張玉紅

【摘要】目的 探討穩(wěn)心顆粒對心律失常的療效及安全性。方法 選取各種良性早搏、慢性房顫患者總86例，給予穩(wěn)心顆?？诜?，9 g/次，3次/d，1個(gè)療程（4周）后，觀察用藥前后患者心律失常的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 房性期前收縮總有效率達(dá)63.89%、室性期前收縮總有效率達(dá)78.58%，慢性房顫患者治療后總心率、平均心率明顯減少，射血分?jǐn)?shù)（EF）值增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。穩(wěn)心顆粒對血糖、肝腎功能無顯著影響。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒是一種安全有效的治療各種良性期前收縮、慢性房顫的中成藥。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；心律失常；療效

【中圖分類號(hào)】R972+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

Effect of wenxingranul in the treatment of arrhythmia analysis.

ZHANG Yu-Hong*

（Beijing dahongmen Fengtai District Community Health Service Center， Beijing 100075， China）

【Abstract】Objective Of wenxin granule on the efficacy and safety of arrhythmia Methods To select a variety of benign premature total 86 cases of patients with chronic atrial fibrillation wenxin granule oral 9g.3time/day 1 course （4 weeks） the changes observed before and after treatment in patients with arrhythmia and adverse reactions Results Of total effective rate of 63.89% of atrial premature contractio，ventricular Extrasystoles total effective rate of 78.58%， and after treatment in patients with chronic Atrial fibrillation significantly reduced total heart rat， average heart rate， increaseEF， （P<0.05）， a statistically significant differenc.Wenxin granules on blood glucose，liver and Kidney functions have no significant effect ， Conclusion Of wenxin granul is a saf and Effective treatment of various benign premature contractions of proprietary Chinese medicine，chronic atrial fibrillation.

【Key words】Of wenxin granule； Arrhythmia； Efficacy

心律失常是心血管內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，也是困擾患者和臨床醫(yī)生的常見問題，多數(shù)抗心律失常西藥的副作用較大。傳統(tǒng)的中藥是人類醫(yī)學(xué)的重要寶庫，研究和觀察中藥抗心律失常的作用，能為更多的患者帶來益處，為臨床醫(yī)生提供新的治療方法。本研究采用隨機(jī)、單盲對照試驗(yàn)的方法，觀察穩(wěn)心顆粒對心律失常的療效，一步評價(jià)穩(wěn)心顆粒治療房性早搏、室性早搏、慢性房顫的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我社區(qū)中心門診確診為心律失常的患者共86例。房性早搏36例，其中男20例、女16例，年齡46～78歲，平均年齡64.76歲，合并高血壓24例、高血壓并糖尿病6例、冠心病4例、冠心病并糖尿病2例；室性早搏28例，其中男12例、女16例，年齡41～82歲，平均64.37歲，合并高血壓14例、高血壓合并糖尿病8例、冠心病3例、冠心病合并糖尿病3例；慢性房顫22例，其中男12例、女10例，年齡54～78歲，平均68.82歲；其中合并高血壓的15例，高血壓合并糖尿病5例，風(fēng)心病1例，糖尿病1例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)12導(dǎo)聯(lián)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖診斷為房性早搏、室性早搏、慢性房顫的患者，既往基礎(chǔ)用藥，如鈣離子拮抗劑降壓藥（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑等可以繼續(xù)應(yīng)用。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除正在服用胺碘酮、心律平和異搏定等抗心律失常藥物的患者和有精神系統(tǒng)疾病的患者。

1.4 治療方法

所有患者均使用穩(wěn)心顆粒，9 g/次，3次/d，溫開水口服；共4周。

1.5 觀察指標(biāo)

治療前及治療后做心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，同時(shí)檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖，隨訪過程中詢問癥狀及觀察不良反應(yīng)。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及1979年中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷療效[1]。以動(dòng)態(tài)心電圖記錄為準(zhǔn)，顯效：用藥后心律失常減少90%以上；有效：用藥后心律失常減少50%以上；無效：未達(dá)到有效水平。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 房性早搏和室性早搏患者治療前后動(dòng)態(tài)心電圖比較（見表1）

2.2 房性早搏和室性早搏患者治療前后早搏次數(shù)、血糖、肌酐的變化（見表2）

2.3 慢性房顫患者治療前后總心率、平均心率、EF值的變化（見表3）

2.4 不良反應(yīng)

所有患者治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖均無變化。

3 討 論

心律失常是指由于心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變，引起心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律及起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，臨床表現(xiàn)有心悸、氣短、胸悶、乏力、失眠等癥狀，若不及時(shí)治療可影響患者的工作和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可影響血流動(dòng)力學(xué)，甚至可危及生命，引發(fā)猝死。

中醫(yī)認(rèn)為，心律失常屬“心悸”、“怔忡”范疇。心悸發(fā)作時(shí)常伴有氣短、胸悶甚至眩暈、喘促、暈厥、脈象或數(shù)、或遲、或結(jié)代[2]。步長穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)）的主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，據(jù)研究表明具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的作用，具有益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈，活血化瘀，定悸安神之功效，對早搏及快速型心律失常具有較好的療效，是一種具有離子通道研究證據(jù)的抗心律失常中成藥；同時(shí)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黨參對二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集有抑制和解聚作用，有助于防止血栓形成、改善冠狀動(dòng)脈供血、降低心肌耗氧量；黃精具有降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降壓、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用；三七可增加冠狀動(dòng)脈血流量，減慢心率，抑制竇房結(jié)及異位起搏點(diǎn)的自律性，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)心肌缺血、缺氧狀態(tài)；甘松具有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力，甘松中含纈草酮具有膜穩(wěn)定作用，能阻斷折返激動(dòng)，有效治療室性期前收縮。

本研究顯示，穩(wěn)心顆粒在治療房性早搏、室性早搏的總有效率分別為63.89%、78.58%，且對慢性房顫患者治療后總心率、平均心率明顯減少，EF值增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），考慮與患者心率減慢、舒張期延長、心臟有效射血增加有關(guān)。步長穩(wěn)心顆粒毒副作用小，療效安全可靠[3]，因未發(fā)現(xiàn)其明顯的致心律失常作用，而又具備改善病因基礎(chǔ)及抗心律失常多種機(jī)制，而受到廣泛關(guān)注，可以在臨床上更好的使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京：南京大學(xué)出版社，2013 ：20.

[2] 崔銀香.步長穩(wěn)心顆粒治療心律失常臨床研究（J）.中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，5（26）：165-166.

[3] 郭繼鴻. 穩(wěn)心顆粒在治療心律失常中的優(yōu)勢. WORLD CHINESEMED ICINE July， 2012， 2：4.