史彥龍（浙江醫(yī)藥高等?？茖W?；A學院,浙江 寧波 315100)

基于PBL模式的高職醫(yī)藥統(tǒng)計教學改革研究

史彥龍
（浙江醫(yī)藥高等?？茖W?；A學院,浙江 寧波 315100)

PBL教學法是一種以問題為導向的啟發(fā)式教學模式，比傳統(tǒng)的教學模式更加能夠激發(fā)學生的學習興趣，更加有助于培養(yǎng)學生獨立思考的能力。本文結合筆者長期從事的高職高專醫(yī)藥統(tǒng)計的教學實踐，旨在探索PBL教學法在高職醫(yī)藥統(tǒng)計教學過程中的應用。

PBL；高職；醫(yī)藥統(tǒng)計；教學

醫(yī)藥統(tǒng)計是方法論學科，主要以概率論知識為基礎、統(tǒng)計推斷為中心、統(tǒng)計分析技術（方法）為重點，培養(yǎng)學生對數(shù)據(jù)資料的搜集、整理、加工、分析及報告的撰寫等基本技能。該課程為藥學、藥物制劑、化學制藥、中藥制藥、生物制藥等專業(yè)的基礎課程，也是后續(xù)課程如應用藥劑學、藥物分析、生物藥、生物藥劑學與藥物動力學等課程的重要基礎。統(tǒng)計是藥學領域不可缺少的分析解決問題的工具，應用范圍極為廣泛。因此，學好醫(yī)藥統(tǒng)計對藥學類專業(yè)的學生是十分重要的。盡管如此，但許多學生對醫(yī)藥統(tǒng)計學產(chǎn)生了畏懼心理，這主要是因為統(tǒng)計學中蘊含大量數(shù)學公式，很多教師將公式和數(shù)理邏輯推導作為教學重點，而學生習慣于靠死記硬背來應付期末考試，考完試之后束之高閣，當真正遇到實際問題時分析過程漏洞百出，束手無策，不能解決實際問題。因此, 醫(yī)藥統(tǒng)計學成為學生最頭疼的課程之一,尤其對數(shù)理功底相對薄弱的醫(yī)藥類高職高專學生來說更加突出。從而導致出現(xiàn)了“教師難教, 學生難學”的局面。如何突破統(tǒng)計學教學兩難的困境, 探索有效的教學模式，是擺在統(tǒng)計學教育工作者面前一個有挑戰(zhàn)性的課題。

1 PBL教學模式概述

傳統(tǒng)的醫(yī)藥統(tǒng)計教學以“教”為中心，先“教”后“學”，在教學過程中主要是教師對學生的單向灌輸。在這種模式下，老師灌得較多，導得較少；學生學得較多，議得較少。大多數(shù)學生只能被動接受知識，缺乏思考，當遇到實際問題時，仍然不清楚選用哪種統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在這種教育模式下，由于長期的死記硬背和被動灌輸，學生獨立思考問題的能力和分析問題的推理能力沒有得到很好鍛煉，這不僅使得學生不能運用學過的統(tǒng)計方法來解決問題，而且會降低學生的學習動力和積極性。

PBL (Problem-Based Learning)是由美國神經(jīng)病學教授Barrows于20世紀70年代在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)的一種以問題為導向的啟發(fā)式教學模式。80年代末由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引進中國，目前已成為國際上流行的一種教學方法。PBL教學法與傳統(tǒng)的“以學科為基礎、以教師為中心、學生被動學習”的灌輸式教學方法截然不同。為了使學生對統(tǒng)計方法的原理及應用有一個深刻的認識，在進行每章節(jié)內(nèi)容的講解之前先提出一個或多個實際問題，然后引導學生尋找解決問題的方法，最后師生一起解決問題。PBL教學法以學為主，不僅將學習與任務或問題有機結合，而且將其設置在一個有實際意義的問題情境中。通過學生投入于問題的自主探究和合作，不僅學習了隱含在問題背后的知識，而且還形成解決問題的技能和主動學習、鉆研問題、探索創(chuàng)新的能力。在PBL教學模式中，學生所獲得不僅是知識，還有端正的學習態(tài)度和正確的學習方法，從而使得學生真正學會了如何思考，為以后能更好地解決實際問題打下堅實的基礎。

2 基于PBL的教學流程設計

在給高職高專藥學專業(yè)學生講授醫(yī)藥統(tǒng)計時，最好的目的就是讓其“學好數(shù)理、用好統(tǒng)計”。筆者結合長期的實踐發(fā)現(xiàn)，以“問題”為基礎的教學法，能夠有效地激活學生的學習積極性和主動性，提高學生分析問題和解決問題的能力，有著傳統(tǒng)教學方法不可比擬的優(yōu)越性。

