張桂英等

【摘要】目的 探討曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選擇我院2013年12月～2014年6月治療的60例慢性心力衰竭患者，對(duì)照組給常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。結(jié)果 兩組患者治療前后心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療慢性充血性心衰療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；慢性心力衰竭；NYHA分級(jí)；左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是心內(nèi)科常見的一種疾病[1]，也是各種心臟疾患的終末狀態(tài)，病死率較高，嚴(yán)重危害了患者的生命。及時(shí)迅速用上有效的藥物是挽救患者生命的關(guān)鍵，近年來我們采用曲美他嗪進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年6月治療的60例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組男21例，占70.0%，女9例占30.0%，男女之比為2.3：1，年齡（66.9±11.9）歲，其中缺血性心臟病20例，擴(kuò)張性心臟病8例，其他2例。心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，占26.7%，Ⅲ級(jí)10例，占33.3%，Ⅳ級(jí)12例，占40.0%，對(duì)照組男22例，占73.3%，女8例占26.4%，男女之比為2.75：1，年齡（66.7±12.1）歲，其中缺血性心臟病19例，擴(kuò)張性心臟病9例，其他2例。心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，占30.0%，Ⅲ級(jí)12例，占40.0%，Ⅳ級(jí)11例，占36.7%，兩組患者在年齡、性別、心功能NYHA分級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予地高辛、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑及受體阻滯劑。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20 mg/次，3次/d，

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

2 結(jié) 果

兩組治療前后心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分變化：觀察組治療前心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.6±0.6）級(jí)、（36±5）、（371±69）m、（41±23）m，治療后分別為（2.7±0.7）級(jí)、（34±4）、（466±179）m、（26±23）m，對(duì)照組治療前心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.6±0.6）級(jí)、（33±4）、（370±70）m、（41±22）m，治療后分別為（3.5±0.5）級(jí)、（32±3）、（371±72）m、（41±23）m，兩組患者治療前后心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種疾病，也是各種心臟疾患的終末狀態(tài)，病死率較高，嚴(yán)重危害了患者的生命。及時(shí)迅速用上有效的藥物是挽救患者生命的關(guān)鍵。曲美他嗪可以在不影響心肌血供和不依賴血流動(dòng)力學(xué)改變的情況下發(fā)揮抗缺血作用[2]。通過抑制3酮?；蚪饷傅幕钚砸约耙种艬氧化作用的途徑而增加葡萄糖的有氧代謝，從而減少耗氧。減少自由基及內(nèi)皮素一1的釋放，保護(hù)內(nèi)皮功能，減少心肌細(xì)胞的損傷[3]。

本研究觀察組治療前心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.6±0.6）級(jí)、（36±5）、（371±69）m、（41±23）m，治療后分別為（2.7±0.7）級(jí)、（34±4）、（466±179）m、（26±23）m，對(duì)照組治療前心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（3.6±0.6）級(jí)、（33±4）、（370±70）m、（41±22）m，治療后分別為（3.5±0.5）級(jí)、（32±3）、（371±72）m、（41±23）m，兩組患者治療前后心功能NYHA分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離（m）、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療明顯優(yōu)于對(duì)照組治療后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，曲美他嗪治療慢性充血性心衰療效顯著，值得推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周紅力.曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效評(píng)價(jià)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，23（11）：397-398.

[2] Task force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of European society of cardiology.Guideline for the diagnosis and treatment of chronic hea-rt failure[J].Eur Heart J，2001，22（4）：1527-1560.

[3] 劉素云，李擁軍，張 輝，等.曲美他嗪對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)過程中血清白細(xì)胞介素6和C-反應(yīng)蛋白的影響.臨床心血管病雜志，2007，23（1）：15-17.

[4] 賈三慶，董曉冬，胡大一，等.曲美他嗪心肌保護(hù)作用的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2006， 31（增刊）：201-208.