亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸50例的麻醉處理分析

        2015-07-28 17:23:50張華曠艷春劉海生
        中外醫(yī)療 2014年6期
        關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸麻醉

        張華 曠艷春 劉海生

        [摘要] 目的 分析電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸疾病的麻醉處理。方法 選取自發(fā)性氣胸患者50例作為研究對象,劃分為觀察組、對照組,均行電視胸腔鏡手術(shù)治療。觀察組局部麻醉,對照組全身麻醉。對兩組患者麻醉效果以及血流動力學(xué)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比存在,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 局部麻醉效果與全身麻醉相當(dāng),且血流動力學(xué)指標(biāo)波動更小,安全性高,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        [關(guān)鍵詞] 電視胸腔鏡;自發(fā)性氣胸;麻醉

        [中圖分類號] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0016-02

        相關(guān)研究人員提出[1-2]:常規(guī)意義上的氣管插管全身麻醉對患者有一定的風(fēng)險,效果不佳。而局部麻醉可以避免此問題。為進(jìn)一步研究局部麻醉相對于行電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者的臨床效果,該研究選取2011年1月—2013年1月期間該院所收治部分自發(fā)性氣胸患者,對其進(jìn)行了臨床干預(yù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院住院部所收治的自發(fā)性氣胸患者共計50例作為研究對象,按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為觀察組、對照組,每組患者各計25例。以上患者均經(jīng)由X線確診。觀察組25例患者中,男15例,女10例,平均年齡為(45.2±2.3)歲;對照組25例患者當(dāng)中,男16例,女9例,平均年齡為(43.1±2.8)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 對照組患者于行電視胸腔鏡手術(shù)治療前30 min時間內(nèi)給予咪唑安定、杜冷丁藥物干預(yù)。仰臥位狀態(tài)面罩給氧,患側(cè)加墊15 cm。麻醉給藥為:0.1 mg/kg劑量維庫溴銨,2.0 ug/kg芬太尼,0.04 mg/kg咪唑安定,1.5 mg/kg丙泊酚。吸氧祛痰,插入雙腔支氣管導(dǎo)管,純氧配合2%濃度七氟醚吸入。

        1.2.2 治療組 治療組患者基礎(chǔ)處理與對照組一致。取患側(cè)腋中線第7肋間給予麻醉干預(yù)。選取濃度為1%的利多卡因藥物進(jìn)行局部麻醉。切開1.5 cm切口,置穿刺鞘,對胸部積水進(jìn)行緩慢吸除。取患側(cè)腋中線第5肋間同時給予麻醉干預(yù)。選取濃度為1%的利多卡因藥物進(jìn)行局部麻醉。切開1.5 cm切口,置入胸腔鏡進(jìn)行探查。

        1.3 統(tǒng)計方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗。

        2 結(jié)果

        兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

        3 討論

        該研究通過臨床觀察的方式,數(shù)據(jù)反應(yīng):兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明:對于采取電視胸腔鏡手術(shù)方案治療自發(fā)性氣胸疾病的患者而言,局部麻醉方案所取得的麻醉效果與常規(guī)氣管插管全身麻醉所取得的麻醉效果相當(dāng),且圍手術(shù)期患者各項血流動力學(xué)指標(biāo)波動更小,風(fēng)險小,安全性高,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        呼吸系統(tǒng)疾病是誘發(fā)自發(fā)性氣胸疾病的關(guān)鍵因素之一[3]。自發(fā)性氣胸臨床病情危急且嚴(yán)重。傳統(tǒng)意義上的保守治療雖然對患者的創(chuàng)傷較小,但由于保守治療的效果相對有限,且具有比較高的復(fù)發(fā)率,對于患者預(yù)后而言是極為不利的[4-5]。

