王平 ，劉軍

1.懷化市第一人民醫(yī)院黨委，湖南懷化 418000；2.懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部質(zhì)量管理科兼神經(jīng)內(nèi)科，湖南懷化 418000

當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀的滿意程度很低。但是任何社會(huì)活動(dòng)都有其特定的社會(huì)背景，筆者對(duì)現(xiàn)在中國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀進(jìn)行了思考和分析，認(rèn)為其中所反映出來的問題和矛盾，都折射出了當(dāng)前我們社會(huì)所存在的部分問題。當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀，概括起來就是：看病貴，看病難，態(tài)度差，糾紛不斷，甚至產(chǎn)生了為數(shù)不少的暴力傷醫(yī)案。

1 我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患的主要矛盾

首先看病貴是沒有進(jìn)行市場(chǎng)化，不尊重市場(chǎng)規(guī)律而導(dǎo)致的惡果，并不是單純國(guó)家對(duì)醫(yī)療投入不足。

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在《2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中提供數(shù)據(jù)顯示[1]：①從2009年到2014年，政府對(duì)衛(wèi)生的投入由17541.92億元增加到了31661.5億元，2014年政府衛(wèi)生支出9521.4億元（占30.1%），社會(huì)衛(wèi)生支出11413.4億元（占36.0%），個(gè)人衛(wèi)生支出10726.8億元（占33.9%），人均衛(wèi)生費(fèi)用2326.8元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP百分比為5.57%；②投入的資金主要是在使用在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防方面；③雖然住院和門診次均費(fèi)用增長(zhǎng)速度下降，但是次均費(fèi)用的絕對(duì)值并沒有下降；④個(gè)人支出比例又沒有發(fā)生明顯變化，所以看病的實(shí)際個(gè)人支出沒有下降，反而是略有上升。我院2010年至2014年的均次費(fèi)用統(tǒng)計(jì)如下。見表1。

但是醫(yī)院在第三方機(jī)構(gòu)調(diào)查中，群眾的反饋同樣是一直覺得費(fèi)用偏高，并且滿意度最低的卻是費(fèi)用環(huán)比增長(zhǎng)不明顯的2012—2013年，造成這種感受的原因是：（1）個(gè)人支出給群眾的主觀感受是最強(qiáng)烈最直接的；（2）國(guó)家在對(duì)衛(wèi)生的投入從預(yù)防著手，雖然會(huì)在疾病的最終治療支出上獲得收益，但是需要幾十年甚至是更加長(zhǎng)的時(shí)間才能得到體現(xiàn)，對(duì)于疾病治療的末端，尤其是大中型綜合醫(yī)院，暫時(shí)還不能從國(guó)家巨大的衛(wèi)生投入中獲得直接的收益；（3）現(xiàn)行的醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷政策是越是上級(jí)的大型醫(yī)院，個(gè)人支付比例越高，并且門診的檢查和治療往往不能報(bào)銷，這必然會(huì)造成：①病情越重轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院的需求越高，個(gè)人的經(jīng)濟(jì)承受越重，②在上級(jí)醫(yī)院床位有限的前提下，必然會(huì)造成供需矛盾；（4）現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)幾乎完全以公立醫(yī)院為主，在對(duì)醫(yī)院的管理上實(shí)行行政化，在醫(yī)院的日常運(yùn)行中實(shí)行市場(chǎng)化、企業(yè)化，在社會(huì)責(zé)任和義務(wù)承擔(dān)上又實(shí)行事業(yè)化。醫(yī)院要靠銀行貸款來建設(shè)發(fā)展醫(yī)院，靠收支盈余來維持醫(yī)院的運(yùn)行。醫(yī)院處于市場(chǎng)的下游，按市場(chǎng)原則購買使用藥品、醫(yī)療器械及各類生產(chǎn)資料，卻又按行政部門所規(guī)定的價(jià)格向患者提供結(jié)合著相當(dāng)專業(yè)知識(shí)的醫(yī)療服務(wù)。并且醫(yī)療服務(wù)既是勞動(dòng)密集型工作，又是知識(shí)密集型工作，醫(yī)療服務(wù)的從業(yè)者專業(yè)性極強(qiáng)，服務(wù)的人文針對(duì)性也極強(qiáng)，服務(wù)的勞動(dòng)強(qiáng)度非常巨大。當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)模式，不符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則，造成醫(yī)療服務(wù)提供者自己的勞動(dòng)價(jià)值得不到合理體現(xiàn)的感受；（5）市場(chǎng)不可能避免追逐利益的現(xiàn)象存在，而有組織的社會(huì)又有義務(wù)盡全力為公民提供最優(yōu)良的健康服務(wù)，但社會(huì)資源配置是有限的，這種社會(huì)倫理與醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)的矛盾，估計(jì)會(huì)長(zhǎng)期存在[2]；（6）中國(guó)傳統(tǒng)的消費(fèi)觀念對(duì)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值認(rèn)可過低。

