袁慧

【摘要】目的 探討醫(yī)學課程整合教學改革實踐，并觀察其教學效果。方法 河西學院以臨床專業(yè)188人為教學對象，施行整合教學。以課程滿意度調(diào)查和考試為評價方法，與傳統(tǒng)教學進行教學效果比較。結(jié)果 整合后的課程總學時不變，在完成所有授課任務(wù)的同時，學生的見習實訓學時有所增加，授課時間跨度縮短，學生總體滿意率提高。結(jié)論 整合教學具有顯著的先進性、較好的可行性，明顯提高了教學質(zhì)量，但本次教學改革范圍較小，只整合了《診斷學》與《內(nèi)科學》的部分內(nèi)容，希望以后在多方支持下進行以器官系統(tǒng)為中心的整合教學改革。

【關(guān)鍵詞】心血管系統(tǒng)；課程整合

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B

我校醫(yī)學院借鑒國內(nèi)外相關(guān)教改經(jīng)驗，在臨床系2011級、12級188名同學進行分班教學，94名同學分到傳統(tǒng)班，94名同學分到整合班。對傳統(tǒng)班和整合班教學效果進行評價、探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象涉臨床系2011級98名同學12級90名同學進行分班教學，11級49名同學分到傳統(tǒng)班，49名同學分到整合班，12級45名同學分到傳統(tǒng)班，45名同學分到整合班。

1.2 教學方法

1.2.1 教改思路

以臨床實際工作需要為前提，以我國現(xiàn)行教學大綱為指導(dǎo)，參照美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標準，將《診斷學》心電圖內(nèi)容和《內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)的教學內(nèi)容重新組合，實現(xiàn)集中講授和聯(lián)席講授。通過授課順序的調(diào)整、加強學科間知識的緊密聯(lián)系，削減重復(fù)內(nèi)容，促進學生對知識的融會貫通和學以致用[1]。

1.2.2 《診斷學》《內(nèi)科學》課程的有機重組

傳統(tǒng)班與整合班的授課計劃安排。見表1。

傳統(tǒng)班《診斷學》心電圖內(nèi)容12學時，《內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)34學時（含總論、心力衰竭、高血壓、冠心病、心律失常、心包疾病、心肌病和介入診療、見習實訓），教改模式下，將《診斷學》心電圖內(nèi)容與《內(nèi)科學》循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)容進行整合。這樣安排的主要原因是《診斷學》中的心電圖內(nèi)容為基礎(chǔ)[2]，《內(nèi)科學》對各種疾病的描述較為系統(tǒng)，且心電圖內(nèi)容在內(nèi)科各論心率失常一節(jié)中還要重復(fù)講解。整合后的課程總學時不變，在完成所有授課任務(wù)的同時，學生的見習實訓學時有所增加，授課時間跨度縮短[3]。

1.2.3 建立健全評價考核方式

考試從兩方面進行測驗：理論知識和實踐技能操作，在授課期間進行教學滿意度問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，對各年級考試成績行student'S-t檢驗和x2檢驗.以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

結(jié)束所有授課內(nèi)容后，針對與教學內(nèi)容，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題目為標準，設(shè)計試卷，2個年級共發(fā)放試卷188份（11級98份，12級90份），回收有效問卷188份，有效回收率100%。無論實訓成績、還是理論成績，整合班均高于傳統(tǒng)班，整合班的優(yōu)秀率、及格率均高于傳統(tǒng)班，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討 論

整合后的教學增加了學科間橫向聯(lián)系，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力，較少了知識重疊，縮短了同一系統(tǒng)知識授課時間跨度，并且在完成授課任務(wù)的同時增加了實訓學時。然而，本次教學改革范圍較小[4]，只整合了《診斷學》與《內(nèi)科學》的部分內(nèi)容，希望以后在多方支持下進行以器官系統(tǒng)為中心的課程整合。以器官系統(tǒng)為中心整合《解剖學》《生理學》《病理學》《診斷學》《內(nèi)科學》《外科學》《醫(yī)學影像學》關(guān)于知識。教師要提高自身素質(zhì)以適應(yīng)教改的高要求，能夠熟練駕馭縱向的學科知識和橫向的系統(tǒng)知識，具有豐富的臨床經(jīng)驗，能從臨床問題出發(fā)設(shè)計教案；教學團隊密切溝通，合理布局，科學把握教內(nèi)容的廣度、深度和邏輯性，全程以團隊形式設(shè)計、實施和評價課程[5]。

參考文獻

[1] Papa FJ，Harasym PH.Medical curriculum reform in North Amer-ica，1765 to the present：a cognitive science perspective[J].Acad Med，2011，74（2）：154-164.

[2] 何 云，周曉帆，郝 嘉.以消化系統(tǒng)疾病為例淺談器官系統(tǒng)教學模式的改革[J]西北醫(yī)學教育，2011，91（5）：173-175.

[3] 王金勝，王庸晉，魏 武，等.臨床醫(yī)學核心課程實施器官系統(tǒng)教學效果分析[J]中國高等醫(yī)學教育，2013，（5）：11-12.

[4] 賈書花，王改琴，張旭東，等."以器官系統(tǒng)為中心"醫(yī)學基礎(chǔ)課程模式的探索與實踐[J]中國高等醫(yī)學教育，2010，（2）：84-85.

[5] 楊詔旭，何 偉，路程伊，等.器官系統(tǒng)融合的臨床醫(yī)學教學模式的探索與實踐[J]基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2012，14（1）：65-67.