劉萍

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博 255120

護理標識通常是指臨床科室通過選用圖案以及文字應(yīng)用到日常的護理工作中并以此起到警示效果，保證臨床護理工作的安全性、患者安全以及護理質(zhì)量的標志統(tǒng)稱[1]。近年來隨著我國齡化人口的增多，各種心腦血管疾病的發(fā)生率顯著增多，而神經(jīng)內(nèi)科的就診人數(shù)呈現(xiàn)顯著攀升的趨勢[2]。由于神經(jīng)內(nèi)科多以老年患者為主，且患者往往容易伴有自理能力差并且不能自我表達的特點，病情易反復(fù)并合并各種并發(fā)癥的發(fā)生，極大程度上增加了臨床治療的難度，護理風險也相應(yīng)的增加。護理人員安全意識水平的高低會對護理質(zhì)量和護理安全產(chǎn)生一定的影響，因此有必要在日常病房管理工作中合理應(yīng)用護理標識。有研究報道，在神經(jīng)內(nèi)科病房實施護理標識分類分色管理不僅能夠有效地降低各種不良事件的發(fā)生率，而且能夠提高護理質(zhì)量。該院神經(jīng)內(nèi)科對部分就診的患者采取護理標識分類分色管理，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表的方法選取于2013年1月—2015年1月來該院神經(jīng)內(nèi)科就診的2000例患者作為研究對象，并根據(jù)雙盲對照的原則將其分為試驗組和對照組各1000例，其中試驗組患者在護理過程中采取護理標識分類分色管理，而對照組患者則采取常規(guī)護理管理。試驗組患者中男性和女性患者分別為660例、340例；患者年齡50～85 歲，平均年齡（65.5±7.5）歲。 對照組患者中男性和女性患者分別為700例、300例；患者年齡50～82歲，平均年齡（65.6±7.0）歲.所有護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者在護理過程中采取常規(guī)護理管理。而試驗組患者則采取護理標識分類分色管理，具體為：患者入院后必須佩帶腕帶，腕帶上記錄著患者的個人信息。病房中的各管道都常規(guī)標有管道標識，上面記錄管道的基本信息如名稱、日期等，而導管則根據(jù)風險的高低應(yīng)用藍色、黃色及紅色進行標記，其中藍色代表低危導管，如胃管、尿管及外周靜脈導管等，黃色則代表中危導管，包括三腔二囊管、常見的造瘺管、腹腔引流管、PICC等，紅色代表高位導管，主要指氣管插管、氣管切開后的套管、T管、腦室引流管等。同時根據(jù)患者病情在患者的床尾懸掛防墜床、防跌倒及壓瘡等警示標示，其中防墜床和跌倒制成黃色，而防壓瘡則制成綠色，防管道脫出則制成藍色。對于臨床常用的高危藥品要標注高危字樣?？剖易o理人員要定期進行專業(yè)知識培訓，試驗組患者入院后由主管護師對患者實施安全評估，同時并負責對患者及家屬進行常規(guī)護理措施的指導[3]。

1.3 評價方法

詳細記錄兩組患者各種不良事件的發(fā)生例數(shù)[4]。護理滿意度則采取問卷調(diào)查的方式進行評價，總分為100分，85分以上為滿意，85～60為基本滿意，60分以下為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組和對照組患者不良事件發(fā)生率對比

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，試驗組患者共有19例不良事件發(fā)生，其發(fā)生率為1.9%，而對照組患者共有48例不良事件發(fā)生，其發(fā)生率為4.8%，χ2為8.38，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 試驗組和對照組患者護理滿意度對比

