馮桂麗

【摘要】目的 探討臨床應(yīng)用胺碘酮治療急性心律失常的療效。方法 選取我院60例急性心律失?；颊?，隨機(jī)分為兩組，觀察組給予胺碘酮靜脈注射治療；對(duì)照組給予常規(guī)口服治療。結(jié)果 比較兩組患者治療后的療效，觀察組總有效率93.3%，對(duì)照組總有效率56.6%；兩組患者治療后的心功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用胺碘酮治療急性心律失常，安全可靠，療效顯著，值得在臨床中廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心律失常；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

急性心律失常是臨床心血管科常見的心臟病急癥，主要特征性表現(xiàn)為：室性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房纖顫等。因其發(fā)病后大多會(huì)合并血流動(dòng)力學(xué)的病理學(xué)改變，所以，需在患者發(fā)病后實(shí)施緊急的處理[l]。一般情況下，心律失常臨床癥狀不明顯，也不需要對(duì)其進(jìn)行臨床用藥等干預(yù)；但持續(xù)性的、室性的或是室上性的快速心律失常會(huì)對(duì)患者的生活乃至生命產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可引發(fā)猝死。因此，臨床上應(yīng)給予足夠的重視[2-3]。胺碘酮是臨床上常用一種的抗心律失常藥物，且療效確切，可使動(dòng)作電位時(shí)程、復(fù)極時(shí)間及不應(yīng)期明顯延長(zhǎng)[4]。本研究通過觀察胺碘酮在治療急性心律失常的療效，以判定其應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院2013年6月～2014年6月收治的急性心律失?；颊?，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組男14例，女16例，年齡43～79歲；對(duì)照組男17例，女13例，年齡45～82歲。其中陣發(fā)性室性心動(dòng)過速17例，陣發(fā)性室上速19例，快速型房顫5例，多源室性早搏6例，心房撲動(dòng)8例，頻發(fā)性早搏5例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

60例入組的急性心律失?；颊呔?2導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除低血壓、休克，肝功和甲狀腺功能異常，擴(kuò)張性心肌病以及竇房結(jié)房室傳導(dǎo)功能障礙等。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予單純胺碘酮口服治療，初始計(jì)量：500 mg/d，1周后調(diào)整為：300 mg/d，2周后調(diào)整為：200 mg/d，進(jìn)行維持治療。

觀察組給予靜脈注射胺碘酮，首次計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)為3～5 mg/kg，用5%葡萄糖溶液將其稀釋，l0 min內(nèi)靜脈注入，用微量泵1.0～1.5 mg/min靜脈維持注射6 h，可根據(jù)心率以及心電圖等情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 觀察兩組患者治療后臨床治療的總有效率。

顯效：治療后主要臨床癥狀消失，心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖描述明顯改善，患者陣發(fā)性室上速基本控制，室性早搏減少>90%，且持續(xù)時(shí)間明顯縮短。

有效：治療后臨床癥狀大部分消失，心電圖較前有改善，心律失常發(fā)作次

數(shù)較原有減少>50%[5]，持續(xù)時(shí)間縮短或心律失常分級(jí)減輕I度。

無效：治療后臨床癥狀及體征無明顯改善，心功能無改善。

1.5.2 觀察兩組患者治療后心功能指標(biāo)（包括心率、左心室射血分?jǐn)?shù)）的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率比較

觀察組患者的臨床治療的總有效率，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心率、左心室射血分?jǐn)?shù)的比較

觀察組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

。

3 討 論

急性心律失常是由多種原因引起的，以急性心律紊亂為表現(xiàn)的臨床急癥。一般可以分為快速型和緩慢型兩大類，常見的類型以快速性為主?？焖傩托穆墒СＪ菍?dǎo)致心源性猝死的重要原因[6]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，不僅能阻斷缺血心肌的鉀離子通道的開放，進(jìn)而阻滯鉀離子外流，從而抑制缺血早期室性心律失常的發(fā)生；胺碘酮還可使心率減慢，抑制心房與房室的傳導(dǎo)，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，達(dá)到降低周圍血管阻力以及擴(kuò)張冠脈的作用。胺碘酮還可降低左心室后負(fù)荷，增加冠脈血液灌注，拮抗心肌缺血的發(fā)生，收到控制心律失常和改善心功能的雙重作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，靜脈注射胺碘酮總有效率高于口服組患者，在控制心率及改善左心室射血分?jǐn)?shù)方面有明顯優(yōu)勢(shì)，說明這種治療方式在急性心律失常的治療中可取得更好療效，值得廣大醫(yī)生在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[l] 朱 駿，楊艷敏.快速性心律失常的急診藥物治療[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2011，15（16）：366-367.

[2] 董作來.胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病，2012，20（9）：1500-1501.

[3] 劉章碧.胺碘酮治療心律失常療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（6）：84-85.

[4] 王 峰，吳國(guó)霞，李玉蘭.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42 （13）：188-189.

[5] 楊曉軍. 胺碘酮治療急性心律失常療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，08（13）：19-20.

[6] 吳璦斌. 胺碘酮治療急性心律失常60例效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（05）：157-158.

[7] Afshinnia Fl， Sheth N， Perlman R，et al.Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone in association with amiodarone therapy： a case report and review of literature[J].Ren Fail， 2011，33（4）：456-458.