        傳統(tǒng)意義上,由于電視胸腔鏡手術(shù)對麻醉的要求較高,常要求雙腔氣管插管,術(shù)側(cè)肺萎陷,對心臟儲備功能差不能耐受單側(cè)肺通氣的患者不宜采用。因此,絕大部分患者所選用的手術(shù)方案為傳統(tǒng)開胸手術(shù)方案,但開胸手術(shù)下存在比較大的局限性:下床活動時間晚,肺功能影響大;疼痛明顯較重,止痛藥物應(yīng)用較多;患者肺不張發(fā)生率高。針對這一客觀情況,該文通過將氣管插管麻醉方式更改為局部麻醉的方式,降低了電視胸腔鏡技術(shù)治療自發(fā)性氣胸疾病對于麻醉的要求,對于心臟儲備功能差不能耐受單側(cè)肺通氣的患者而言,同樣具有良好的適應(yīng)性。因此,目前大量的自發(fā)性氣胸患者開始以手術(shù)治療作為首選方案?,F(xiàn)階段的技術(shù)條件支持下,應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)治療方案為電視胸腔鏡手術(shù)。而合理的麻醉方案對于保障整個電視胸腔鏡手術(shù)順利完成是至關(guān)重要的[6-7]。同時,由于絕大部分自發(fā)性氣胸疾病患者受累于多種疾病,體質(zhì)較弱,因而對麻醉有著極為嚴(yán)格的要求。

        綜上,圍手術(shù)期間穩(wěn)定的血流動力學(xué),不僅有助于減少出血,保持清晰的手術(shù)野和降低對患者的機(jī)體創(chuàng)傷,而且還有助于患者術(shù)后盡快蘇醒和盡快恢復(fù)[8]。全麻雙腔氣管插管麻醉效果好,但考慮到患者的體質(zhì)問題,以及氣管插入可能導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)和呼吸道感染,呼吸功能衰竭,建議采用局部麻醉方案,其操作更為簡便[9],對呼吸循環(huán)功能影響更小,可緩解缺血引起的心肌攣縮時間[10],減少心律失常和梗死面積,從而達(dá)到更高的安全性。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 謝建峰,曾昭武,唐箭,等.滑石粉懸濁液胸腔灌洗術(shù)治療自發(fā)性氣胸50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(12):1730-1731,1735.

        [2] 成向陽,陳漢章,熊信國,等.485例自發(fā)性氣胸手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)原因分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(2):282-285.

        [3] 張其剛,譚勝,張曉峰,等.扁平胸廓青少年自發(fā)性氣胸發(fā)病原因的生物力學(xué)研究[J].中華胸心血管外科雜志,2005,21(3):163-165.

        [4] 張韞佼,張輔賢,單根法,等.電視胸腔鏡外科治療老年自發(fā)性氣胸的療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2008,28(5):582-584.

        [5] 吳立平,甄永強(qiáng),楊曉明,等.早期排氣與延遲排氣對原發(fā)性自發(fā)性氣胸療效的差異比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(1):29-32.

        [6] 袁志,汪慧英.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺病合并自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):1365-1367.

        [7] 金漢生,潘鐵成,李三榮,等.胸腔鏡輔助小切口治療自發(fā)性氣胸的體會(附34例報道)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):843-845,847.

        [8] 沈禎云,劉丹丹,梁正,等.腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸療效及費用比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2001,1(2):85-87.

        [9] DotsonK,JohnsonL H.Pediatric spontaneous pneumothorax[J].Pediatric emergency care,2012,28(7):715-723.

        [10] Hofmann LJ, Hetz SP, Pediatric bilateral spontaneous pneumothoraces in monozygotic twins[J].Pediatric surgery international,2012,28(7):745-749.

        (收稿日期:2013-12-27)

        [摘要] 目的 分析電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸疾病的麻醉處理。方法 選取自發(fā)性氣胸患者50例作為研究對象,劃分為觀察組、對照組,均行電視胸腔鏡手術(shù)治療。觀察組局部麻醉,對照組全身麻醉。對兩組患者麻醉效果以及血流動力學(xué)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比存在,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 局部麻醉效果與全身麻醉相當(dāng),且血流動力學(xué)指標(biāo)波動更小,安全性高,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        [關(guān)鍵詞] 電視胸腔鏡;自發(fā)性氣胸;麻醉