表1 2010—2014年懷化市第一人民醫(yī)院門診、住院均次費(fèi)用

看病貴的問題，凸顯了我們?cè)诂F(xiàn)有條件下，如何通過市場(chǎng)對(duì)資源進(jìn)行配置同時(shí)又最大限度地滿足群眾需求的矛盾。醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該不要回避市場(chǎng)機(jī)制，運(yùn)用價(jià)格杠桿來對(duì)資源進(jìn)行配置，不要回避盈利對(duì)促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)實(shí)推動(dòng)作用，不要回避通過市場(chǎng)機(jī)制來提高醫(yī)務(wù)工作者的合理收入，提升醫(yī)療服務(wù)提供者的價(jià)值認(rèn)同感。衛(wèi)生行政部門應(yīng)該轉(zhuǎn)變思路：①運(yùn)用市場(chǎng)運(yùn)作，首先制定有彈性的指導(dǎo)價(jià)格，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，逐漸放開價(jià)格，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制來調(diào)節(jié)醫(yī)療配置，提升服務(wù)；②改投入為購買醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮國(guó)家在衛(wèi)生投入中大額資金投入的政策引導(dǎo)作用；③放開藥物價(jià)格后，建立國(guó)家基本藥物貯備制度，既可以用來穩(wěn)定藥物的價(jià)格，又可以在災(zāi)害、戰(zhàn)亂中對(duì)國(guó)家安全起到保障；④真正區(qū)分營(yíng)利和非營(yíng)利性醫(yī)院，合理設(shè)置非營(yíng)利性醫(yī)院來穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；⑤按照資本運(yùn)作的方式，鼓勵(lì)資金參與國(guó)有醫(yī)院的建設(shè)，衛(wèi)生行政部門的主要精力應(yīng)該是放在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)管上和醫(yī)療市場(chǎng)方向的引導(dǎo)上。

再者，看病難就是醫(yī)院和醫(yī)生管理過分行政化，沒有明確市場(chǎng)主體地位而導(dǎo)致的惡果?？床‰y主要表現(xiàn)在兩個(gè)“難”：①好醫(yī)生難找；②好醫(yī)生難等。同樣，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在 《2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示[3]：醫(yī)療衛(wèi)生人員雖然增加，但是以公共衛(wèi)生人員為主，而在門診、住院病人增長(zhǎng)明顯，更加凸顯了醫(yī)療服務(wù)的相對(duì)人力資源不足。這與國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的資金投入的方向一致，也正如前文所述，資金投入方向在醫(yī)療服務(wù)中起到了資源配置的引導(dǎo)作用。我院的急診人次從2010年46640人次增加到2014年89564人次，幾乎翻了番，但是醫(yī)生只從18人增加到了23人，其人均工作量的增加可想而知，結(jié)合醫(yī)生的培養(yǎng)周期和醫(yī)療環(huán)境的惡化，臨床診療醫(yī)生的體力和心理負(fù)荷增加由此可見一斑。