2.1 課前準備

教師能夠設計出高質(zhì)量的問題是PBL教學法的關鍵。課前首先由教師設計出一個中心問題，然后再根據(jù)每節(jié)課的教學內(nèi)容，按照學生的邏輯思維規(guī)律，有針對性地由淺入深、循序漸進，并引出一系列的與此相關的問題。這里的中心問題需要老師和學生共同解決，而其它相關問題基本上由學生自行解決。

例如，在學習單樣本正態(tài)總體的假設檢驗時，我們選擇一個藥學領域的案例：某廠生產(chǎn)中藥地黃丸，藥丸的重量服從正態(tài)分布N(μ,σ2)，按規(guī)定每丸的標準重量為10g。根據(jù)以往經(jīng)驗得知，生產(chǎn)藥丸的標準差為σ=3.2g?，F(xiàn)從一批藥丸中隨機抽取100個樣本，其平均重量為9.6g，試問這批藥丸重量是否符合標準？

從該實例出發(fā)，直觀地看，這批藥丸重量不符合標準，兩者差異顯著。但能否僅憑100個藥丸的平均重量比標準重量小0.4 g，而立即得出這批藥丸不符合標準的結論呢？從統(tǒng)計學上來看，這樣得出的結論是不可靠的。這是因為，差異可能是由這批藥丸品質(zhì)所造成的，也可能是由于抽樣的隨機性所造成的。如果我們再隨機抽取100個藥丸進行檢測重量，又可得到一個樣本資料。由于抽樣誤差的隨機性，樣本平均數(shù)（100個藥丸的平均重量）就不一定是9.6g。所以，在對樣本數(shù)據(jù)進行分析時，必須判斷樣本數(shù)據(jù)之間的差異到底是由抽樣誤差造成的，還是因為本質(zhì)不同而造成的。我們該如何區(qū)分兩類性質(zhì)的差異？如何根據(jù)樣本信息來推斷總體特征？從而提出“如何根據(jù)樣本數(shù)據(jù)信息來檢驗對總體參數(shù)所做出的假設是否正確？”這一中心問題，并以此為線索引出統(tǒng)計學中經(jīng)常遇到的假設檢驗問題。提出“如何做假設檢驗？”、“假設檢驗原理是什么？”、“假設檢驗的步驟是什么？”、“對單樣本正態(tài)總體參數(shù)檢驗的統(tǒng)計量如何選?。俊?、“什么樣的問題選擇使用z檢驗？”、“什么樣的問題選擇使用t 檢驗？”“什么樣的問題選擇使用 檢驗？”、“對兩樣本正態(tài)總體的參數(shù)檢驗該怎么做”等一系列相關問題。如果將這樣一個明確的需要解決的問題擺在學生面前，學生肯定會積極思考。學生在以前學過的舊知識無法解決該問題的情況下，自然會去努力探索，尋找新的方法。學生通過這個思考與發(fā)現(xiàn)的過程，不僅會尋找到問題的答案，而且體會到成功的喜悅。這就調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，激發(fā)了學生的求知欲。

學生在課堂教學之前的預習是順利實施PBL教學的前提和保障。如上例，在講授新課之前，學生需要預先復習“統(tǒng)計量”、“抽樣分布”、“小概率原理”、“反證法的思想”等相關知識。教師在上課之前將核心問題及典型案例發(fā)放給學生，指導學生做好預習和相關的復習。

2.2 課堂教學實踐

在課堂教學中，需要將以教師主講為主的傳統(tǒng)教學模式與PBL教學模式結合應用。教師首先系統(tǒng)地介紹各種統(tǒng)計學方法的基本概念、原理和方法，使學生具備扎實的統(tǒng)計理論基礎；然后采用PBL教學模式，讓學生充分發(fā)揮主觀能動性，體驗知識和能力的獲取過程，將知識體系內(nèi)化。在整個教學過程中, 兩種模式在適當?shù)臅r點進行穿插安排, 并非完全獨立分開, 從而能夠更好地促進學生對知識的掌握。具體的操作過程如下：

2.2.1 教師系統(tǒng)講解

教師首先對本次課程的內(nèi)容進行系統(tǒng)的講解，讓學生明確本次課程的最主要內(nèi)容。如上例，需要講解的如下：為什么案例的問題的實質(zhì)是假設檢驗問題？碰到假設檢驗問題時如何提出原假設和備擇假設？如何選擇合適的檢驗統(tǒng)計量？如何判斷接受原假設還是拒絕原假設？假設檢驗的步驟。