        [中圖分類號] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0016-02

        相關(guān)研究人員提出[1-2]:常規(guī)意義上的氣管插管全身麻醉對患者有一定的風(fēng)險,效果不佳。而局部麻醉可以避免此問題。為進(jìn)一步研究局部麻醉相對于行電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者的臨床效果,該研究選取2011年1月—2013年1月期間該院所收治部分自發(fā)性氣胸患者,對其進(jìn)行了臨床干預(yù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院住院部所收治的自發(fā)性氣胸患者共計50例作為研究對象,按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為觀察組、對照組,每組患者各計25例。以上患者均經(jīng)由X線確診。觀察組25例患者中,男15例,女10例,平均年齡為(45.2±2.3)歲;對照組25例患者當(dāng)中,男16例,女9例,平均年齡為(43.1±2.8)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 對照組患者于行電視胸腔鏡手術(shù)治療前30 min時間內(nèi)給予咪唑安定、杜冷丁藥物干預(yù)。仰臥位狀態(tài)面罩給氧,患側(cè)加墊15 cm。麻醉給藥為:0.1 mg/kg劑量維庫溴銨,2.0 ug/kg芬太尼,0.04 mg/kg咪唑安定,1.5 mg/kg丙泊酚。吸氧祛痰,插入雙腔支氣管導(dǎo)管,純氧配合2%濃度七氟醚吸入。

        1.2.2 治療組 治療組患者基礎(chǔ)處理與對照組一致。取患側(cè)腋中線第7肋間給予麻醉干預(yù)。選取濃度為1%的利多卡因藥物進(jìn)行局部麻醉。切開1.5 cm切口,置穿刺鞘,對胸部積水進(jìn)行緩慢吸除。取患側(cè)腋中線第5肋間同時給予麻醉干預(yù)。選取濃度為1%的利多卡因藥物進(jìn)行局部麻醉。切開1.5 cm切口,置入胸腔鏡進(jìn)行探查。

        1.3 統(tǒng)計方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗。

        2 結(jié)果

        兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

        3 討論

        該研究通過臨床觀察的方式,數(shù)據(jù)反應(yīng):兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明:對于采取電視胸腔鏡手術(shù)方案治療自發(fā)性氣胸疾病的患者而言,局部麻醉方案所取得的麻醉效果與常規(guī)氣管插管全身麻醉所取得的麻醉效果相當(dāng),且圍手術(shù)期患者各項血流動力學(xué)指標(biāo)波動更小,風(fēng)險小,安全性高,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        呼吸系統(tǒng)疾病是誘發(fā)自發(fā)性氣胸疾病的關(guān)鍵因素之一[3]。自發(fā)性氣胸臨床病情危急且嚴(yán)重。傳統(tǒng)意義上的保守治療雖然對患者的創(chuàng)傷較小,但由于保守治療的效果相對有限,且具有比較高的復(fù)發(fā)率,對于患者預(yù)后而言是極為不利的[4-5]。

        傳統(tǒng)意義上,由于電視胸腔鏡手術(shù)對麻醉的要求較高,常要求雙腔氣管插管,術(shù)側(cè)肺萎陷,對心臟儲備功能差不能耐受單側(cè)肺通氣的患者不宜采用。因此,絕大部分患者所選用的手術(shù)方案為傳統(tǒng)開胸手術(shù)方案,但開胸手術(shù)下存在比較大的局限性:下床活動時間晚,肺功能影響大;疼痛明顯較重,止痛藥物應(yīng)用較多;患者肺不張發(fā)生率高。針對這一客觀情況,該文通過將氣管插管麻醉方式更改為局部麻醉的方式,降低了電視胸腔鏡技術(shù)治療自發(fā)性氣胸疾病對于麻醉的要求,對于心臟儲備功能差不能耐受單側(cè)肺通氣的患者而言,同樣具有良好的適應(yīng)性。因此,目前大量的自發(fā)性氣胸患者開始以手術(shù)治療作為首選方案?,F(xiàn)階段的技術(shù)條件支持下,應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)治療方案為電視胸腔鏡手術(shù)。而合理的麻醉方案對于保障整個電視胸腔鏡手術(shù)順利完成是至關(guān)重要的[6-7]。同時,由于絕大部分自發(fā)性氣胸疾病患者受累于多種疾病,體質(zhì)較弱,因而對麻醉有著極為嚴(yán)格的要求。