2 如何破解當(dāng)前醫(yī)患之間的矛盾

對(duì)于看病難，這可能主要是社會(huì)的中產(chǎn)階層的感受[4]，現(xiàn)實(shí)是基層醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患。這因?yàn)槿罕娖毡檎J(rèn)為大醫(yī)院診療水平較高，事實(shí)上在也存在因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)不同，醫(yī)師及醫(yī)院的診療水平存在差距的問題。正是因?yàn)樵\療水平的差距客觀存在，患者就診又是可以自由流動(dòng)的，必然有較高診療水平的醫(yī)院會(huì)產(chǎn)生對(duì)患者的虹吸效應(yīng)，使得越有名望的大醫(yī)院，患者越集中，大大超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承載能力。醫(yī)務(wù)人員花費(fèi)到患者身上的平均時(shí)間就會(huì)急劇壓縮，直接會(huì)導(dǎo)致患者在門診等候時(shí)間長(zhǎng)，就診詢問時(shí)間短，難找醫(yī)生，難等醫(yī)生的直觀感受。2015年5月27日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示醫(yī)師的工作壓力主要來源于[5]：工作量特別大占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈占29.11%，說明醫(yī)師工作壓力的首位因素是因?yàn)楣ぷ髁窟^大；在2014年的調(diào)查當(dāng)年，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)為職工每日工作8 h，每周工作40 h，但是在2014年調(diào)研中，52.72%的醫(yī)師平均每周工作時(shí)間在40～60 h，32.69%的醫(yī)師在60 h以上；平均每周工作時(shí)間在40～60 h 之間的醫(yī)師中，25～35 歲的醫(yī)師占 47.56%，36～45歲的醫(yī)師占34.66%，46～60歲的醫(yī)師占17.70%。以我院住院部工作量而言，2014年我院住院患者為56809人次，管床住院醫(yī)師為190人左右，我院平均住院日為11 d，平均每月住院醫(yī)師管理25個(gè)患者，如果平均每個(gè)患者每天交流和病歷書寫等服務(wù)花費(fèi)1 h（如果是疑難手術(shù)，估計(jì)花費(fèi)時(shí)間會(huì)更多），每月每個(gè)醫(yī)師工作時(shí)間至少在250 h，初步估算的勞動(dòng)強(qiáng)度就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般國(guó)家工作人員的工作時(shí)間。持續(xù)高強(qiáng)度的工作會(huì)影響工作效率和安全，但是事實(shí)上沒有一個(gè)有效的機(jī)制去保障醫(yī)師避免強(qiáng)度過大的勞動(dòng)，也沒有一種有效的機(jī)制去保障醫(yī)師對(duì)應(yīng)勞動(dòng)強(qiáng)度的合理收入。

對(duì)于此的反思：①只要城鄉(xiāng)二元化的差距沒有從根本上消除，醫(yī)療資源配置的二元化暫時(shí)也不會(huì)完全消除；②社會(huì)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和考核需要做到等同性和均一性；③看病難，還折射出民眾的健康知識(shí)相對(duì)匱乏，對(duì)權(quán)威盲目崇拜；④客觀上，我們的醫(yī)療服務(wù)能力的增長(zhǎng)與群眾日益增長(zhǎng)的健康需求還是有很大差距。

對(duì)于看病難的現(xiàn)狀的破解，分析認(rèn)為：①醫(yī)學(xué)知識(shí)有很強(qiáng)的專業(yè)性，信息完全對(duì)等也難以實(shí)現(xiàn)，要實(shí)現(xiàn)有效的分診，不能單純運(yùn)用行政的手段簡(jiǎn)單干預(yù)，而是要依靠醫(yī)患雙方的利益前提下，運(yùn)用綜合手段推進(jìn)。如果一時(shí)不參與國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)利益的分配，而是依靠行政審批解決分診問題，很難保證分診的順利和成功；②現(xiàn)有的人才激勵(lì)體制和城鄉(xiāng)二元化的事實(shí)，不利于人才和資金向縣級(jí)醫(yī)院傾斜，政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)該運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制的原則去鼓勵(lì)和引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展，而不是單純運(yùn)用行政的手段去壓制大醫(yī)院的發(fā)展；③醫(yī)院在管理上過于行政化，在經(jīng)營(yíng)上沒有完全的自主權(quán)，醫(yī)務(wù)人員不能形成自由的流動(dòng)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)該引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行各自不同的功能定位，形成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的互補(bǔ)。所有的醫(yī)院為什么在發(fā)展中追求高大全，其實(shí)仍然不能脫離競(jìng)爭(zhēng)和利潤(rùn)的需要，既然市場(chǎng)這只手的調(diào)節(jié)作用一直存在，為什么不能放開行政束縛，衛(wèi)生行政部門主要去負(fù)責(zé)建立一個(gè)良好有序的醫(yī)療市場(chǎng)？按照市場(chǎng)規(guī)則，使服務(wù)跟隨需求流動(dòng)[6]。

再者，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意，從而導(dǎo)致投訴不絕，糾紛不斷的根本原因是因?yàn)槲覀內(nèi)笔Я酸t(yī)療服務(wù)中的人本主義元素，在醫(yī)療行為上認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)是萬能的，過分夸大了單純醫(yī)療技術(shù)在疾病治療中的作用。

