李婧，王莉

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西太原 030001

吸煙狀況一直是我國公共衛(wèi)生事業(yè)中的重點關(guān)注問題，近年來我國禁煙條例日趨完善，受其影響國民整體吸煙率不斷下降，但在不同年齡群體中其吸煙狀況仍有差異，其中青少年吸煙率一直不容樂觀[1]。青少年是少兒過渡成為成人的特殊時期，該階段人群多處于青春期階段，其身心狀態(tài)均未達(dá)到完全成熟標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對社會問題能力時常存在局限，也較易出現(xiàn)叛逆行為，進(jìn)而在自控能力欠缺的影響下其吸煙率仍持續(xù)上升[2]。20世紀(jì)80年代中期，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康促進(jìn)概念，泛指各群體組織通過行政等行為干預(yù)策略把控健康管理，提高社會、集體與個人對健康危險因素預(yù)防的積極性，以全面改善公共衛(wèi)生狀態(tài)。該次研究中將健康促進(jìn)相關(guān)措施應(yīng)用于青少年中，旨在進(jìn)一步明確在青少年控?zé)熤械膶嶋H效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該市4所初級中學(xué)460名在讀學(xué)生作為研究對象，其中分別納入公立院校2所與私立院校2所，采用抽簽法將納入學(xué)生分為對照組216名與觀察組244名，兩組均包括公立院校與私立院校各1所。對照組中男114 名，女 102 名，年齡 12～15 歲，平均（13.7±0.4）歲，年紀(jì)分布中初一學(xué)生100名，初二學(xué)生116名；觀察組中男 129 名，女 115 名，年齡 12～15 歲，平均（13.4±0.2）歲，年紀(jì)分布中初一學(xué)生117名，初二學(xué)生127名。兩組學(xué)生年齡、性別及所屬年級情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組學(xué)生在校期間僅接受常規(guī)的健康教育，由班主任主導(dǎo)教育工作開展，講解吸煙不健康行為對其身心生長發(fā)育的危害，促進(jìn)建立正確健康觀念；同時，加強(qiáng)校園巡查工作密度，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在吸煙習(xí)慣，立即給予更正，必要時聯(lián)絡(luò)其家長，以盡早摒棄吸煙行為。觀察組學(xué)生在校期間給予有效的健康促進(jìn)干預(yù)，在常規(guī)健康教育的同時進(jìn)一步開展有計劃、有組織的系統(tǒng)性干預(yù)活動，具體內(nèi)容如下。①建立健康促進(jìn)政策：無論公立院校還是私立院校，均需建立控制吸煙及健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組，各學(xué)校校長、副校長或教務(wù)處主任承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)地位，各班級班主任為具體執(zhí)行人，自上而下保證控?zé)煹囊?guī)范性。另外，相關(guān)小組成員務(wù)必保證良好的帶頭模范效應(yīng)，避免在校期間存在吸煙行為。通過小組會議討論后出臺院校禁煙規(guī)則，制定并頒布“無煙學(xué)?！崩砟钆c規(guī)范內(nèi)容，組織承辦各種“無煙學(xué)?！毙麄鳂?biāo)語懸掛于校園內(nèi)。同時，經(jīng)小組研討后將學(xué)生吸煙行為同其評優(yōu)情況進(jìn)行掛鉤，增強(qiáng)學(xué)生對禁煙行為的重視程度。②完善校園環(huán)境：全校開展吸煙用品普查工作，整理教師辦公室及其他公共場所的煙具用品，保證校園范圍內(nèi)無煙具、無煙蒂，小組工作成員定期檢查校園環(huán)境，對仍存煙具人員進(jìn)行相應(yīng)批評。③營造社會環(huán)境：組織學(xué)生定期接受禁煙健康教育，定期參加轄區(qū)或市區(qū)的控?zé)熜麄骰顒?，鼓勵學(xué)生同控?zé)熒鐣后w進(jìn)行交往，并要求學(xué)生家長盡量減少吸煙狀況，在確保個人無吸煙行為的基礎(chǔ)上積極勸導(dǎo)他人控?zé)煛＂芙】倒芾泶胧涸盒？責(zé)熜〗M成員在多方面收集吸煙危害健康的相關(guān)資料，并將其整理成為宣傳冊、宣傳海報與班級黑板報。每季度均開展一次控?zé)煂ｎ}講座，通過多媒體資料展示強(qiáng)化學(xué)生對吸煙危害的認(rèn)識。組織各年級與各班級的控?zé)熣n外活動，要求學(xué)生通過征文、演講、漫畫等形式來參加相關(guān)活動。同時，對確定存在吸煙行為的學(xué)生給予相應(yīng)的心理咨詢，講述戒煙技巧并建立正確生活習(xí)慣。

