唐靜

【摘要】目的 探討腦鈉肽（BNP）在心血管臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治的42例急性心肌梗死患者A組與心力衰竭患者B組作為觀察組，同期收治的42例正常體檢人員作為對(duì)照組。觀察并比較兩組患者的心功能、腦鈉肽等指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)A組與B組患者進(jìn)行檢查之后，發(fā)現(xiàn)B組血漿腦鈉肽濃度顯著高于A組，同時(shí)觀察組腦鈉肽濃度顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著心力衰竭患者心功能的不斷惡化，其血漿腦鈉肽濃度也在不斷上升。B組患者NYHA心功能分級(jí)時(shí)腦鈉肽濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 判斷心力衰竭與急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一就是血漿腦鈉肽水平的升高，同時(shí)其與超聲心動(dòng)圖、NYHA心功能分級(jí)之間有緊密關(guān)聯(lián)，所以及時(shí)地對(duì)臨床患者腦鈉肽濃度進(jìn)行判斷，有利于對(duì)心血管疾病患者開展及時(shí)的科學(xué)治療。

【關(guān)鍵詞】腦鈉肽；心血管疾?。慌R床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

腦鈉肽是一種由內(nèi)皮細(xì)胞或心臟分泌出來(lái)的肽類激素物質(zhì)，如果心臟承載十分沉重，或者心臟壓力較大時(shí)，會(huì)增加心臟內(nèi)壁的壓力，從而造成血漿腦鈉肽濃度不斷上升。腦鈉肽的主要作用就是促進(jìn)血管舒張、利尿以及排鈉等，是人體抵御高血壓及容量負(fù)荷過重的重要內(nèi)分泌系統(tǒng)[1]。相關(guān)臨床研究證明，心力衰竭及急性心肌梗死患者往往會(huì)造成血漿腦鈉肽濃度不斷上升。我院對(duì)收治的急性心肌梗死患者與心力衰竭患者與正常體檢人群進(jìn)行比較，旨在研究腦鈉肽在心血管臨床中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年4月～2014年2月收治的42例急性心肌梗死患者作為A組，男24例，女18例，年齡56～74歲，平均年齡（62.6±4.3）歲；下壁心肌梗死14例，間隔心肌梗死13例，前壁心肌梗死15例。將同期收治的42例心力衰竭患者作為B組，男23例，女19例，年齡54～73歲，平均年齡（61.2±3.8）歲；冠脈粥樣硬化心臟病22例，擴(kuò)張性心肌病16例，高血壓心臟病14例。將A組與B組患者作為觀察組，將同期來(lái)我院行健康檢查的42例人員作為觀察組，男26例，女16例，年齡55～73歲，平均（62.2±4.1）歲。A組、B組與對(duì)照組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

A組與B組均行心臟超聲心動(dòng)圖、心肌酶、BNP檢測(cè)等各項(xiàng)常規(guī)檢查，主要檢測(cè)內(nèi)容為血漿腦鈉肽水平[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

A組：患者合并缺血性胸痛，心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度與心電圖發(fā)生動(dòng)態(tài)改變。B組：患者呼吸困難，經(jīng)X片檢查發(fā)現(xiàn)肺循環(huán)產(chǎn)生瘀血，心臟功能結(jié)構(gòu)與心電圖均異常。

1.4 NYHA心功能分級(jí)

Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但一般活動(dòng)不會(huì)造成心絞痛、呼吸困難、疲乏。Ⅱ級(jí)：患者有心臟病，體力活動(dòng)受到一定限制，一般活動(dòng)會(huì)引起呼吸困難、心悸、疲勞等癥狀。Ⅲ級(jí)：患有心臟病，體力活動(dòng)受到嚴(yán)重限制，輕度活動(dòng)都會(huì)誘發(fā)上述癥狀。Ⅳ級(jí)：患者不能參與任何體力活動(dòng)，即使在休息時(shí)也會(huì)產(chǎn)生心衰癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料比較采用“x±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)A組與B組患者進(jìn)行檢查之后，A組患者血漿腦鈉肽濃度為（414.26±113.87）pg/mL，B組患者的血漿腦鈉肽濃度為（627.28±206.26）pg/mL，C組患者的血漿腦鈉肽濃度為（16.85±6.11）pg/mL。B組患者血漿腦鈉肽濃度顯著高于A組，觀察組患者血漿腦鈉肽水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P均<0.05）。

對(duì)B組患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)后，其中Ⅱ級(jí)12例，血漿腦鈉肽濃度為（355.25±57.82）pg/mL；Ⅲ級(jí)

14例，血漿腦鈉肽濃度（526.88±139.24）pg/mL；Ⅳ級(jí)16例，血漿腦鈉肽濃度為（802.17±186.49）pg/mL。B組心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者血漿腦鈉肽濃度顯著高于心功能Ⅱ級(jí)患者，心功能IV級(jí)患者腦鈉肽濃度顯著高于心功能Ⅲ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦鈉肽的釋放主要是由于心肌細(xì)胞牽張與透壁造成的，經(jīng)氨基酸蛋白形式而出現(xiàn)的激素Pro-BNP。BNP是從人體心室分泌的由32個(gè)氨基酸構(gòu)成的多肽，主要是由心室肌細(xì)胞分泌出來(lái)的一種心臟激素產(chǎn)生的，是32個(gè)氨基酸多肽片段[3]。心力衰竭患者左心室容積擴(kuò)張及壓力負(fù)荷與血漿腦鈉肽濃度有著十分密切的聯(lián)系，由于其具有較長(zhǎng)的半衰周期，因而在檢測(cè)方面較為容易，并且利用這一指標(biāo)對(duì)患者心衰程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)具有準(zhǔn)確、快速以及簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究證明，心力衰竭患者的BNP濃度較高，并且BNP濃度越高表示心衰程度越嚴(yán)重，這就意味著利用BNP水平能夠作為心衰診斷的重要指標(biāo)，并且對(duì)患者預(yù)后的評(píng)估具有十分重要的臨床價(jià)值。

本次研究中，對(duì)A組與B組患者進(jìn)行檢查之后，發(fā)現(xiàn)B組血漿腦鈉肽濃度（627.28±206.26）pg/mL顯著高于A組（414.26±113.87）pg/mL，同時(shí)觀察組腦鈉肽濃度顯著高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著心力衰竭患者心功能的不斷惡化，其血漿腦鈉肽濃度也在不斷上升。對(duì)B組患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)后，B組心功能Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者血漿腦鈉肽濃度顯著高于心功能Ⅱ級(jí)患者，心功能Ⅳ級(jí)患者腦鈉肽濃度顯著高于心功能Ⅲ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，判斷心力衰竭與急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一就是血漿腦鈉肽水平的升高，同時(shí)其與超聲心動(dòng)圖、NYHA心功能分級(jí)之間有緊密關(guān)聯(lián)，所以及時(shí)地對(duì)臨床患者腦鈉肽濃度進(jìn)行判斷，有利于對(duì)心血管疾病患者開展及時(shí)的科學(xué)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 武建麗，薛英玲.腦鈉肽在心血管臨床的應(yīng)用探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13：171.

[2] 李愛琴，鄭海軍，董火林.腦鈉肽在心血管疾病診斷中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，03：177-179.

[3] 楊澄清，陸蘭英.腦鈉肽在心血管及呼吸系統(tǒng)中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，15：2364-2367.