對(duì)于態(tài)度差的投訴主要集中在公立的大型醫(yī)院，這與前面文中所分析的看病貴和看病難有一定的關(guān)聯(lián)，因?yàn)?①病人相對(duì)集中，使得醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度明顯增加，服務(wù)的單位時(shí)間縮短；②大量的繁重工作，也使得提供服務(wù)的勞動(dòng)者產(chǎn)生職業(yè)倦?。虎弁瑫r(shí)由于當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)價(jià)值認(rèn)識(shí)的差距、不太令人滿意的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系，就使得對(duì)態(tài)度的矛盾更顯突出。對(duì)于療效的不滿，主要集中在中小醫(yī)院，如前文所述，醫(yī)師的診療水平在不同醫(yī)院存在差距。但是對(duì)基層醫(yī)院的投訴為什么較少？因?yàn)椋孩倩颊呔驮\本身對(duì)基層醫(yī)院的期望值就明顯比大醫(yī)院低；②基層醫(yī)院擁有相對(duì)較多的溝通和解釋時(shí)間，醫(yī)患關(guān)系甚至就是本地相互熟悉的人際關(guān)系。

對(duì)于服務(wù)的態(tài)度要求，不僅僅是社會(huì)進(jìn)步，追求社會(huì)平等所要求的，也是社會(huì)-生物-心理醫(yī)療模式發(fā)展的要求[7]。服務(wù)態(tài)度問題，折射出醫(yī)療實(shí)踐中人文關(guān)懷的需求與供給之間的矛盾。我們醫(yī)務(wù)工作者在主觀上的認(rèn)識(shí)不足，只看到疾病治療而忽略人的心理需求，同時(shí)也反映出醫(yī)療服務(wù)的提供者，其服務(wù)的積極性和主動(dòng)性在現(xiàn)有的體制下，根本沒有得到有效的激勵(lì)，其主觀能動(dòng)性根本沒有得到發(fā)揮。

醫(yī)療中最為突出的和吸引眼球的醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生的很大程度與對(duì)于服務(wù)的態(tài)度不滿意有關(guān)。2014年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)全國(guó)醫(yī)療糾紛7萬件，雖然相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)接待75億患者的總數(shù)而言，所占的比例不大，但是對(duì)社會(huì)所造成的影響是巨大的，尤其是傷醫(yī)案的發(fā)生，更加加劇了醫(yī)患之間的對(duì)立。醫(yī)療糾紛固然與前面所分析的看病貴、看病難、態(tài)度不好有著直接的聯(lián)系，但是還是有著深層次社會(huì)根源的：①醫(yī)患的對(duì)立的根源來自社會(huì)誠(chéng)信的缺失。當(dāng)前社會(huì)缺乏有效的社會(huì)誠(chéng)信體系，醫(yī)患相互之間的不信任，在患者及家屬對(duì)“疾病治愈”的心理期待下，必然會(huì)推動(dòng)醫(yī)患產(chǎn)生矛盾和糾紛的產(chǎn)生；②醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)就是信息的不公開。醫(yī)患的信息不可能完全對(duì)稱，但是不對(duì)稱并不意味著信息就不可以公開。對(duì)于媒體報(bào)道和炒作，醫(yī)療系統(tǒng)不能夠有效及時(shí)地向媒體發(fā)聲解釋，由此而產(chǎn)生的流言和猜疑，也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛、升級(jí)沖突的原因；③醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)見性。醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)不可能完全預(yù)料，醫(yī)療意外不能完全避免，一旦醫(yī)療意外發(fā)生，其產(chǎn)生不良的后果，對(duì)家庭而言是一個(gè)沉重的打擊和負(fù)擔(dān)；④醫(yī)患矛盾爆發(fā)的燃點(diǎn)是社會(huì)缺乏完善的救助和干預(yù)體系[6-7]。對(duì)于醫(yī)療意外的不良結(jié)局，因?yàn)槿狈﹂L(zhǎng)期的救助，使得患者和家屬不得不針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來進(jìn)行維權(quán)獲得一定的補(bǔ)償；⑤醫(yī)患矛盾的催化劑是社會(huì)道德的滑坡；⑥醫(yī)患矛盾的滋生的土壤就是不完善的社會(huì)法治現(xiàn)狀。司法實(shí)踐中把醫(yī)療行為等同為普通消費(fèi)行為，將醫(yī)患關(guān)系等同于普通的消費(fèi)關(guān)系，必然強(qiáng)化對(duì)“療效”的認(rèn)識(shí)和要求，放大了患者及家屬對(duì)“疾病治愈”的心理期待?，F(xiàn)行的法律體系也沒有考慮到醫(yī)療行為的特殊性，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不能完全掌控，醫(yī)療訴訟主要適用《侵權(quán)責(zé)任法》，將司法鑒定凌駕于醫(yī)學(xué)鑒定之上。司法鑒定是以行為與后果聯(lián)系為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行鑒定，醫(yī)學(xué)鑒定是以診療行為是否規(guī)范和不規(guī)范行為是否造成危害為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行鑒定，強(qiáng)化司法鑒定的權(quán)威，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身的診療行為和醫(yī)學(xué)鑒定產(chǎn)生疑惑，進(jìn)而產(chǎn)生如何從法律角度去被動(dòng)保護(hù)自己的診療行為的想法，從而花費(fèi)過多的精力在非診療行為上，這樣的矛盾和擔(dān)憂，也會(huì)加深醫(yī)患之間的不信任。甚至出現(xiàn)了司法解釋與衛(wèi)生行政部門條款規(guī)定不一致的現(xiàn)象，也會(huì)加劇這一現(xiàn)象的惡化。此外現(xiàn)在社會(huì)法制尚不健全，司法成本仍然較高，并且以往的社會(huì)矛盾主要都是以調(diào)解、上訪等行政方式進(jìn)行處理解決的，要逐步脫離這種慣性思維，完全尋求法律途徑處理醫(yī)療糾紛還有一個(gè)漫長(zhǎng)的過程；⑦衛(wèi)生行政部門在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力不能得到根本解決的前提下，過分強(qiáng)調(diào)患者就醫(yī)的主觀體驗(yàn)，從間接上鼓勵(lì)了醫(yī)患沖突和對(duì)抗。

