張文超

【摘要】目的 探討中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效。方法 將腦血栓形成患者207例按隨機原則分為治療組104例和對照組103例，治療組采取中西藥聯(lián)合方法進行治療，對照組采取西藥的方法進行治療，并觀察療效。結果 治療組總有效率98.9%明顯高于對照組88.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

結論 中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效顯著，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腦血栓形成；中藥；西藥

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B

腦血栓形成，別名中風、腦血栓，是指以腦部的動脈血管壁發(fā)生病理性改變或動脈粥樣硬化為基礎，在血液成分改變、血流緩慢或血液粘稠等條件下，血液的部分成分附著在動脈內(nèi)膜形成血栓，導致血管閉塞[1]。腦血栓形成一般較緩慢，但發(fā)展速度較快，一般僅需數(shù)十小時至數(shù)天。中老年人基礎病較多，為腦血栓形成的主要發(fā)病人群。此病常在睡眠或休息時發(fā)生，不易察覺，常伴有頭昏眼花、四肢麻木及短暫性腦缺血等前驅癥狀，患者常表現(xiàn)為面癱、半身不遂及中樞性偏癱等[2]，嚴重影響了患者的身體健康及正常生活，因此對此病的治療刻不容緩。2011年3月～2013年3月，對我院收治的部分腦血栓形成患者采取中西藥聯(lián)合法進行治療，取得了滿意的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院確診為腦血栓形成患者207例作為研究對象，其中男118例，女89例，年齡38～80歲，平均年齡46歲，病程1.5 h～4天，平均病程（23±3.5）h。其中60例為有意識障礙且部分肢體偏癱，89例為無意識障礙但肢體偏癱，另58例肢體全偏癱，分別伴有不同程度的嗜睡、頭疼、憂郁、頭暈眼花、嘔吐等癥狀。將207例患者按隨機原則分為治療組104例和對照組103例，兩組研究對象基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組患者采取中西藥聯(lián)合方法進行治療，對照組采取西藥的方法進行治療，并觀察療效。

1.2.1 中藥治療

血栓通脈湯，藥方組成：黃芪30 g，川芎、鉤藤、海風藤、赤芍各15 g，丹參30 g，桃仁、當歸、膽南星、橘紅、地龍各10 g，絡石藤、雞血藤各

20 g，紅花6 g。血壓偏高者可加夏枯草、杜仲，大便干燥者加黃芩，頭痛劇烈者加白芷、天麻，神志障礙者加安宮牛黃丸。水煎服，分兩次服用，1劑/d，7天為1個療程，根據(jù)病情服用1～2個療程。

1.2.2 西藥治療

對癥處理處于急性期的患者，給予刺五加及左右旋糖苷。每例患者靜脈注射低分子左右旋糖苷

500 mL，再注入混合藥物（刺五加注射液60 mL+5%葡萄糖注射液250 mL），1次/d，10天為1個療程。每天給予阿司匹林50 mg口服，適當補充維生素E，1次/d，持續(xù)半年以上。滴注20%甘露醇治療顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，為防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，需配合其他激素及速尿治療。對慢性腦血栓形成患者可適當延長治療時間。

1.3 療效判定標準

治愈：生活能自理，語言恢復正常，臨床表現(xiàn)和體征基本消失，偏癱肢體肌力達Ⅳ度以上；顯效：生活能力部分恢復，語言恢復，癥狀體征明顯好轉，偏癱肢體肌力達Ⅰ～Ⅲ級，稍加協(xié)助即可正常行走；有效：語言不清楚，生活不能自理，偏癱肢體肌力有進步，但無法單獨行走，臨床癥狀好轉；無效：臨床癥狀與體征無變化，偏癱肢體肌力達不到Ⅰ級，治療后病情惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理本文相關數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用x2檢驗，并以百分數(shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組總有效率98.9%明顯高于對照組88.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦血栓形成是神經(jīng)外科疾病的一種，在中老年人群中較為多見，男性多于女性[3]。常由于動脈粥樣硬化，在各種誘發(fā)因素下，管腔內(nèi)的凝血因子凝結成塊，堵塞血管，血流中段造成腦供血不足，缺氧壞死。而中醫(yī)學認為腦血栓的形成原因是陰虛陽亢，且與患者飲食不規(guī)律、疲勞過度有關?；颊咴獨馓澨摚瑲鉃檠\行的動力，氣不行則血凝，肢體筋脈得不到血液濡養(yǎng)，造成肢體偏癱。因此，治療此病的關鍵在于補氣活血通絡、化痰開竅。血栓通脈湯可益氣活血、開竅通絡；方中黃芪大補元氣，氣行則血行；川芎可活血行氣，治療氣血瘀滯所致的疾??；鉤藤具有清熱平肝、熄風止痙的功效[4-5]；丹參治療氣滯血瘀具有獨特功效；當歸可補血活血，膽南星可消火化痰、鎮(zhèn)驚，紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛；桃仁主治熱病蓄血，風痹瘧疾；地龍具有清熱熄風、通行經(jīng)絡的功效。對于口角歪斜，肢體偏癱、痰多痰熱、言語不清并伴有煩躁不安、憂郁，難以入眠的患者，在血栓通脈湯上加減藥物，可改善患者的意識狀態(tài)，減輕偏癱的程度，緩解病情加重的趨勢。西藥中刺五加注射液可增加纖溶酶活性、抑制血小板活性、降低血液粘稠性，抑制血栓的形成；左右旋糖苷可阻止血小板及紅細胞的聚集，改善微循環(huán)。臨床證明，中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成患者，可加速患者康復。在藥物治療基礎上，患者應在醫(yī)師指導下進行康復鍛煉，減少致殘率[6]；少食油膩辛辣、高血脂食物，多食蔬菜水果，保持心情舒暢，適當進行戶外鍛煉，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中西藥聯(lián)合治療腦血栓形成的療效顯著，值得臨床上推廣應用。

參考文獻

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[2] 郭珊玲，王濤濤，林小紅.黃芪應用于腦血栓形成患者的臨床療效對比觀察[J].北京神經(jīng)外科研討會，2014，30（12）：236-239.

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[6] 周思源，陳光輝，顧 斌.腦血栓的西藥臨床應用研究[J].吉林醫(yī)學院附屬醫(yī)院，2014，30（8）：367-369.