1.3 評估方法

兩組學(xué)生均行為期1年干預(yù)措施，干預(yù)后分別對其開展問卷調(diào)查，主要包括對控?zé)熤R的了解程度以及對學(xué)校禁煙制度的認(rèn)同程度，其中，主要包括對《WHO煙草控制框架公約》與《公共場所控制吸煙條例》的了解以及對吸煙危害、禁煙廣告、禁煙令、禁售煙草給未成年人、無煙學(xué)校構(gòu)建以及其他人員在校禁止吸煙等情況的認(rèn)同程度。同時，統(tǒng)計在校期間學(xué)生吸煙情況，包括學(xué)生自主承認(rèn)吸煙行為以及私下吸煙被發(fā)現(xiàn)者，再依次計算不同年級學(xué)生吸煙率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

觀察組學(xué)生對控?zé)熤R的了解程度以及對學(xué)校禁煙制度的認(rèn)同程度均顯著好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組學(xué)生吸煙現(xiàn)狀比較

觀察組中初一學(xué)生與初二學(xué)生吸煙率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

吸煙行為一直是影響人類健康的非健康生活習(xí)慣，伴隨人們健康管理意識的日益提升以及社會機(jī)構(gòu)禁煙條例的日趨完善，控?zé)煿芾硪殉蔀楣残l(wèi)生事業(yè)中的重點組成項目。與成年人相比較青少年的吸煙情況存在較多特異性，青少年身心狀態(tài)仍處于快速生長發(fā)育階段，其思想成熟程度不足，個人對不良行為的認(rèn)知度相對較差，在接觸不良行為時常缺乏謹(jǐn)慎的辨別意識；同時，大部分青少年均會出現(xiàn)不同程度的叛逆性格表現(xiàn)，在成長階段較易接受不當(dāng)行為，諸多因素共同促使該年齡段人群的吸煙狀況不容樂觀[3]。相關(guān)臨床研究指出學(xué)校控?zé)煿ぷ餍杵鸩接诔踔须A段[4]，在控?zé)煾深A(yù)措施下強(qiáng)化青少年對吸煙危害的認(rèn)識，自根本上杜絕吸煙行為，從而如何有效開展相關(guān)控?zé)煾深A(yù)已成為初中校教育工作者的重點研究內(nèi)容。

表1 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

表2 兩組學(xué)生吸煙現(xiàn)狀比較

健康促進(jìn)概念起源于1986年，21世紀(jì)初WHO對其進(jìn)行了更為清晰的解釋，將其歸納為“人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力做出健康的選擇?！痹擁椑砟顝V泛涵蓋身體、精神、情緒、社會適應(yīng)性等方面，意在通過改變?nèi)藗兩罘绞揭苑e極促進(jìn)健康認(rèn)知、健康行為以及健康社會支持環(huán)境的多層次發(fā)展。生活方式管理是其重要構(gòu)成之一，在社會個體明確健康風(fēng)險因素后調(diào)動其個人健康管理意識并提高自我管理能力，以此緩解健康危險因素，綜合強(qiáng)化疾病預(yù)防能力。同基礎(chǔ)社會健康教育相比較，其涵蓋內(nèi)容與改善作用更為顯著，不僅發(fā)揮健康信息傳播作用，在管理學(xué)、醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)等理論基礎(chǔ)上深入實施有組織、有計劃的系統(tǒng)干預(yù)活動[5]。

在該次研究中244名初級中學(xué)學(xué)生在校期間均接受了控?zé)熃】荡龠M(jìn)干預(yù)，院校通過自行建立控?zé)熂敖】倒芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組后開展一些列干預(yù)內(nèi)容，具體措施包括改善校園環(huán)境、強(qiáng)化社會交往以及健全個人健康管理內(nèi)容等。干預(yù)過程中持續(xù)將控?zé)熇砟钊谌朐谡n內(nèi)與課外學(xué)習(xí)環(huán)境中，針對存在吸煙行為學(xué)生給予相關(guān)戒煙技巧，一方面糾正所建立的不良習(xí)慣，另一方面加強(qiáng)學(xué)生自主控?zé)熞庾R，旨在對社會公共控?zé)煷蟓h(huán)境形成有利影響作用。通過與常規(guī)控?zé)熃】到逃龑W(xué)生進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，本組學(xué)生的對控?zé)熤R的了解程度與對學(xué)校禁煙制度的認(rèn)同程度更為滿意，其中，學(xué)生對《WHO煙草控制框架公約》與《公共場所控制吸煙條例》等禁煙條例的認(rèn)知大大提升，深入了解到吸煙行為對健康的危害，并且更為認(rèn)同禁煙廣告、禁煙準(zhǔn)則、無煙學(xué)校建立等內(nèi)容。同時，該組學(xué)生的吸煙控制效果較好，同對照組學(xué)生比較其吸煙率顯著下降，充分證實健康促進(jìn)干預(yù)在青少年控?zé)熤械淖饔门c效果。

綜上所述，控?zé)熃】荡龠M(jìn)干預(yù)能夠積極提高青少年對吸煙與控?zé)煹恼J(rèn)知狀況，良好抑制其吸煙行為，具有確切實施價值。

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