        綜上,圍手術(shù)期間穩(wěn)定的血流動力學(xué),不僅有助于減少出血,保持清晰的手術(shù)野和降低對患者的機(jī)體創(chuàng)傷,而且還有助于患者術(shù)后盡快蘇醒和盡快恢復(fù)[8]。全麻雙腔氣管插管麻醉效果好,但考慮到患者的體質(zhì)問題,以及氣管插入可能導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)和呼吸道感染,呼吸功能衰竭,建議采用局部麻醉方案,其操作更為簡便[9],對呼吸循環(huán)功能影響更小,可緩解缺血引起的心肌攣縮時間[10],減少心律失常和梗死面積,從而達(dá)到更高的安全性。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 謝建峰,曾昭武,唐箭,等.滑石粉懸濁液胸腔灌洗術(shù)治療自發(fā)性氣胸50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(12):1730-1731,1735.

        [2] 成向陽,陳漢章,熊信國,等.485例自發(fā)性氣胸手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)原因分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(2):282-285.

        [3] 張其剛,譚勝,張曉峰,等.扁平胸廓青少年自發(fā)性氣胸發(fā)病原因的生物力學(xué)研究[J].中華胸心血管外科雜志,2005,21(3):163-165.

        [4] 張韞佼,張輔賢,單根法,等.電視胸腔鏡外科治療老年自發(fā)性氣胸的療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2008,28(5):582-584.

        [5] 吳立平,甄永強(qiáng),楊曉明,等.早期排氣與延遲排氣對原發(fā)性自發(fā)性氣胸療效的差異比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(1):29-32.

        [6] 袁志,汪慧英.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺病合并自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):1365-1367.

        [7] 金漢生,潘鐵成,李三榮,等.胸腔鏡輔助小切口治療自發(fā)性氣胸的體會(附34例報道)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):843-845,847.

        [8] 沈禎云,劉丹丹,梁正,等.腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸療效及費用比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2001,1(2):85-87.

        [9] DotsonK,JohnsonL H.Pediatric spontaneous pneumothorax[J].Pediatric emergency care,2012,28(7):715-723.

        [10] Hofmann LJ, Hetz SP, Pediatric bilateral spontaneous pneumothoraces in monozygotic twins[J].Pediatric surgery international,2012,28(7):745-749.

        (收稿日期:2013-12-27)

        [摘要] 目的 分析電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸疾病的麻醉處理。方法 選取自發(fā)性氣胸患者50例作為研究對象,劃分為觀察組、對照組,均行電視胸腔鏡手術(shù)治療。觀察組局部麻醉,對照組全身麻醉。對兩組患者麻醉效果以及血流動力學(xué)情況進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比存在,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 局部麻醉效果與全身麻醉相當(dāng),且血流動力學(xué)指標(biāo)波動更小,安全性高,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        [關(guān)鍵詞] 電視胸腔鏡;自發(fā)性氣胸;麻醉

        [中圖分類號] R655 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(c)-0016-02

        相關(guān)研究人員提出[1-2]:常規(guī)意義上的氣管插管全身麻醉對患者有一定的風(fēng)險,效果不佳。而局部麻醉可以避免此問題。為進(jìn)一步研究局部麻醉相對于行電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸患者的臨床效果,該研究選取2011年1月—2013年1月期間該院所收治部分自發(fā)性氣胸患者,對其進(jìn)行了臨床干預(yù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院住院部所收治的自發(fā)性氣胸患者共計50例作為研究對象,按照數(shù)字隨機(jī)表方法將其劃分為觀察組、對照組,每組患者各計25例。以上患者均經(jīng)由X線確診。觀察組25例患者中,男15例,女10例,平均年齡為(45.2±2.3)歲;對照組25例患者當(dāng)中,男16例,女9例,平均年齡為(43.1±2.8)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 對照組患者于行電視胸腔鏡手術(shù)治療前30 min時間內(nèi)給予咪唑安定、杜冷丁藥物干預(yù)。仰臥位狀態(tài)面罩給氧,患側(cè)加墊15 cm。麻醉給藥為:0.1 mg/kg劑量維庫溴銨,2.0 ug/kg芬太尼,0.04 mg/kg咪唑安定,1.5 mg/kg丙泊酚。吸氧祛痰,插入雙腔支氣管導(dǎo)管,純氧配合2%濃度七氟醚吸入。

