田華菊，張代英，江濤，張偉

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川瀘州 646000

隨著醫(yī)療技術(shù)水平得到了不斷提高，手術(shù)已成為多種疾病治療的重要手段[1]。然而，手術(shù)室的護(hù)理工作常存在一些安全隱患，這對(duì)患者的治療及康復(fù)具有不利影響。所以探討手術(shù)室護(hù)理的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略的研究具有重要意義[2-3]。該院在2013年1月—2013年6月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，自2013年6月—2013年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用預(yù)防管理，比較預(yù)防管理前后的效果?，F(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2013年1月—2013年6月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，選擇期間收治的3000例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。自2013年6月—2013年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用預(yù)防管理，選擇期間收治的3000例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。

1.2 手術(shù)室護(hù)理的安全隱患

①護(hù)理人員護(hù)理技能不扎實(shí)：一些護(hù)理人員不能熟練進(jìn)行手術(shù)室常用護(hù)理操作，出現(xiàn)操作不規(guī)范，甚至操作錯(cuò)誤等現(xiàn)象，不能與手術(shù)醫(yī)生形成良好配合，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，增加了危險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。②護(hù)理責(zé)任意識(shí)及法律意識(shí)不強(qiáng)：一些手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于相關(guān)醫(yī)療法規(guī)了解不深，未認(rèn)識(shí)到自己護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的法律后果；一些護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)淡薄，未嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作，自律性、慎獨(dú)精神較差，導(dǎo)致手術(shù)操作不規(guī)范，引起患者發(fā)生一些可避免的并發(fā)癥[5]。③護(hù)患溝通不和諧：部分手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者所提出的疑問表現(xiàn)出不耐煩、回答應(yīng)付等現(xiàn)象?；颊叱?duì)手術(shù)具有恐懼、焦慮等不良心理，患者常想了解手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，部分護(hù)理人員未盡到告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、鼓勵(lì)患者的義務(wù)[6]。一些護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理時(shí)未能與患者有效交流溝通，常在手術(shù)過程中對(duì)患者護(hù)理不當(dāng)，給患者的生理及心理造成傷害，增加護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④器械準(zhǔn)備不全或有誤：準(zhǔn)備的手術(shù)器械與手術(shù)所需不符或缺少。手術(shù)器械的性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，吸引管道不通，影響手術(shù)順利進(jìn)行[7]。

1.3 手術(shù)室護(hù)理安全隱患預(yù)防管理對(duì)策

①加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)：科室組織手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)活動(dòng)，要求全體護(hù)理人員參加，邀請(qǐng)資深護(hù)理人員講解并示范手術(shù)室護(hù)理常用操作技能?？剖叶ㄆ趯?duì)手術(shù)室護(hù)理人員的技能進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與獎(jiǎng)金、晉升掛鉤，提高護(hù)理人員積極性[8]。②強(qiáng)化法律意識(shí)及責(zé)任意識(shí)：科室組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，給護(hù)理人員講解手術(shù)室護(hù)理不良事件的嚴(yán)重法律后果，切實(shí)提高護(hù)理人員的法律意識(shí)?？剖腋嬷o(hù)理人員手術(shù)室護(hù)理對(duì)于患者的重要性，并實(shí)行責(zé)任負(fù)責(zé)制，切實(shí)提高手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。③促進(jìn)護(hù)患和諧溝通：護(hù)理人員對(duì)患者所提出的手術(shù)相關(guān)問題，進(jìn)行詳細(xì)耐心地解答，真正做到為患者服務(wù)。護(hù)理人員在術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)事宜，使患者得以了解，避免術(shù)后醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理人員在患者圍手術(shù)期間對(duì)患者護(hù)理過程中與其親切交談，盡量按照其要求進(jìn)行護(hù)理，避免護(hù)理不適或疼痛不良事件發(fā)生。使患者充分感受到被關(guān)愛、被呵護(hù)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生[9]。④術(shù)前仔細(xì)檢查器械：術(shù)前，手術(shù)室后護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)所需準(zhǔn)備手術(shù)器械，并仔細(xì)檢查器械性能，對(duì)性能不佳的器械做標(biāo)記，告知護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)更換。保證器械準(zhǔn)確全面、性能良好，保證手術(shù)順利進(jìn)行[10]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察預(yù)防管理措施前后手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)及投訴情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率為0.06%，較對(duì)照組的0.3%明顯降低（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理投訴率為0.03%，較對(duì)照組的0.23%明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 預(yù)防管理措施前后手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)及投訴情況比較[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，加上老齡人口數(shù)量的不斷增多，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)病人數(shù)呈增加趨勢(shì)。近年來，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平得到了顯著提高，外科手術(shù)已被應(yīng)用于多種疾病的治療，并對(duì)提高治療效果起著重要作用[11]。手術(shù)室是外科手術(shù)的主要進(jìn)行場(chǎng)所，護(hù)理服務(wù)對(duì)于手術(shù)而言是必不可少的，然而諸多醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理卻存在著一些不安全因素，這對(duì)保證手術(shù)的質(zhì)量，提高治療效果非常不利，同時(shí)還危害著患者的生命健康。所以，找到適合于手術(shù)室的護(hù)理方法尤為重要。

