺的恐懼感、疼痛感，還能提高患兒對護(hù)士的依賴感；合理處理護(hù)理隱患，能最大限度降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象[7-8]。

有效的護(hù)患溝通能及時取得患兒家屬信任，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，為保證護(hù)患溝通效果，護(hù)士在實(shí)際工作中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，不應(yīng)打斷患兒家屬話題；其次，應(yīng)耐心向患兒家屬解釋相關(guān)問題，解答過程中盡量應(yīng)用通俗易懂的語言，遇到自己不懂的問題之后不能簡單的應(yīng)付，應(yīng)及時向護(hù)士長請教或者讓護(hù)士長進(jìn)行解答；再次，為小兒穿刺過程中盡量不講述與穿刺無關(guān)的內(nèi)容或保持沉默，避免穿刺不成功時患兒家屬以心不在焉為由產(chǎn)生糾紛。

護(hù)患溝通是護(hù)士開展護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，有效的護(hù)患溝通離不開高水平的專業(yè)技能以及豐富的專業(yè)知識，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身護(hù)患溝通能力，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)患溝通相關(guān)的心理學(xué)知識、營養(yǎng)學(xué)知識，并在工作中應(yīng)用，最大限度消除護(hù)患糾紛隱患。

綜上所述，護(hù)患溝通技巧可提高患兒依從性，提升護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.060

河南 454150 河南省第二慈善醫(yī)院護(hù)理部 (宋煒)