經(jīng)過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的護理滿意度和對照組患者相比明顯上升，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 試驗組和對照組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國老年人口數(shù)量越來越多，而神經(jīng)內(nèi)科就診患者數(shù)目明顯上攀，老年患者自身抵抗力比較弱，各重要臟器功能開始降低，因此多伴有各種慢性疾病的發(fā)生[6]。神經(jīng)內(nèi)科患者往往病情比較重，由于同時可能合并多種慢性疾病，因此病情很容易出現(xiàn)反復(fù)及惡化，護理風險相對較高，很容易導致各種護患矛盾的產(chǎn)生。而且隨著我國居民生活水平的提高，患者對護理水平的要求也越來越高，因此增加了護理工作的難度。神經(jīng)內(nèi)科患者往往伴有各種程度的意識障礙，自身協(xié)調(diào)能力顯著降低，在住院期間很可能出現(xiàn)摔倒、墜床等不良事件的發(fā)生?；颊咄萄使δ馨l(fā)生障礙，進食不當很可能誘發(fā)患者出現(xiàn)誤吸[7]。而患者記憶力降低，住院期間有可能出現(xiàn)走丟的情況發(fā)生?；颊咦陨頇C體功能減弱，不能進行正常的代償活動，則可能出現(xiàn)臟器功能衰竭。神經(jīng)內(nèi)科患者住院后多需要臥床休息，由于機體功能弱，吞咽功能降低，隨時可能出現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[8]。護理人員工作量相對較大，工作內(nèi)容比較瑣碎，一旦在護理過程中忽視某些環(huán)節(jié)，很有可能誘發(fā)護患糾紛的發(fā)生。

標識分類分色管理在預(yù)防各種護理不良事件的發(fā)生中具有重要的意義。護士在每天忙于各種護理工作的過程中，思維極易出現(xiàn)混亂，尤其當處于疲憊、緊張的等注意力分散時，在進行操作時可能出現(xiàn)錯誤。而隨著護患關(guān)系的緊張，護理人員承擔的工作、精神等壓力越來越多，護理風險也越來越高[9]。這要求護理人員在工作中預(yù)防、關(guān)注和執(zhí)行的內(nèi)容都必須牢牢記住，但是由于每個護理人員的精力有限，一旦在巡視或交接班的過程中遺漏某些細節(jié)內(nèi)容或者未得到提醒及關(guān)注，就不能保證每個患者重點護理的質(zhì)量，而且有可能在同一個問題上多次犯錯[10]。研究報道顯示，使用安全標識有助于將各種風險事件提前預(yù)防，最多程度上保證護理的安全。神經(jīng)內(nèi)科自實施護理標識分類分色管理以來，結(jié)果顯示實施護理標識分類分色管理后，試驗組患者各種不良事件的發(fā)生率和對照組患者相比顯著降低，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而試驗組對護理服務(wù)的滿意度和對照組患者相比則顯著升高，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明護理標識分類分色管理有助于護理人員在紛雜的護理工作中清晰明確的發(fā)現(xiàn)護理的重要環(huán)節(jié)，起到警示作用，預(yù)防各種不良事件的發(fā)生。護理安全是醫(yī)院管理的重點，護理工作必須緊緊圍繞患者，時刻注重患者的生命安全。臨床護理工作屬于高風險職業(yè)，這個風險隱藏于護理工作中的很多環(huán)節(jié)，患者在治療期間，護理人員不僅需要明確告訴患者應(yīng)該注意的相關(guān)問題，同時還應(yīng)該告訴患者要配合護理標識分類分色管理，增加患者及家屬對護理標識的重視度，有效預(yù)防各種不良事件的發(fā)生率[11]。護理標識分類分色管理有助于促進護患之間形成和諧的關(guān)系，最多程度上保證患者的安全。同時護理標識有助于警示各種安全隱患，時刻提醒科室工作人員要執(zhí)行標識的相關(guān)內(nèi)容，同時促進患者及家屬配合管理和治療[12]。

總之，在神經(jīng)內(nèi)科的安全管理中實施護理標識分類分色管理，有助于提高科室護理人員對各種護理風險的警惕，預(yù)防和減少各種不良事件的發(fā)生，增加患者及家屬對護理服務(wù)的滿意，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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