王霞

【摘要】目的 探討冠心病患者施行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的療效。方法 選擇2012年1月～2014年1月我社區(qū)冠心病患者90例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理方法，把90例患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組總有效率88.9%，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，冠心病患者能夠更好的配合護(hù)理人員工作，提高療效，減少病情的發(fā)作率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

冠心病是患者的冠狀動脈發(fā)生硬化，從而阻礙了心肌的血液供應(yīng)，使患者心肌長期營養(yǎng)不良，出現(xiàn)萎縮和結(jié)締組織的增生等，從而使患者表現(xiàn)出心律失常和心力衰竭，嚴(yán)重時還會發(fā)生猝死[1]。為提高冠心病患者療效，減少發(fā)病率，本次研究中，選擇我社區(qū)90例冠心病患者作為研究對象，其中觀察組施行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我社區(qū)冠心病患者90例作為研究對象。其中男52例，女38例；年齡40～80歲，平均年齡（61.2±4.8）歲；90例患者均經(jīng)過CT和彩超、心電圖檢查確診為冠心病，患者臨床有不同程度呼吸困難和胸部悶脹、皮膚濕冷等癥狀表現(xiàn)。排除合并嚴(yán)重肝、腎疾病等患者。根據(jù)不同護(hù)理方法，把90例患者隨機(jī)均分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者性別、年齡、病癥表現(xiàn)等一般資料進(jìn)行組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理。對社區(qū)冠心病患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者注意休息，指導(dǎo)患者家屬要安排患者住在清靜和通風(fēng)情況良好的臥室休息，指導(dǎo)患者家屬為患者做好飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，叮囑患者少食多餐，飲食多攝入清淡的、高纖維的、高營養(yǎng)的、易消化的食物。指導(dǎo)患者在身體情況允許適量運動，例如：患者可以慢跑或散步，要注意防止運動過度，要按照患者心功能的實際情況選擇活動強(qiáng)度，患者常規(guī)運動時心率要<118次/min。通過適量運動，患者能增強(qiáng)冠脈血流量，使心肌營養(yǎng)狀態(tài)得到有效的改善，還能改善患者心血管的彈性與心血管的收縮和舒張

功能[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下。

心理護(hù)理：冠心病需要長期治療，而且病情發(fā)作嚴(yán)重，患者多會有苦悶和恐懼等不良情緒，這種心理是不利于治療的，有時還會誘發(fā)冠心病急性發(fā)作。所以，社區(qū)護(hù)理人員要與患者主動積極溝通，耐心為患者講解規(guī)范治療與康復(fù)護(hù)理作用，掌握患者情緒變化，幫助患者走出心理的困境，鼓勵患者建立起治療的信心，貼心關(guān)懷患者，打造和諧護(hù)患關(guān)系，這些都利于患者不良情緒的消除[3]。

用藥護(hù)理：社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬掌握冠心病藥物用法、劑量和不良反應(yīng)情況，對突發(fā)疾病的患者要掌握急救的方法，給予患者服用速效救心丸或硝酸甘油，如果服藥物患者病情未緩解，就要再次用藥。護(hù)理人員為患者靜脈滴注硝酸甘油時要注意血管的選擇，如果穿刺部位有滲漏，一定要給予患者硫酸鎂濕敷處理，按照患者耐受情況調(diào)整用藥，常規(guī)滴速為20滴/min，滴注時如果有不良反應(yīng)，例如：嘔吐或頭痛等癥狀，就要減慢滴速，可以使這些癥狀自行緩解[4]。

相關(guān)疾病控制護(hù)理：冠心病患者多伴隨高血脂、高血壓或高血糖，由于患者冠狀動脈的灌注壓持續(xù)增高，使血管壁的張力過大，很容易造成血管的內(nèi)膜損傷，出現(xiàn)脂質(zhì)沉積或平滑肌增生，最后會形成粥樣的纖維斑塊。血壓長期的增高會使冠狀動脈減低修復(fù)能力，容易導(dǎo)致心肌梗死或猝死。高血糖也會引發(fā)血管的內(nèi)皮損傷，使血管內(nèi)皮出現(xiàn)功能不良，加大動脈粥樣硬化幾率，容易形成血栓。對于這些疾病的發(fā)展，社區(qū)護(hù)理人員要針對以上病癥，指導(dǎo)患者保持健康和科學(xué)的生活方式，合理用藥，在降壓、控脂、調(diào)糖的基礎(chǔ)上，減少冠心病的發(fā)病率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著：患者無胸悶和氣緊的癥狀；有效：患者的胸悶氣緊癥狀發(fā)作的次數(shù)明顯減少；無效：患者胸悶氣緊癥狀沒有明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率88.9%，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

我國老齡化加劇與現(xiàn)代生活的不良方式，再加上社會心理等多種因素的影響，我國冠心病的發(fā)病率與死亡率逐年上升。冠心病屬于多危險因子，受多種原因影響，很多研究人員對冠心病的防治工作都做了大量的研究。社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防冠心病的發(fā)作，能增強(qiáng)冠心病患者及家屬對病理知識的掌握、對病癥的正確認(rèn)識態(tài)度，更好的遵醫(yī)行為。這些都能有效預(yù)防冠心病發(fā)作。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率88.9%，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異明顯?？梢?，觀察組通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者遵醫(yī)行為，減少再入院和病癥的發(fā)作。通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，降低了病癥對患者生活質(zhì)量不良影響，社區(qū)護(hù)理人員為患者提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，使患者在了解疾病同時，降低了焦慮及恐懼等不良心理情緒，使患者自愿加入到對冠心病的護(hù)理中。護(hù)理人員通過心理護(hù)理與健康教育，使患者能夠保持平穩(wěn)情緒，根據(jù)護(hù)理人員制定的運動計劃、飲食計劃等逐步實施，減少病癥的發(fā)作。社區(qū)護(hù)理人員和患者主動積極的溝通，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)向健康的生活方式，為患者解決治療中的問題，幫助患者建立康復(fù)信心?？傊?jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，冠心病患者能夠更好的配合護(hù)理人員工作，提高療效，減少病情的發(fā)作率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹教育.冠心病危險因素的研究進(jìn)展與護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（17）：2129-2130.

[2] 鄧海波.冠心病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（33）：4456-4457.

[3] 馬延麗.冠心病患者茬區(qū)護(hù)理干預(yù)的隨訪研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，27（9）：145-146.

[4] 姜麗萍.社區(qū)老年冠心病患者的早期臨床護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（32）：210-211.