3 國(guó)家出臺(tái)政策解決問題

對(duì)于醫(yī)療糾紛的解決，應(yīng)該出臺(tái)專門的適宜法律，而不是沿用《侵權(quán)責(zé)任法》中的法理依據(jù)，因?yàn)獒t(yī)療消費(fèi)與商品消費(fèi)即與正常人的侵權(quán)是有本質(zhì)區(qū)別的。在強(qiáng)調(diào)依法治國(guó)的今天，法律的作用不光是實(shí)踐，同時(shí)還對(duì)社會(huì)的進(jìn)步要起到引領(lǐng)作用，我們必須要用“顯露的法律”來捍衛(wèi)“隱藏的道德”。

另外，醫(yī)療的矛盾和不足，從根本上說還是人民的需求與生產(chǎn)力相對(duì)落后，供應(yīng)不足的矛盾，也是社會(huì)發(fā)展到一定程度，進(jìn)行思考調(diào)整和轉(zhuǎn)型的必然。客觀上說明現(xiàn)在社會(huì)收入存在等級(jí)分化，伴隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而產(chǎn)生的需求多元化，但是我們的醫(yī)療服務(wù)卻太過于單一化。所以，在這種社會(huì)現(xiàn)狀下，如何解放和釋放醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)能力，如何提高和推動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情，才是當(dāng)前我們醫(yī)療改革的主要著力點(diǎn)；通過市場(chǎng)機(jī)制充分解放和釋放醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)能力，這就是我們醫(yī)療改革的主要受力點(diǎn)[6]。事物都有兩面性，醫(yī)療體制的改革也是如此，存在著力點(diǎn)與受力點(diǎn)的問題，醫(yī)療改革的政策就是著力點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員和患者共同構(gòu)成了受力點(diǎn)。如果著力與受力相一致，醫(yī)療改革就會(huì)事半功倍；反之，則事倍功半，達(dá)不到預(yù)期效果，更甚至摧毀醫(yī)患形成的受力點(diǎn)。希望在如何破冰醫(yī)療現(xiàn)狀上的探索與思考，能夠引起決策層的注意與關(guān)注。

[1]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.2014年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M]：15-45.

[2]顧麗萍.再析我國(guó)“看病貴看病難”現(xiàn)象.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）[J].2010,6,2（39）:129-132.

[3]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委.2013年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[Z]:1-10，19-21.

[4]趙云.新醫(yī)改形勢(shì)下看病難、看病貴的表現(xiàn)形式、根源與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2010，11，13（6）：252-254.

[5]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì).《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》[Z].2015，5,27：9-20.

[6]國(guó)務(wù)院.“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案[Z]：5-6,9-12.

[7]姚樹橋，楊彥春.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第6版[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2013：4-6，162-192.