        1.2.2 治療組 治療組患者基礎(chǔ)處理與對照組一致。取患側(cè)腋中線第7肋間給予麻醉干預(yù)。選取濃度為1%的利多卡因藥物進(jìn)行局部麻醉。切開1.5 cm切口,置穿刺鞘,對胸部積水進(jìn)行緩慢吸除。取患側(cè)腋中線第5肋間同時給予麻醉干預(yù)。選取濃度為1%的利多卡因藥物進(jìn)行局部麻醉。切開1.5 cm切口,置入胸腔鏡進(jìn)行探查。

        1.3 統(tǒng)計方法

        采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗。

        2 結(jié)果

        兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

        3 討論

        該研究通過臨床觀察的方式,數(shù)據(jù)反應(yīng):兩組麻醉阻滯起效時間、手術(shù)持續(xù)時間,術(shù)前、術(shù)后10 min血流動力學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)方面,觀察組波動明顯低于對照組,數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明:對于采取電視胸腔鏡手術(shù)方案治療自發(fā)性氣胸疾病的患者而言,局部麻醉方案所取得的麻醉效果與常規(guī)氣管插管全身麻醉所取得的麻醉效果相當(dāng),且圍手術(shù)期患者各項血流動力學(xué)指標(biāo)波動更小,風(fēng)險小,安全性高,值得臨床進(jìn)一步推廣。

        呼吸系統(tǒng)疾病是誘發(fā)自發(fā)性氣胸疾病的關(guān)鍵因素之一[3]。自發(fā)性氣胸臨床病情危急且嚴(yán)重。傳統(tǒng)意義上的保守治療雖然對患者的創(chuàng)傷較小,但由于保守治療的效果相對有限,且具有比較高的復(fù)發(fā)率,對于患者預(yù)后而言是極為不利的[4-5]。

        傳統(tǒng)意義上,由于電視胸腔鏡手術(shù)對麻醉的要求較高,常要求雙腔氣管插管,術(shù)側(cè)肺萎陷,對心臟儲備功能差不能耐受單側(cè)肺通氣的患者不宜采用。因此,絕大部分患者所選用的手術(shù)方案為傳統(tǒng)開胸手術(shù)方案,但開胸手術(shù)下存在比較大的局限性:下床活動時間晚,肺功能影響大;疼痛明顯較重,止痛藥物應(yīng)用較多;患者肺不張發(fā)生率高。針對這一客觀情況,該文通過將氣管插管麻醉方式更改為局部麻醉的方式,降低了電視胸腔鏡技術(shù)治療自發(fā)性氣胸疾病對于麻醉的要求,對于心臟儲備功能差不能耐受單側(cè)肺通氣的患者而言,同樣具有良好的適應(yīng)性。因此,目前大量的自發(fā)性氣胸患者開始以手術(shù)治療作為首選方案?,F(xiàn)階段的技術(shù)條件支持下,應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)治療方案為電視胸腔鏡手術(shù)。而合理的麻醉方案對于保障整個電視胸腔鏡手術(shù)順利完成是至關(guān)重要的[6-7]。同時,由于絕大部分自發(fā)性氣胸疾病患者受累于多種疾病,體質(zhì)較弱,因而對麻醉有著極為嚴(yán)格的要求。

        綜上,圍手術(shù)期間穩(wěn)定的血流動力學(xué),不僅有助于減少出血,保持清晰的手術(shù)野和降低對患者的機(jī)體創(chuàng)傷,而且還有助于患者術(shù)后盡快蘇醒和盡快恢復(fù)[8]。全麻雙腔氣管插管麻醉效果好,但考慮到患者的體質(zhì)問題,以及氣管插入可能導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)和呼吸道感染,呼吸功能衰竭,建議采用局部麻醉方案,其操作更為簡便[9],對呼吸循環(huán)功能影響更小,可緩解缺血引起的心肌攣縮時間[10],減少心律失常和梗死面積,從而達(dá)到更高的安全性。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 謝建峰,曾昭武,唐箭,等.滑石粉懸濁液胸腔灌洗術(shù)治療自發(fā)性氣胸50例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(12):1730-1731,1735.