2.2.2 學生深入討論

當學生了解了本次課的基本內(nèi)容之后，將學生劃分成4人一小組對上述關鍵問題進行討論。選取2～3 個小組為樣本，請學生講述自己預習后對核心問題的認識，并介紹學習中的新發(fā)現(xiàn)和新認識，同時教師引導學生盡量能提出尚未能解決的問題，最后再讓別的小組根據(jù)自己的理解提出一些新的補充意見。教師通過本環(huán)節(jié)可以充分了解學生的預習情況，尤其是對課程內(nèi)容關鍵問題的理解和掌握程度。學生通過本環(huán)節(jié)互相分享了學習中的新發(fā)現(xiàn)和新收獲，互相啟發(fā)，揚長避短。老師和學生共同分享學習的樂趣，使得學生順利地從自學到共學，這是完成教學任務的重要手段和過程，同時也是PBL教學過程的重要環(huán)節(jié)。

2.2.3 重難點講解

按照教學要求，教師對課程的難重點進行詳細的講解。在預習和討論過程中，學生或多或少總會有一些問題沒有弄明白，所以聽課時肯定帶著疑問，在教師的講授重難點的過程中非常容易受到啟發(fā)，掌握教學內(nèi)容。

2.2.4 學生設問

教師引導學生聯(lián)想，自設問題，小組討論并提出解決問題的方法。學生在這個環(huán)節(jié)更加加深了對所學知識的理解，同時還加深了創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。如上例，在學習三種檢驗方法之后， 教師設問“三種參數(shù)檢驗方法有何異同？”待問題解決后，肯定有學生就提出了“在同一檢驗水平下，三種方法的結論是否會有不同？"等新問題。

2.2.5 SPSS上機實踐

學生雖然理解了概念，掌握了每一種統(tǒng)計方法的理論知識，但計算還是依靠于手工計算或者計算器。讓學生通過統(tǒng)計軟件SPSS的上機操作至關重要，既可以加深對概念的理解，又能掌握一門統(tǒng)計軟件，這對學生來說是兩全其美的事，從而提高了學習的積極性和主動性。

2.2.6 總結

教學結束前，教師對教學內(nèi)容要進行總結，并設置相應的部分練習題，延伸到課后。

2.3 改革內(nèi)容及效果

筆者根據(jù)基于PBL設計的教學流程，選取浙江醫(yī)藥高等專科學校醫(yī)藥營銷專業(yè)為樣本進行了醫(yī)藥統(tǒng)計的改革實踐。與原來的教學相比較, 主要有七個方面的改變,具體如下: 理論課學時數(shù)由34改為17，實驗課學時數(shù)由0改為34，總學時數(shù)由34改為51，教學內(nèi)容加入統(tǒng)計軟件SPSS19.0的內(nèi)容，教學方法改變教師講授，學生被動聽講的傳統(tǒng)教學模式，采用基于PBL教學模式，以問題導向+課堂講授+實例分析+軟件上機操作為主，實驗課操作增加了計算機SPSS19.0統(tǒng)計軟件，考核方式采用理論考試+上機操作考核，并且采用理實一體化教學，在機房上課，改變了在普通教室傳統(tǒng)的PPT多媒體教學。

筆者選擇本校D13醫(yī)藥營銷專業(yè)進行了改革，為了進一步了解兩組學生對兩種教學方法效果的認同情況，課程結束后，用事先設計好的問卷，對學生進行調(diào)查。學生認為PBL教學法在提高“學習興趣、培養(yǎng)自學能力、提高分析解決問題與協(xié)作和溝通的能力、提高表達能力及增加學習負擔” 等方面顯著高于傳統(tǒng)教學法。

效果評價

2.4 結束語

目前，大多數(shù)醫(yī)藥類高職高專院校的醫(yī)藥統(tǒng)計實際教學中有些院校重點偏理論，有些學校過度強調(diào)實際應用而不重視數(shù)理統(tǒng)計基本理論的講解，片面強調(diào)上機操作，只教給學生簡單上機操作，當學生面對新問題時，不知應該采用哪種統(tǒng)計方法進行處理。本文提出的基于PBL模式醫(yī)藥統(tǒng)計的教學改革彌補了以上缺陷，學生既能掌握必備的理論知識，又能解決實際問題。當然，這對我們教師提出了更高的要求，要求老師不斷“充電”，既要學習藥學方面的知識，又要掌握一種統(tǒng)計軟件，還要對數(shù)理統(tǒng)計理論深刻理解。只有這樣，我們才能夠培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神的實用型的醫(yī)藥類應用型人才。

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史彥龍 (1982-), 男, 講師, 研究方向: 調(diào)和分析，數(shù)學建模。

浙江省高職教育研究會2013年研究課題——基于PBL的高職醫(yī)藥統(tǒng)計教學改革及實踐。