在對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患分析后，我們采用了預(yù)防管理對(duì)策，主要包括加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)、強(qiáng)化法律意識(shí)及責(zé)任意識(shí)、促進(jìn)護(hù)患和諧溝通、術(shù)前仔細(xì)檢查器械等。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能具有重要意義，有利于促進(jìn)手術(shù)安全。強(qiáng)化法律意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，提高了護(hù)理人員的法律意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，對(duì)降低護(hù)理差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。促進(jìn)護(hù)患和諧溝通中，護(hù)理人員詳細(xì)耐心地對(duì)患者解答疑問，告知患者手術(shù)相關(guān)事宜，使患者對(duì)手術(shù)信息知情，術(shù)后護(hù)理人員與患者親切交談等均提高了護(hù)理人員在患者心中的形象，有利于建立護(hù)患信任，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前仔細(xì)檢查器械，可以做到手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全且器械性能完好，保證手術(shù)順利進(jìn)行，能提高手術(shù)治療效果[12]。

為探討手術(shù)室護(hù)理的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略，該院在2013年1月—2013年6月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，自2013年6月—2013年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)理采用預(yù)防管理。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理的安全隱患進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)：護(hù)理人員護(hù)理技能不扎實(shí)、護(hù)理責(zé)任意識(shí)及法律意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)患溝通不和諧、器械準(zhǔn)備不全或有誤等為手術(shù)室護(hù)理的常見安全隱患。在針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行預(yù)防管理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)：預(yù)防管理干預(yù)后，手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)率為0.06%，護(hù)理投訴率為0.03%；預(yù)防管理干預(yù)前，手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)率為0.3%，護(hù)理投訴率為0.23%。在預(yù)防管理干預(yù)后，手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)理投訴率顯著降低（P＜0.05）。該研究說明，預(yù)防管理在手術(shù)室護(hù)理中具有顯著效果，值得推廣使用。

[1]牛曉燕.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策略分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014，5(3):95-96.

[2]韓海霞.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及解決策略[J].求醫(yī)問藥,2011,12(1):89.

[3]韓靜.手術(shù)室患者的安全護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(3):410-411.

[4]邱紅,張金鳳,劉蘭蓮.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1367-1369.

[5]Sena A C,Moorman A,Njord L,et al.Acute hepatitis B outbreaks in 2 skilled nursing facilities and possible sources of transmission:north Carolina,2009-2010[J].Infection Control&Hospital Epidemiology the Official Journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America,2013,34(7):709-716.

[6]Watt L.(Un)safe at school:Parent’s work of securing nursing care and coordinating School Health Support Services delivery for children with diabetes in Ontario schools[J].Journal of Sociology&Social Welfare,2015（42）:103-126.

[7]Reza M.Analyzing the brunt trouble of information and communication technologies in the delivery of reproductive health care service in health centers of Shirvan,North Khorasan,Iran[J].International Journal of Nursing&Midwifery,2013,5(1):6-13.

[8]Liu L,Zhai L.Analysis and Countermeasure of Respiratory Department of Internal Medicine Nursing Safety Hidden Trouble[J].China Continuing Medical Education,2015 （8）：112-113.

[9]Wen Q,Yuee XU,Xinlan YE,et al.Application effect of self-inspection mode for hidden danger in the operating room nursing risk management[J].China Medical Herald,2015（11）：145-148，152.

[10]Mei-Ying M O,Chen X L,Zheng Q M,et al.Analysis of Application of Nursing Safety Intervention Mechanism of Safety Management in Operation Room[J].Guide of China Medicine,2014（22）：56-58.

[11]Wu Q,Peng C,Wang F,et al.Application of the Critical Incident Method in nursing safety training for nurses working in the operating room [J].Journal of Nursing Science,2014（22）：56-58.

[12]Qiu S,Emergency D O.Analysis of hidden reasons and management measures of nursing safety in emergency transfusion room[J].China Modern Medicine,2014（36）：180-182.