        [2] 成向陽,陳漢章,熊信國,等.485例自發(fā)性氣胸手術(shù)治療的遠(yuǎn)期效果、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)原因分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2007,28(2):282-285.

        [3] 張其剛,譚勝,張曉峰,等.扁平胸廓青少年自發(fā)性氣胸發(fā)病原因的生物力學(xué)研究[J].中華胸心血管外科雜志,2005,21(3):163-165.

        [4] 張韞佼,張輔賢,單根法,等.電視胸腔鏡外科治療老年自發(fā)性氣胸的療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2008,28(5):582-584.

        [5] 吳立平,甄永強(qiáng),楊曉明,等.早期排氣與延遲排氣對原發(fā)性自發(fā)性氣胸療效的差異比較[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(1):29-32.

        [6] 袁志,汪慧英.中心靜脈導(dǎo)管胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺病合并自發(fā)性氣胸的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(8):1365-1367.

        [7] 金漢生,潘鐵成,李三榮,等.胸腔鏡輔助小切口治療自發(fā)性氣胸的體會(附34例報道)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(8):843-845,847.

        [8] 沈禎云,劉丹丹,梁正,等.腋下小切口與電視胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸療效及費用比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2001,1(2):85-87.

        [9] DotsonK,JohnsonL H.Pediatric spontaneous pneumothorax[J].Pediatric emergency care,2012,28(7):715-723.

        [10] Hofmann LJ, Hetz SP, Pediatric bilateral spontaneous pneumothoraces in monozygotic twins[J].Pediatric surgery international,2012,28(7):745-749.

        (收稿日期:2013-12-27)

        猜你喜歡
        自發(fā)性氣胸麻醉
        腰硬聯(lián)合麻醉與持續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用在全子宮切除術(shù)中的作用
        《麻醉安全與質(zhì)控》編委會
        產(chǎn)科麻醉中腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用探究
        地氟烷麻醉期間致Q-T間期延長一例
        小兒麻醉為什么要慎之慎
        胸腔內(nèi)注入碘伏治療難治性氣胸與護(hù)理
        綜合護(hù)理干預(yù)在電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸中的應(yīng)用
        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用
        雙孔法胸腔鏡肺大皰切除治療自發(fā)性氣胸臨床分析
        胸腔鏡及其輔助手術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療老年自發(fā)性氣胸的療效比較
        真人二十三式性视频(动)| 人妻少妇不满足中文字幕| 真人做人试看60分钟免费视频| 久久久调教亚洲| 国产精品久久久久久久成人午夜 | 中文字幕高清无码不卡在线| 亚洲熟妇一区二区蜜桃在线观看| 开心久久综合婷婷九月| 日韩大片高清播放器大全| 国产高潮视频在线观看| 亚洲国产精品久久久久秋霞影院 | 97人人超碰国产精品最新o| 91亚洲国产成人aⅴ毛片大全| 国产亚洲精选美女久久久久| 白白色福利视频在线观看| 在线精品国产亚洲av麻豆| 亚洲午夜精品一区二区| 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频| 国产在线播放网址| 国产欧美亚洲精品第二区首页| 午夜婷婷国产麻豆精品| 亚洲国产中文字幕一区| 天天爽夜夜爱| 国产白嫩美女在线观看| 久久精品免视看国产盗摄| 精品粉嫩国产一区二区三区| 日韩精品免费视频久久| 日本伊人精品一区二区三区| 少妇粉嫩小泬喷水视频www| 国产精品调教| Jizz国产一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 欲女在线一区二区三区| 精品国产一区二区三区av性色| 国产成人亚洲精品无码h在线| 精品久久亚洲一级α| 综合久久加勒比天然素人| 麻豆69视频在线观看| 亚洲字幕av一区二区三区四区| 日韩a毛片免费观看| 国产精品国产三级国产在线观|