黃三明等

【摘要】目的 研究腦梗塞患者近期預(yù)后與同型半胱氨酸水平之間的關(guān)系。方法 121例腦梗塞患者按照空腹時(shí)高半胱氨酸（Hcy）分值高低將其分組為觀察組和對(duì)照組，觀察組為60例高同型半胱氨酸（Hhcy）患者；對(duì)照組為61例非高同型半胱氨酸（NHhcy）患者。觀察兩組患者日常生活能力與神經(jīng)功能缺損（NIHSS）等。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)NIHSS評(píng)分為（9.28±2.98）分與對(duì)照組（9.31±3.10）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組患者NIHSS評(píng)分分別為（4.97±2.96）分與對(duì)照組（5.75±3.75）分、（4.57±3.02）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與治療前比較，兩組均出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入院時(shí)日常生活能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月，兩組患者日常生活能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者近期神經(jīng)功能和日常生活能力恢復(fù)與同型半胱氨酸無直接性聯(lián)系。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；日常生活能力；神經(jīng)功能缺損；同型半胱氨酸

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[1]，抽煙、肥胖、高血壓等均為腦梗塞發(fā)病的高危因素。但最近研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)也是腦梗塞患者發(fā)病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。為研究高同型半胱氨酸與腦梗塞患者近期預(yù)后之間的關(guān)系，我院對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行研究和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年2月～2013年10月收治的121例腦梗塞患者作為此次研究的對(duì)象。經(jīng)頭顱MRI或CT檢查，符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照患者空腹時(shí)Hhcy分值高低將其分組為觀察組和對(duì)照組，觀察組為Hcy 60例，Hcy≥15.0 μmol/L；對(duì)照組：NHhcy 61例，Hcy<15.0 μmol/L。觀察組男35例，女25例；年齡57～72歲，平均年齡（62.5±1.0）歲。對(duì)照組男37例，女24例；年齡56～73歲，平均年齡（62.0±1.0）歲。比較兩組患者性別和年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療方法：要求兩組患者絕對(duì)臥床休息，并保持病房安靜和患者呼吸道通暢，維持患者水電解質(zhì)平衡，控制患者的血壓和血糖情況。采用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078，進(jìn)口藥品注冊(cè)，100 mg×30片）治療，100 mg/次，

1次/d；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408，20 mg×7片），100 mg/次，1次/d。治療期間禁止使用擴(kuò)血管等藥物。治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

同型半胱氨酸采用全自動(dòng)生化分析器進(jìn)行檢測(cè)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國心臟病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，血漿Hcy>15.0 μmol/L為升高[3]。觀察兩組患者入院時(shí)、治療后3個(gè)月日常生活能力與神經(jīng)功能缺損NIHSS等。采用美國國立衛(wèi)生研究院NIHSS評(píng)分評(píng)定患者神經(jīng)功能缺損程度，采用巴氏指數(shù)（Barthel指數(shù)）評(píng)定患者日常生活能力（ADL）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評(píng)分

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組患者NIHSS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與治療前比較，兩組均出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 日常生活能力

治療前，兩組患者Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組Barthel指數(shù)為（77.76±15.02）；對(duì)照組Barthel指數(shù)為（75.95±14.29）；兩組與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但觀察組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討 論

目前對(duì)于同型半胱氨酸水平是否能預(yù)測(cè)腦梗塞嚴(yán)重程度及近期預(yù)后還存在爭(zhēng)議。吳麗娟等研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥能增加患者腦梗塞發(fā)病幾率，同時(shí)還會(huì)影響患者的恢復(fù)、增加患者疾病復(fù)發(fā)幾率。但Lindgren等研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)急性期和恢復(fù)期腦梗塞患者的血漿Hcy水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)恢復(fù)期血漿Hcy水平明顯高于急性期。造成這種現(xiàn)象的原因可能與患者急性炎癥反應(yīng)有關(guān)。在患者發(fā)生急性炎癥反應(yīng)時(shí)，其血漿白蛋白濃度會(huì)下降，然白蛋白是Hcy結(jié)合蛋白的主要來源。

本次研究中，觀察組和對(duì)照組兩組患者入院時(shí)和治療后3個(gè)月神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力比較均無明顯差異性，由此而說明同型半胱氨酸水平與腦梗塞患者神經(jīng)功能恢復(fù)、日常生活能力無直接性關(guān)系。但此次研究的樣本數(shù)量較少，且隨訪時(shí)間為3個(gè)月，時(shí)間較短等，為了更好地得出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，還需采集大量樣本進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間隨訪研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬 瑾.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平的變化[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（01）：119-120.

[2] 譚 瑩，何國厚，王 磊等.缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與同型半胱氨酸、血脂水平的相關(guān)性分析[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（02）：99-100+103.

[3] 張珊珊，趙玉章，柳 華，等.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗塞近期臨床預(yù)后關(guān)系的研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（06）：840-842.

[4] 石 青，余尚貞，呂小亮.大面積腦梗塞中醫(yī)藥干預(yù)治療及對(duì)血管性癡呆的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012：462-463.